李燕燕

一、馬骨胡響人歡騰

綠樹搖搖紅花開，七彩閃閃春光來;

共產黨引小康路，揚起金鞭快步邁。

口含檳榔上歌臺，甜歌甜曲涌心懷;

牽手同唱小康謠，山歌如潮滾滾來。

……

山歌如潮滾滾來。幸福、喜悅、感恩、傳統(tǒng)，全部融于隨時代變遷的歌詞里。

又是一個趕圩日。

在德?？h城，每逢一個月中的三、六、九，熱鬧的集市開放，人們從四面八方趕來，乘著清晨鑒河水汽凝結的露水，攜著一路游走群山的風，山歌便在某處爽快地唱響。聽聽，有來有往，有唱有和。

趕圩日對山歌，是世居德保的壯家人延續(xù)數百年的傳統(tǒng)。

山歌繚繞。從太陽剛剛升起到一瓣月牙嵌在夜空，小小的縣城不停歇地沉浸在歡樂之中。或許你聽不懂壯語，但穿著民族服裝的姑娘小伙會告訴你：我們的歌聲中有愛情，有日常，有未來，有憧憬，我們的山歌里滿是人間煙火氣。是的，德保的山歌，并不是某個時間節(jié)點或節(jié)慶的特定表達，而是壯家人生活的一部分。如柴米油鹽一般自然尋常，同時也不可或缺。

在這個有著典型喀斯特地貌的南亞熱帶縣城，突兀的山峰自平原拔地而起，生著懸崖植被的崢嶸石峰沒有被人們利用的可能，所以這里山多地少。生活雖然艱苦，但人們依然時時把美好和希望系于身心，歌聲自是最好的表達方式。在德保，人們不管是放牛還是砍柴，或者田間地頭插秧摘菜，或者背簍趕車一路匆匆，都不忘隨時隨地哼上幾曲。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)每年都有一天專門的歌圩節(jié)， 男女青年身穿盛裝，帶上禮物，從各個屯齊齊向歌場匯集，尋緣一般，去尋求歌友。男女互相對歌分為集體對歌和二人對歌，對歌內容包括天文地理、歷史政治以及生產生活，可謂包羅萬象。對歌高潮在中午時分或夜幕降臨，歡樂也在此時達到了爆發(fā)點。作為德保人生活的一部分，男女老少對山歌時絲毫不做作。時至今日，就算前去百色參加大型傳統(tǒng)民歌展示晚會，那些著一身金黃民族服裝的山歌手們的狀態(tài)也很放松，無論臺上臺下，想唱就唱。

根據記載，德保壯族山歌有東、西、北路和南路兩大種，東、西、北路的山歌唱法，歌調押韻都基本相近，唯南路山歌別具一格。東、西、北路和南路山歌，都是由七言上下句組成一個詩句，又由若干個詩句（20～40句）連成一個詩節(jié)，再由若干個詩節(jié)來湊夠一晚（或一天）。東西北路與南路山歌都有平仄、有押韻。南路山歌以4句為一首，兩人為一組合唱，有高低聲兩部，唱出的山歌高亢、激情、清雅、動聽。東、西、北路山歌以8句或10句為一首，一般3～7人為一組來合唱，有高低兩聲部，歌聲雄壯、穩(wěn)定、悠揚、振奮、引人入勝。山歌歷來是采取獨唱、對唱、合唱的形式。這些年，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)歌圩節(jié)、春節(jié)或其他重大節(jié)日，縣、鄉(xiāng)、村都分別舉辦山歌比賽，總是能吸引成千上萬的聽眾。

如今，趕圩日對山歌的主陣地是在芳山文體公園。一個外地人過來旅游，看人們對歌對得鬧熱，便想著上去問問這些歌的歌名，這時人堆里便有一個大姐笑著，用滿是壯語腔的普通話跟他說：“沒有歌名，我們現(xiàn)編現(xiàn)唱的！”所以，德保山歌還講究一個“快”字，信手拈來，出口成歌，而且不乏幽默、詼諧，引來陣陣笑聲。芳山文體公園，多是富有濃郁鄉(xiāng)土生活氣息的德保南路山歌——多聲部、高亢嘹亮、氣勢磅礴，文化內涵豐富，語言風格形象生動。

在悠長的歷史中，山歌為當地人民提供充足的精神力量和美學享受，成為當地人民心中神圣的藝術之神。

愛情常常出現(xiàn)在山歌中，年輕的男女由山歌結緣。山歌更給人們勵志打氣。

2014年，脫貧攻堅號角吹響，在山歌的陪伴下，德保人奮力建設家鄉(xiāng)，打造以鋁業(yè)為主的產業(yè)基地，闖過一個又一個難關。2015年，德?？h地區(qū)生產總值完成63.56億元;2017年10月，被住建部命名為國家園林縣城;2018年9月25日，獲得商務部“2018年電子商務進農村綜合示范縣”榮譽稱號;2019年3月，入選第一批革命文物保護利用片區(qū)分縣名單;2019年11月，入選第二批節(jié)水型社會建設達標縣（區(qū)）;2020年5月9日，獲廣西自治區(qū)人民政府批準退出貧困縣序列。與之相應，充滿時代感又接地氣的歌詞越來越多地出現(xiàn)在德保山歌里。在歌圩中，隨處可見人們對生活滿滿的幸福感，以及無憂無慮的生活姿態(tài)。

目前，德保境內共有20多個歌圩節(jié)，較為著名的有那甲“五·四”歌圩節(jié)、龍光農歷三月十五日歌圩節(jié)、燕峒農歷三月十七日歌圩節(jié)、排留端午歌圩節(jié)等。德保各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村屯都有自己的山歌隊。據統(tǒng)計，全縣共有66個山歌隊，德保壯族山歌2010年列入區(qū)級第一、第二批非物質文化遺產保護名錄，區(qū)級代表性傳承人為黃恒筆和黃美玲。在2021年的黨史學習教育中，德保開展了“百首頌黨山歌大家唱”活動，面向社會公開征集頌黨山歌，之后將篩選審核后編印成口袋書，刻錄光碟發(fā)放給群眾傳唱。

德保縣的少數民族人口占98%，居住著漢、壯、瑤、苗、回、侗、滿等10個民族，民族之間的交流融合推動著文化藝術發(fā)展。也正因如此，德?？h的文化藝術活動歷來活躍，民間的戲曲豐富多彩。流傳于該縣的地方戲劇和歌舞主要有壯劇、木偶戲、末倫、撈蝦舞、山歌等，而尤其以山歌和壯劇為群眾所喜愛。

在趕圩日的芳山文體公園，除了樹蔭下一群群對唱山歌的男女，民族特色濃郁的涼亭里，愛好者們自發(fā)排演的壯劇，也正在咿咿呀呀進行中。一男一女兩個演員聲情并茂，伴奏的一群人專注于手中的樂器——包括土胡、二胡、三弦、秦琴及笛子等。其中，雕刻著馬頭、琴筒是一截雪白的馬腿骨，乍一看形似二胡的伴奏樂器，格外引人注目，它叫馬骨胡。這些樂器演奏時具有和聲色彩，渾厚悠揚，悅耳動聽。

起源于德保的壯劇是壯族最具代表性的戲劇。德保壯劇屬南路壯劇，俗稱呀嗨戲或馬隘戲。它具有濃郁的民族風俗和地方特色，很受群眾歡迎?，F(xiàn)代壯劇常用的唱腔曲調有馬隘調、平板、嘆調、喜調、哭調、采花、高腔等。壯劇的主奏樂器正是馬骨胡——這是壯族特有的最具代表性的樂器，屬于傳統(tǒng)弦鳴樂器。同樣，馬骨胡藝術的發(fā)祥地也在德保，其主奏曲目為《壯鄉(xiāng)春早》，流傳覆蓋桂粵滇黔及東盟各國。

相傳，壯族馬骨胡起源于宋朝，至今有近千年的歷史，是珍貴且活態(tài)的非物質文化遺產。馬骨胡，別稱骨胡，因其采用馬的腿骨做琴筒而得名。壯語稱馬骨胡為冉督，又稱冉列和冉森。冉，壯語意為胡，督為骨頭，故名;列、森系壯語，意為體小音高。馬骨胡外形美觀，音色多變，既可清脆、透亮、悠揚，音質高亢，富有穿透力，又可如山溪流淌，委婉動人，或是春雨陣陣，潤物如絲，沁人心脾。除了主奏精彩接地氣的壯劇，也能拉出甜美醉心的壯鄉(xiāng)小夜曲。清風朗月的夜晚，壯家小伙子站在農家小院外，用馬骨胡那醉人的曲調和甜蜜的旋律傾訴自己對心上人的愛戀之情，表達自己真切的相思。

月光、馬骨胡、年輕的戀人、優(yōu)美的弦樂，構成德保壯鄉(xiāng)之旅的一道獨特風景。

作為一種流行于廣西西部大部分壯族聚居區(qū)和貴州、云南部分地區(qū)，富有特色的民族樂器，馬骨胡演奏技藝有自成一體的弓法、指法和曲牌。尤其是在新中國成立后，通過廣大文藝工作者的努力， 馬骨胡的演奏風格和技巧都有了很大的提高。如今，它不但在壯劇中擔任主奏樂器， 而且廣泛用于民樂隊。在民樂隊中， 它被作為高音樂器使用。歌舞劇《劉三姐》和《壯山馬鈴響》中， 都使用了馬骨胡。2010年5月，德?？h壯族馬骨胡藝術被列入廣西非物質文化遺產名錄項目;2012年，德?？h榮獲壯族馬骨胡藝術之鄉(xiāng)和中國民間文化藝術之鄉(xiāng)。目前，壯族馬骨胡藝術正在申報國家非物質文化遺產名錄項目。

2010年5月，德?？h壯族馬骨胡藝術被列入廣西非物質文化遺產名錄項目，1957年出生的民間藝人黃一格也被確立為非遺代表性傳承人。

走進黃一格深藏于某條小巷的工作室，隨處可見正在制作中的馬骨胡。黃一格制作馬骨胡很講究，琴筒選用的是上好馬大腿骨，琴身拿金絲楠木雕刻。拿起一把馬骨胡，黃一格就能隨手演奏一段傳統(tǒng)曲目。桌上擺著曲譜《歡樂的壯家姑娘》，這是黃一格最新創(chuàng)作的作品。有遠道而來的客人，他演奏起來格外起勁。

說起馬骨胡的前世今生，身材清瘦、一身文藝范的黃一格就著香茶，一開口就是一大堆故事——包括古時馬骨胡的創(chuàng)始人阿列和阿冉，還有一頭寧死不屈的小白馬的傳說。

“要知道這個事實，壯劇流傳到現(xiàn)在是第七代人，也就是說，清朝初年有壯劇。可見，是先有馬骨胡，后才有壯劇。

“最初，當人們辛勤勞動了一年，在節(jié)日里，拿起馬骨胡、土胡、葫蘆胡和竹笛等樂器，到各村寨的庭院中去演奏。這種形式叫作‘游院，是早期的民間樂器合奏形式——八音?！?/p>

從黃一格那里得知，家喻戶曉的《田螺姑娘》，竟是一個經典壯劇劇目。

黃一格的父親是一個淳樸又多才多藝的農人，埋首田間勞作之余，他將所有的閑暇時間投入到鄉(xiāng)間壯劇的創(chuàng)作和演出中。黃一格耳濡目染，馬骨胡和壯劇漸漸也成了一個稚童的心頭好。當年，從師范學校畢業(yè)后，黃一格去了龍光鄉(xiāng)做圖畫和音樂老師，在鄉(xiāng)村小學，教圖畫和教音樂。在龍光鄉(xiāng)，有著著名的歌圩，鄉(xiāng)人對于山歌和壯劇有著非同一般的熱情，在這里，黃一格對民間藝術的追求被徹底點燃。直至若干年后，他成為德保赫赫有名的馬骨胡專家。

在一般人眼中，馬骨胡專家也就是制作幾件樂器，或者搞搞演奏。在民風民俗濃郁的德?？h城，上了50歲的人，誰還沒有自己的兩把刷子呀！當年，德?？h推舉黃一格為非遺傳承人，還有人不服氣，覺得憑什么他就能做這個傳承人呢？這樣的人在縣城里不是一抓一大把嗎？

“我憑什么能做非遺傳承人？”黃一格面帶微笑，自問自答，“因為圍繞馬骨胡這件樂器，我精通的是四樣東西——馬骨胡歷史沿革研究、馬骨胡演奏、馬骨胡制作以及音樂創(chuàng)作，有人會其中一樣或者兩樣并不奇怪，唯有同時會這四樣，才能稱得上真正能夠傳承這個民間藝術。你熱愛一個東西，你必須知道，它的根在哪里，今后它將如何發(fā)展?！?/p>

馬骨胡非遺傳承人黃一格，有很多能夠拿得出手的成績。比如，他曾穿著一身民族服裝，帶著他親手制作的馬骨胡，走上第四屆中華文化發(fā)展論壇;中國著名二胡演奏家孫凰，鑒定過他制作的馬骨胡;他的學生陳紹龍，已經就職于廣西戲劇院壯劇團馬骨胡首席，2018年陳紹龍將老師制作的馬骨胡、土胡帶到國家文化部進行錄音采樣。

同時，熱愛鉆研的黃一格還關注著家鄉(xiāng)德保的其他傳統(tǒng)樂器，比如仿聲螺。在20世紀70年代，德?？h城的大章水庫，挖出了石斧、馬骨，還有許多穿了一個孔的田螺殼。據說，仿聲螺這種樂器來自新石器時代，黃一格便想著如何去還原這種樂器的本來面目。從小小的田螺到大型的福壽螺，黃一格做了許多嘗試。

眾人拾柴火焰高。在各方積極推動下，如今的壯族馬骨胡已從民間步入中國民樂的神圣殿堂。

“壯族馬骨胡藝術，是自治區(qū)級非物質文化遺產，是活態(tài)的文化遺產，保護它、保存它、弘揚它，必須由人來傳承，使其不斷延續(xù)?！卑偕形麄鞑糠浅Ｖ匾暣隧椆ぷ鳎H自指導并支持德?？h少兒馬骨胡基地的建設，德?？h委、縣人民政府專題研究對此項非物質文化遺產的保護與傳承工作，并創(chuàng)辦德?？h少兒馬骨胡基地。按照德?？h的設想，先行嘗試創(chuàng)辦馬骨胡傳承班，時機成熟后，再把壯劇、山歌一起融入到馬骨胡基地的建設中，成立一個集馬骨胡藝術、南路壯劇、壯族山歌為一體的少兒藝術團。2011年3月26日，德保少兒馬骨胡基地正式開班，馬骨胡非遺傳承人黃一格任培訓班老師。

“十三五”時期，德?？h的非遺和文物保護工作成效顯著。成功申報自治區(qū)級非遺項目6個，包含德保藤編技藝、壯族提線木偶戲、隘章土布制作技藝、麥稈花籃制作技藝、藤編制作技藝等。目前全縣列入自治區(qū)級非遺項目總量達到10個。建設非物質文化遺產展示傳承基地5個，分別為德?？h馬骨胡藝術傳習基地、德?？h南路壯劇傳習基地、德?？h都安中心校南路壯劇少兒傳習基地、德保麥稈花籃制作技藝傳習基地、那練鯉魚舞傳習基地。2017年4月，《馬骨胡基礎教程》正式出版發(fā)行，為馬骨胡技藝的保護和傳承奠定堅實的基礎。秀陽書院和鎮(zhèn)安府三堂在2017年被自治區(qū)人民政府核定公布為廣西第七批文物保護單位。

山歌響亮，壯劇繁榮。目前，德?？h登記在冊的業(yè)余壯劇團有61個，縣委、縣人民政府固定補助每個業(yè)余劇團5000元，戲曲進鄉(xiāng)村活動經費每年36萬元支持開展活動。2012～2019年共舉辦了七屆南路壯劇匯演，其中壯劇聯(lián)唱《德保新貌》參加2012年百色市基層文藝匯演并獲二等獎，壯劇《瞎眼復明》參加2012年廣西壯族自治區(qū)首屆基層群眾文藝會演榮獲戲劇曲藝類三等獎，壯劇《窮則思變》參加2019年廣西第七屆基層群眾文藝匯演榮獲優(yōu)秀獎。作為文藝精品創(chuàng)作，2017年，由縣文旅局馬骨胡藝術中心主演的現(xiàn)代壯劇《第一書記》，代表廣西在北京民族文化宮大劇院參加2017年全國基層院團會演。這是繼經典壯劇《寶葫蘆》進京匯報演出近60年以來，德保縣的壯劇團第二次進京演出，吸引了中央電視臺、新華社、中央人民廣播電臺等近30家駐京主流新聞媒體到場進行報道，并榮獲中宣部、國家文化部授予的榮譽牌匾及證書。2020年6月，德?？h選派優(yōu)秀演員赴京排演民族歌舞劇《扶貧路上》，該劇以“時代楷?！秉S文秀的真實事跡為主線，展示了百色市扶貧工作成果。

老翁端坐正廳堂，子女相隨著吉祥。

喂食葷肴依口味，新穿壽字繡衣裳。

還恩父母良知繼，禱告宗親孝悌揚。

自古傳統(tǒng)緣教化，邊山習俗意深長。

文化就在群眾身邊。傳統(tǒng)的山歌、壯劇滋養(yǎng)和傳承了傳統(tǒng)的文學形式，以及恭敬孝梯等傳統(tǒng)美德。在德保，古體詩詞深受群眾喜愛，來自各行各業(yè)的愛好者成立了云山詩社。37年來，他們從自娛自樂轉變成有所擔當。平時，他們活動地點在一棟3層樓的民居里，閑暇一杯茶，會友幾首詩。在縣委宣傳部和縣財政局的大力支持下，他們創(chuàng)辦的《云山詩刊》廣受區(qū)內外的好評。

在鄉(xiāng)下，通過農村公共文化服務水平的不斷提升，德?！案x”傳統(tǒng)得以傳承發(fā)揚。據統(tǒng)計，“十三五”期間，縣里共建設有村級公共服務中心185個，民族文化中心1個，文化休閑廣場5個，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）綜合文化站12個。

二、教書育人長遠謀

初夏，操場邊的鳳凰樹托著火紅的花朵?！岸６．敭敗?，伴著歡快的音樂，操場上列成方塊隊形的上千小學生一起跳起了帶著民族舞蹈特征的民族操。一曲終了，接著開始的是弟子規(guī)操——“弟子規(guī)，圣人訓，首孝悌，次謹信……”依據先賢教誨編成的學童生活規(guī)范，被生動地融入孩子們的每一個動作里。

每當操課時間，歡快的音樂響起，土生土長的壯家女子、校長農赤衛(wèi)都默默站在操場一角，帶著微笑看著操場中不斷變幻的活潑方塊。

有著40年辦學歷史的德?？h城關鎮(zhèn)實驗小學，老師們自己設計編排了民族操、弟子規(guī)操等特色集體健身項目?！拔覀儗W校就是推崇‘實文化，校訓就是明學、尚實、崇德，用陶行知先生的話來說，小學教育重在養(yǎng)成習慣，最實在的一件事就是弘揚中華民族美德，傳承我們的民族文化?！毙ｉL農赤衛(wèi)說。

實，貫穿始終，無論硬件還是軟件。

學校的吉祥物是實娃?？蓯鄣膶嵧薷袷翘煺婊顫姷暮⑼?，它們表現(xiàn)了學生陽光、健康的形象。在實娃的設計中，有著德保紅楓和壯族服飾等本土元素?！凹t楓是德保的特色，加上壯族的傳統(tǒng)服飾，可以讓孩子們了解自己家鄉(xiāng)的特色，進而熱愛家鄉(xiāng)?！鞭r赤衛(wèi)說。

學校的“三樓”，即以積實、尚實和弘實命名的三棟教學樓，每棟樓各對應不同年齡段的學生?！暗湍昙壍暮⒆幽昙o小，他們需要先認識怎么踏實做人、做事，慢慢積累。到了中間段的年級，孩子們便要將‘實付諸實踐。而高年級的孩子要懂得弘揚‘實的內涵，這就是我們想要教給學生的東西?！鞭r赤衛(wèi)說。為了滲透實文化，學校還打造了啟智園、涵品園、植物園三個主題園。啟智園是一個帶棚的休閑長亭，它的特色在于每根柱基上都刻有名家所書寫的不同字體的24個“實”字，意在讓孩子們把“實”字銘記心中，實實在在做人，踏踏實實做事。植物園則由學生們自己種植、自己管理，素雅的蘭花、出挑的月季，花朵在孩子們的悉心照料下漸次盛開?！翱孔约旱碾p手獲得的勞動成果最令人喜悅。自己種下的花兒得到大家的圍觀贊揚是最快樂的事兒?！币欢浠ㄩ_，在孩子純潔眼眸凝視下，竟生發(fā)出諸多屬于兒童的頓悟。

在實驗小學，民族傳統(tǒng)文體項目跳繩、竹竿舞、滾鐵環(huán)、舞獅舞龍都作為體育選修科目開設。非遺文化傳承的馬骨胡，同樣在校園拉響。還有在職校支持下開展的馬術體驗，也走進了校園。

一所小學，存在形式多樣、內容豐富的興趣社團，被群山懷抱的縣城的孩子們，眼界和心智都沒有被大山束縛。同農赤衛(wèi)一樣，絕大多數老師是被這片土地山水孕育成長的壯家人，他們身上有著世代相傳的才藝天賦，就像云山詩社的蘇文斌老先生。沒有人教過他應該如何寫詩，他每天清晨五點起床都會寫下一首平仄韻腳都齊整的古體詩，發(fā)到詩友群里，博得群友們點贊。多才多藝的老師是一個個興趣社團的指導人，書法、繪畫、馬骨胡、揚琴、大鼓、心理咨詢室……老師給學生開設一個個頗具特色的功能室，麻雀雖小，五臟俱全，這里成為孩子們藝術夢想起航的地方。除了藝術類的功能室，還有科學功能室，那里的墻上，舉目可見的是學生們的發(fā)明專利許可證，多功能筆、水油分離器、燈管除塵器、熱氣球裝置等。小小的玩意兒，滿滿盛放著小孩子的奇思妙想。每年10月，學校舉辦科技節(jié)，開展科技創(chuàng)新小發(fā)明、小制作比賽、科幻畫比賽、科學體驗活動等形式多樣的活動，以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力為核心，努力營造濃郁的科學氛圍，激發(fā)少年兒童從小愛科學、學科學、用科學的興趣，積極推動校園科技活動的蓬勃開展。

“除了自己以‘實辦學，我們還要感謝來自對口幫扶單位給予的推動力。”農赤衛(wèi)說。

教育結對、對口幫扶是統(tǒng)籌先進地區(qū)與欠發(fā)達地區(qū)教育協(xié)調發(fā)展、優(yōu)化教師資源配置、緩解欠發(fā)達地區(qū)學校師資力量薄弱問題的重大舉措，對于提升欠發(fā)達地區(qū)教育教學質量、促進義務教育均衡發(fā)展具有重大的戰(zhàn)略意義。2020年，粵桂教育對口幫扶進入了第四個年頭。面對新冠疫情的突發(fā)狀況，實驗小學的對口幫扶單位深圳市南山區(qū)外國語學校（集團）文華學校，通過線上交流、送課示范，給予了實驗小學極大支持。文華學校前來支教的四位老師，所作出的課堂教學展示亦十分精彩，有三年級語文閱讀課《火燒云》，數學課《幾分之一》《雞兔同籠》，科學課《馬鈴薯在液體中的沉浮》，體育課《籃球高低運球》等。

“這些展示課，教學設計合理、獨特、新穎，教學過程環(huán)環(huán)相扣，教學語言豐富且極具引導性和啟發(fā)性，師生互動拿捏到位，課堂氛圍和諧有序，學生學有所樂，學有所獲。我們從中很受啟發(fā)?！鞭r赤衛(wèi)說。

近年來，德?？h一直處于脫貧攻堅這場空前戰(zhàn)役的前線，教育扶貧“控輟保學”正是其中的重要環(huán)節(jié)。在實驗小學，有一位叫作農麗（化名）的12歲女孩，現(xiàn)在就讀五年級。她來自燕峒鄉(xiāng)，父母都在外地打工，很小的時候就和自己的奶奶相依為命，是一個典型的農村留守兒童。農麗三年級的時候轉到實驗小學，那時就有輟學傾向，三天兩頭不來學校，常常缺課?；蛟S，她覺得自己最終的歸宿也是像父母那樣外出打工，所以并沒有把學習放在心里。因為臨近叛逆期，奶奶的勸說她根本聽不進去。農麗的情況很快被班級的老師們知曉，班主任數次找到農麗，悉心勸說她安心讀書，并利用假期給她補課。最終，農麗回歸課堂。為確保適齡學生在校讀書，實驗小學成立了17個“控輟保學”突擊隊，深入12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的幫扶戶開展“控輟保學”工作。與學生和家長一輪輪交談，深入了解家庭狀況、思想動態(tài)，“特別是有輟學苗頭的貧困戶孩子，‘控輟保學突擊隊更是努力用真情和熱忱去打動他們。”

黃鳳新老師幫扶的學困生小盧已經輟學到廣東務工，并且有了收入。這樣的情況，讓孩子再回到課堂，難度可想而知。電話溝通不暢，黃老師親自到廣東找到小盧，與他面對面長談，跟他分析輟學對今后人生帶來的不利，告訴他只有返校繼續(xù)讀書，才能創(chuàng)造更好的未來。在黃老師再三勸說下，小盧終于答應回校上課。黃老師還給他買了返程車票。最終，小盧繼續(xù)學業(yè)，拿到了初中畢業(yè)證書。

不論什么原因，誰都不應被放棄。女孩陸玉嘉在小學二年級不幸患上了白血病，實驗小學發(fā)動社會捐款，使得這個小女孩最終戰(zhàn)勝病魔，順利小學畢業(yè)。

憑著一個“實”字，多年來，德保實驗小學不管是在校園文化建設還是在教育教學上都取得了優(yōu)異的成績。學校先后被評為“全國雛鷹大隊”“全國經典誦讀優(yōu)秀學?！薄叭珖逃蒲邢冗M單位”“全國中小學百家教育研究單位”;被評為自治區(qū)“文明單位”“和諧學?！薄靶睦斫】到逃冗M學?！薄靶l(wèi)生工作優(yōu)秀學?！薄皩W校常規(guī)管理優(yōu)秀學?！薄翱萍际痉缎！薄皩嶒炚n題先進學?！薄皩嵤秶殷w育鍛煉標準》先進集體”;被評為縣、市“先進黨支部”“教學效果顯著單位”“教育科研先進單位”“教育工作先進單位”“德育教育先進集體”“電化教育先進學校”。

德?？h城關鎮(zhèn)南山小學有許多易地搬遷安置戶的孩子。

“我的孩子在南山小學讀五年級，現(xiàn)在不再為孩子找學校發(fā)愁了。”德?？h易地扶貧搬遷安置點住戶蒙培清說。

德?？h城關鎮(zhèn)南山小學2018年9月建成投入使用，學校距離移民安置小區(qū)——老鄉(xiāng)家園500米，學校計劃投資3596萬元，開設班級36個，可容納學生1620名。根據學區(qū)制改革方案，南山小學作為德?？h實驗小學的分校。首批招收一年級學生183名。至2020年秋季學期，有27個教學班，在校學生1355名，其中建檔立卡貧困戶子女697人，易地搬遷子女500人。

10歲的黃乾是南山小學五年級一班的學生，2020年春季學期之前跟隨父母在外出務工地的一所私立學校讀書。黃乾的媽媽蒙培清說，外出務工期間，由于自己文化程度不高，加上隨著孩子年齡的增長，在教育孩子方面經常遇到困難，更談不上經常照顧孩子的學習和生活。

“這個學期到南山小學就讀，一來離家近接送孩子上下學方便了，二來花費也少了很多?！?/p>

自開展易地扶貧搬遷安置工作以來，德?？h不斷加快易地扶貧搬遷安置點老鄉(xiāng)家園建設步伐。蒙培清一家作為搬遷戶從龍光鄉(xiāng)合機村搬進老鄉(xiāng)家園，開啟了新的生活。如何讓搬遷群眾“搬得出、留得住、能致富”，是一個大問題。德保縣因地制宜，在搬遷地創(chuàng)建扶貧車間，想方設法解決搬遷群眾在家門口的就業(yè)問題。這一次，黃乾的媽媽蒙培清可以不用再背井離鄉(xiāng)外出務工，現(xiàn)在每天來到扶貧車間——德?？h萬翔服裝有限公司上班，成為流水線上的一名車工。

“算下來，一個月能領到2000元左右的工資，雖然比外出打工少了一些，但就在家門口的扶貧車間上班，既解決了孩子上學問題，下班了還能陪伴孩子，說什么都值得了?！?/p>

南山小學的建設，得到深圳市南山區(qū)的傾情幫扶，該校于2019年5月成為深圳市南山區(qū)文理實驗學校（集團）的聯(lián)盟學校。深圳市南山區(qū)文理實驗學校（集團）和桃源小學先后于2019年5月和11月到南山小學開展教育對口幫扶活動，為南山小學教育教學活動傳經送寶，注入新活力。通過“送教助學”活動，將深圳先進的教育模式帶進南山小學課堂;捐獻愛心圖書館，讓南山小學學生與深圳孩子共享書香;千里愛心支教行，托起了大山孩子教育夢。深圳市南山區(qū)先后派出3批共5名支教教師到南山小學開展支教工作。

“支教讓我更加堅定了做好教育工作的初心和使命，我最大的愿望是把知識傳授給更多的貧困孩子，讓他們長大以后走出大山，改變命運?！敝Ы探處熀鷰r璋說。

新年之際，一張張美麗的心愿卡片把心愿墻裝飾得滿滿的。理想的光芒，從這些卡片投射到現(xiàn)實。

近年來，德?？h深入貫徹落實習近平總書記在解決“兩不愁三保障”突出問題座談會上的重要講話精神，嚴格按照中央、自治區(qū)和百色市的部署要求，聚焦全面解決脫貧攻堅義務教育保障方面突出問題，大力實施義務教育保障戰(zhàn)役，推動脫貧攻堅目標高質量完成。

——“控輟保學”，實現(xiàn)九年制義務教育階段輟學學生動態(tài)清零目標。在2020年春季學期，排查出義務教育階段輟學學生6人（其中建檔立卡貧困戶子女1人），在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣直掛點單位、后援單位、幫扶責任人以及各義務教育階段學校的共同努力下，截至6月5日，全部成功勸返，勸返率100%。2020年秋季學期，全縣共排查到義務教育階段輟學學生4人（均屬非建檔立卡貧困戶子女），經多方合力勸返，截至10月11日，成功勸返輟學學生返校復學2人，辦理政策性休學2人。

——學生資助，對符合相應資助政策條件的學生應補盡補，應享盡享，確保不漏一人。僅2020年共發(fā)放各種補助資金6122.50665萬元，受助學生127666人次。其中，發(fā)放學前免保教費467.646萬元，受助學生6070人次;發(fā)放義務教育家庭經濟困難學生生活費補助資金2310.69125萬元，受助學生45643人次（其中建檔立卡戶子女22942人次）。

——改善辦學條件，通過多方籌措爭取資金，不斷完善學?；A設施建設和教學資源，進一步改善安置地學校辦學條件。

——加強師資配備。通過農村義務教育學校特崗教師計劃及雙選會招聘等方式，加大義務教育階段教師招聘力度。2020年，德?？h新增補充義務教育教師71人，其中招錄農村特崗教師40名，農村小學全科教師培養(yǎng)計劃畢業(yè)入職19名，農村壯漢雙語畢業(yè)入職11名，雙選招聘1人，教師隊伍得到進一步充實。目前，全縣義務教育階段教師空編率為4.88%。

愛與責任，托起大山兒女的希望，使他們的夢想，如群山之上的那只雄鷹，飛得更高，飛得更遠。

高中階段教育是基礎教育的重要一環(huán)。從全國范圍看，高中階段教育發(fā)展不平衡、資源不足、經費短缺等問題依然存在，尤以貧困地區(qū)最為突出。實現(xiàn)全國普及高中階段教育這個目標，重點和難點在貧困地區(qū)，所以亟需加大對貧困地區(qū)的扶持力度。

“如何留住我們自己培養(yǎng)出的初中尖子生？”“如何讓更多的優(yōu)秀孩子走出大山、接受高等教育，成為國家的棟梁之才？”

德保高中，一所有著84年辦學歷史的廣西示范性普通高中，用自己獨特的辦學理念和教學手段做出自己的回答。

84年來，這所學校為清華大學、復旦大學、南京大學、武漢大學、中山大學、南開大學、四川大學、哈爾濱工業(yè)大學等名校輸送了眾多英才。

為了留下優(yōu)秀生源，德保高中專門成立了宏志班，中考各科目均為A+的學生留下就讀德保高中宏志班，縣政府一次性獎勵3萬元，減免所有學雜費，此外每個月還有400元生活補助。中考總評A+的學生就讀，縣政府獎勵1萬元，減免學費，每個月同樣發(fā)給生活補助。如果3年后這些優(yōu)秀的孩子考上了985、211高校，縣政府同樣再獎勵3萬元。

用德保高中呂啟合校長的話來說，獎金不是最重要的，最重要的是愛才的心意和那份熱切期盼。

在處于脫貧攻堅前沿的德保縣，普通高中教育的師資嚴重匱乏?！霸谖覀兏咧校本?62名老師。所以，我們的副校長都被要求帶班上課，還要擔任班主任。老師出去培訓，抽不出人代她上課，回來后還得繼續(xù)補課。教學工作像打仗一般緊張?！眳螁⒑险f。

在2020年高考中，德保高中分數達到一本線的有94人，二線以上的有948人，?？粕暇€率達到100%。有51名同學被復旦大學、武漢大學、北京師范大學等985、211名校錄取。2020年，也是德保高中被全國名牌大學錄取人數最多的一年。

特別值得一提的是，2020年兩個考上復旦大學的學生，就有一個是建檔立卡貧困戶的孩子，在德保高中就讀期間得到學校的支持和關懷，最終進入復旦大學國家重點人才培養(yǎng)班。還有4個孩子，當年中考入學總分僅為B級，高考成績卻達到了一本分數線。

“在德保，發(fā)展職業(yè)教育的意義，非同尋常。可以說，職業(yè)教育在脫貧攻堅中發(fā)揮了助力作用?！钡卤？h職業(yè)教育學校校長梁才世說。

梁校長逢人便會講起這樣一個故事：一個在職校學習馬術專業(yè)、畢業(yè)后被聘到北京工作的女孩——也是一位貧困戶的孩子，一次回校后，她談及自己目前的工作生活，女孩很自豪，因為她所學的專業(yè)稀缺，大城市對優(yōu)秀馬術師求之若渴。聊著聊著，梁校長突然問她：“你現(xiàn)在一個月工資是多少呀？能說說嗎？”女孩神秘地笑笑，回答他：“如果按照現(xiàn)在的脫貧標準，那我一個人一個月的收入，就夠一家人達到脫貧摘帽?！?/p>

梁校長每每講到這個故事，臉上都泛出會心的笑。他是一個見證者，也是一個開拓者。2014年，他來到這個學校時，這個占地特別小的職業(yè)學校，在校學生只有60多人。7年的奮進轉型，如今學生有1400多人，開設了包括馬術、汽車維修、珠寶加工等多個熱門又頗具民族特色的專業(yè)，校企合作、對口幫扶，進行得如火如荼。

“我們的馬術專業(yè)，以實訓課為主，培養(yǎng)貨真價實的馬術師。畢業(yè)生特別受北上廣還有香港澳門等大城市歡迎?，F(xiàn)在我們有13個畢業(yè)生在北京工作，有2個學生在香港賽馬場工作，平均月薪都是一萬元人民幣。我們還有個特別優(yōu)秀的學生，畢業(yè)后去了澳洲做馬術師，現(xiàn)在跟馬兒交流全程都使用英語，據說這種叫作‘馬術英語，她還會給馬兒治病呢?？芍^是全活兒?！?/p>

“我們珠寶加工專業(yè)的學生有2個畢業(yè)后去了有名的珠寶企業(yè)。珠寶加工這個活兒很精細，這2個學生工作以來還沒有出過廢料?！?/p>

……

梁校長說起自己的學生，如數家珍。

不為人知的是，德保職業(yè)技術學校的學生，有很多是輟學學生。

因受自身基礎條件、家庭及社會環(huán)境等多種因素的影響，德?？h不少學生早早輟學外出務工，慢慢形成了風氣。為了不讓一個孩子輟學失學，德?？h通過開展縣長牽手輟學學生活動，落實控輟保學“雙線四包”工作責任制和“三級聯(lián)動”防護網絡，全方位組織開展勸返動員工作，并取得明顯成效。但勸返回校之后，如何能讓輟學學生“進得來、留得住、上好學”，又成為了擺在政府和學校面前的一大難題。

“好，你想要早點就業(yè)養(yǎng)家，那我給你一技傍身?！边@是德保縣興辦職業(yè)教育的初衷和良苦用心。

梁校長記得，這么多年以來，自己和老師們曾經走過多少次曲折的山路，到輟學學生的家里，跟他們的父母促膝長談;又跑過多少次東西南北，把流落在大城市打零工的少男少女們勸返回去，又用踏踏實實的行動，許他們一個有美好未來的青春。

“終于把孩子送回學校了，心里的石頭總算落了地！”從德?？h職業(yè)技術學校出來，梁永康長舒了一口氣，而這個剛從浙江溫州追回的輟學學生正是他幫扶的貧困戶韋元弟。

韋元弟是德?？h都安鄉(xiāng)隴干村明外屯人，家中7口人，父母親都因不同的身體疾病而無法做重活，弟弟妹妹尚在義務教育階段，家中全靠伯父和政府的低保金撐著。2019年春節(jié)后，為了把上學的機會讓給弟弟妹妹，懂事的韋元弟主動提出外出務工，跟著舅舅到了浙江溫州打工。由于未成年，韋元弟只能到溫州南村一個做打火機的小廠子打零工。

在了解到韋元弟的情況之后，梁永康便經常通過入戶、電話溝通等方式做韋元弟及其家人的思想工作，曉之以理，動之以情。終于，徹底想通的韋元弟答應重返校園。在歷時6天的輾轉之后，梁永康將韋元弟帶回了學校。目前，韋元弟在職業(yè)技術學校的汽修班學習汽修專業(yè)。

知曉韋元弟的特殊困境，學校為這個少年申請了“雨露計劃”補助，還有深圳市南山區(qū)發(fā)放的1000元/年的生活補助資金，以及合作企業(yè)盛高電子（德保）有限公司資助的420元/月的伙食補助等。幫人幫到底的梁永康甚至自掏腰包，為這個孩子買了過冬的床上用品，交保險費、充值飯卡。

“感謝梁伯伯，我一定會珍惜這次機會，努力學習本領，將來報答好心人、報答社會。”回歸校園的韋元弟眼含淚水。

前些年，德?？h職業(yè)技術學校開設的專業(yè)主要有計算機、汽修、馬術等，雖然不時有優(yōu)秀畢業(yè)生傳出好消息，但是受教學專業(yè)水平的客觀因素影響，學生的就業(yè)擇業(yè)機會相對較少，就業(yè)渠道相對較窄。在梁校長看來，在德保這樣被廣西劃定的深度貧困縣，每當學生感到未來就業(yè)達不到自身的預期或是看不到就業(yè)的希望時，當初被苦苦勸返的輟學學生就存在著再輟學的風險。

為了能夠讓輟學學生真正留得下來，學有所獲，學有所成，德?？h召集相關部門多次研討，計劃開設一些能夠解決輟學學生未來就業(yè)創(chuàng)業(yè)的新專業(yè)，力爭通過開辦一個專業(yè)，培養(yǎng)一批工匠，脫貧一批家庭。

嶄新專業(yè)的順利開設，依然來自深圳南山區(qū)的對口幫扶。

2018年，德?？h利用深圳市南山區(qū)的幫扶契機，與深圳市博倫職業(yè)技術學校達成合作協(xié)議，由深圳市博倫職業(yè)技術學校利用其珠寶設計專業(yè)的師資優(yōu)勢和就業(yè)優(yōu)勢，在德保縣職業(yè)技術學校開設珠寶玉石加工與營銷專業(yè)，并采取訂單式培養(yǎng)模式，保證該專業(yè)的學生畢業(yè)后全部解決就業(yè)問題。

一塊粗糙的玉石原料，經廣西百色市德?？h職業(yè)技術學校學生小農精巧用心地鋸割，變成了一只惟妙惟肖的小狗?？吹叫∞r實踐動手能力不斷提升，支教教師、深圳市博倫職業(yè)技術學校珠寶部教師丁玲打心眼里高興：“她作品的質量在班里數一數二?！?/p>

2018年以前，小農還是一個輟學學生，對語、數、英等科目不感興趣。小學四年級沒讀完，小農便輟學回家。目前，在德保職校，還有31個像小農這樣輟學后重返校園的學生，他們成了博倫職校援建的珠寶玉石加工與營銷專業(yè)首屆學生。

這個新興的專業(yè)一成立，便吸引了一批輟學學生選修。2018年秋季學期，32名輟學學生成為該專業(yè)的第一屆學生。這32名輟學學生來自全縣12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，最低學歷是小學四年級，最高學歷是初中二年級，大部分學生家住邊遠的山村，并且已輟學多月。為了確保該專業(yè)的教學質量，深圳市博倫職業(yè)技術學校從2019年3月起，先后選派8位優(yōu)秀教師輪流到德?？h職業(yè)技術學校進行為期一個月的珠寶專業(yè)課程授課，使該專業(yè)的授課水平大大提升。2019年9月，珠寶專業(yè)班又新招輟學生35名，有效鞏固了該縣“控輟保學”的工作成果。

珠寶專業(yè)班開設不久，便有好消息傳來：2018級珠寶專業(yè)班的李紹準、沈助光、陸麗春3名同學將代表學校參加國家級職業(yè)技能大賽。

“這3名學生原來都是輟學學生，現(xiàn)在能取得這樣的成績，是他們努力的結果，相信他們的未來會一片光明?！绷盒ｉL回憶往事，言語中有抑制不住的興奮與自豪。

除了開設珠寶專業(yè)班，德?？h還通過組建接收關愛團隊、開設初中普職融通班、開展形式多樣的保學活動等，全力做好輟學返校生的接收安置和關愛保學工作。全縣共組建32個關愛團隊，對于每一位返校復學學生，采取“一對一”的結對關愛方式，做到常談心、常家訪、常輔導、常關愛;在德?？h職業(yè)技術學校開設初中普職融通班，接收年齡大，不愿意到初中學校就讀的輟學學生，讓學生根據自己的興趣愛好選修專業(yè)課程，讓學生在學校中不僅完成義務教育學業(yè)，也從中學會一技之長;結合實際開設籃球興趣班、合唱隊、舞蹈隊、書法興趣小組等活動，鼓勵輟學返校生和在校生共同盡情發(fā)揮各自的個性特長，營造和諧、歡樂的校園生活氛圍，激發(fā)輟學學生的學習興趣，增強輟學學生的集體榮譽感。

“讓孩子們感興趣，是引導他們走上專業(yè)道路的第一步?！绷盒ｉL說。

他還記得，在學校的技能展示舞臺上，汽修專業(yè)高年級同學表演的整車拆裝讓新生們連聲叫好。少年那一雙雙眼眸，發(fā)出滿含希望的光，令人難忘。有了學習的興趣，自然就有了學習的動力，自信也就油然而生。一次，市里的技能大賽分到德保職業(yè)學校只有一個參賽名額。校方經過反復考慮確定了一個參賽選手。此時另一個孩子聞訊也主動要求參加，并表示“我肯定會為學校爭得榮譽”，于是校方努力爭取了兩個參賽名額，結果兩個孩子都獲了獎。

有專家指出，在我國進入鄉(xiāng)村振興的階段，欠發(fā)達地區(qū)大力搞好職業(yè)教育有非常重要的意義和作用。德?？h深化職業(yè)教育的特色和品牌建設，有效提升了中等職業(yè)學校學生的文化素質和職業(yè)技能，全面提高了職業(yè)教育教學質量。

僅在2020年，德保教育工作就取得了一系列亮眼成績：

——創(chuàng)黨建工作示范校成績顯著。有德保高中、德?？h職業(yè)技術學校、德?？h城關鎮(zhèn)第一初級中學、德?？h城關鎮(zhèn)第三初級中學、德?？h城關鎮(zhèn)實驗小學、德?？h城關鎮(zhèn)鑒河小學、德?？h足榮鎮(zhèn)初級中學、德?？h縣直第二幼兒園、德?？h城關鎮(zhèn)桃源馨藝幼兒園等9所園校被評為“百色市黨建工作示范?！?。

——高考成績創(chuàng)歷史新高。2020年，參加普通高考考生1482名，高考本科上線率為63.97%，其中上一本線94名，比上年增加37人，上線率6.34%。一本線上線人數排在百色市同類學校第2名;上二本線人數854名，上線率達57.62%;大學專科以上1482名，升學率達100%。

——學前教育擴量提質成效明顯。新增城區(qū)公辦園學位400個，民辦教育辦學質量不斷提升。目前，全縣共有自治區(qū)級示范幼兒園2所、市級示范幼兒園3所、自治區(qū)一星級多元普惠幼兒園31所、自治區(qū)認定學前教育集團2個。

三、健康扶貧見真招

在德?？h人民醫(yī)院一樓繳費窗口前，一位來自鄉(xiāng)里的患者家屬用了不到10分鐘，就把住院費用結清。

住院患者是他的母親，今年快80歲了。老人家患有心臟病，年歲越大，發(fā)病次數越多，最近幾年，幾乎每年都會住院2～3次。最近這一次，因為病情急性發(fā)作入院，住院整整一周。醫(yī)院打出的結算單上顯示，總費用5000元，但這是一位建檔立卡患者，醫(yī)保報銷加上民政救助，報銷比例高達93%，最終個人支付不到400元。

患者家屬講，原先沒有啟動“一站式”結算服務前，想要住院報銷比例達到90%以上，需要拿相關材料分別到保險公司、縣民政局等相關部門報銷，有時候碰到節(jié)假日之類的，還白跑一趟，弄得家人精疲力盡。還有，早前嫌麻煩嫌花錢，他的母親總是愿意在家吃點藥挺著，實在不行再跑醫(yī)院。

“縣里出臺‘先看病，后付費的健康扶貧政策，再加上‘一站式結算報銷服務，我們覺得很好，很方便?！辈粏问沁@位患者家屬，當天在人民醫(yī)院出院的貧困戶都有共同的心聲。

數年前，有的農村家庭，年輕人一年到頭出門打工，老人在家務農帶孫，眼看日子慢慢紅火。誰料一場大病下來，為了籌集醫(yī)藥費治療費，沒過多久便家徒四壁。

一人大病，全家返貧，曾是不少困難家庭的生活寫照，如何緩解因病陷入困境的群眾的“不能承受之重”？

在健康扶貧的探索中，德保縣在提高醫(yī)療保障、推進醫(yī)療救治，夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設的基礎上，從2017年9月起實行“先診療后付費”。

“瞧，住院沒交押金，出院就搞定報銷了?！?/p>

患者結束治療后，按照“一站式”結算流程進行，最多只需支付10%以下的個人自付費用。如果經濟確實困難的，醫(yī)院與患者簽訂協(xié)議，采取延期或分期還款的方式支付，切實減輕患者就醫(yī)負擔。另外，患有29種門診特殊慢性病的建檔立卡患者在門診治療也能享受“一站式”結算服務，實際報銷比例達到了80%以上，保證門診個人自付不超過20%。實施“一站式”結算后，啟用了廣西貧困人口醫(yī)療費用一站式結算輔助信息平臺，患者出院時，基本醫(yī)保、大病報銷、民政救助、商業(yè)保險、政府兜底、個人自付6個環(huán)節(jié)實現(xiàn)了“一窗一人一次操作”完成。

德保縣人民醫(yī)院的微信公眾號關于“先診療后付費” “一站式”結算的宣傳很顯眼，醫(yī)院的板報和LED滾動屏也隨處可見這樣的惠民政策宣傳。在門診大樓一樓，專門設立貧困人口“一站式”結算窗口，開通建檔立卡貧困人口就診綠色通道，簡化就診流程。對2014～2015年退出戶脫貧人口家庭患病人員住院和門診特殊慢性病醫(yī)療費用個人實際報銷比例政府兜底補助，家庭患病人員醫(yī)療費用通過政府兜底補助使個人住院實際報銷比例達到90%，門診特殊慢性病個人實際報銷比例達到80%。將退出戶脫貧人口納入“一站式”醫(yī)療機構窗口直接兜底補助報銷對象進行管理服務。這一招，徹底杜絕了因病返貧。

目前，德保縣域內實施建檔立卡貧困人口“先診療、后付費”的定點醫(yī)療機構一共有27家，其中4家民營醫(yī)院推行“先診療、后付費”政策，全縣建檔立卡貧困人口住院患者均享受“先診療、后付費”政策。截至2021年，全縣享受“先診療、后付費”政策患者共15871人次。

健康扶貧更需暖心服務。幾年來，德保人民醫(yī)院組建醫(yī)療隊，進村入戶開展大病和慢病普查、殘疾鑒定、黨員助力扶貧、義診等暖心活動，惠及群眾3526人次。

——麻醉醫(yī)生沈文錦常常值完夜班后又馬不停蹄趕到貧困戶家中，為貧困戶排憂解難。其幫扶的農戶家位于馬隘鎮(zhèn)古壽村多樂屯。這個屯交通落后，每逢下雨天路面變得特別泥濘，汽車無法通行。遭遇雨天，沈文錦便掏出雨鞋換上，左手一袋豬肉，右手一箱牛奶，帶著慰問品一步一個腳印穿越山林，徑直向貧困戶家中進發(fā)。每次入戶，細心的沈文錦都會一一問詢對方家中生活細節(jié)。此外，他還多次接送貧困戶到醫(yī)院就醫(yī)。除了“以病人為中心”的醫(yī)療服務，更牽掛貧困戶的日常生活難題。

沈文錦幫扶的一戶貧困戶韋世坤，其女兒韋金理是一名聾啞人，眼看就要超過入學年齡了，卻因為殘疾不能像其他孩子一樣上學。沈文錦東奔西走，最終聯(lián)系上了德保縣特殊教育學校。開學當天，沈文錦親自來到韋世坤家中，將韋金理接送到學校辦理入學手續(xù)，又幫著她輾轉租好一處房子。

——梁英學是醫(yī)院醫(yī)務科科長，除了擔任全院診療技術指導、醫(yī)療服務協(xié)調等醫(yī)務管理工作，還親自參與醫(yī)院各種疑難病例診療，主刀外科病例大手術，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行緊急協(xié)調、指導以及搶救工作。繁重的醫(yī)療工作之外，他特意抽出時間為結對幫扶的3戶建檔立卡貧困戶送去溫暖。每次入戶，他都用自己的專業(yè)技術為貧困戶進行日常診療，自己購買藥品送到貧困戶手中。

——外二科副主任零廣數常常連夜加班手術，天亮脫下手術服就立刻進村入戶。他幫扶的一戶貧困戶早在2018年就率先順利脫貧。零廣數還承擔著全縣肢體殘疾的鑒定工作，經常進村入戶為不方便的群眾辦理殘疾鑒定。3年來，他總共為1500人進行殘疾評定，其中入戶評定就達300人。

——眼科醫(yī)生韋安記自2016年開展扶貧工作以來，為400多名白內障患者成功實施手術，恢復光明。韋安記的行醫(yī)準則是“對眼睛負責，對病人負責”，不論高官還是平民，不論大款還是貧困者，只要因眼病來求醫(yī)，他都一視同仁。他經常給貧困患者做檢查，讓患者花最少的錢得到最好的治療。

作為定點醫(yī)院，人民醫(yī)院承擔著全縣建檔立卡患者的大病專項救治工作。在各種突發(fā)事件面前，更是為患者生命保駕護航。

2020年9月，馬隘鎮(zhèn)村民禽某被牛頂撞下腹部，當即出現(xiàn)腹痛劇烈，面色蒼白。人民醫(yī)院接回時，患者四肢冰冷、面色蒼白、血壓低，并有腹、腰、部撕裂樣疼痛，情況十分危急。

患者生命危在旦夕，醫(yī)院急診科值班醫(yī)護啟動應急預案，快速擴容、完善相關檢查，開通綠色通道，請相關科室緊急會診?？紤]患者腹腔有大出血可能，醫(yī)院手術醫(yī)護團隊立即制訂出周密的手術計劃，同時與輸血科、手術室、麻醉科、重癥醫(yī)學科聯(lián)系溝通，共同投入到緊張的術前準備工作中。生死關頭，留給手術醫(yī)生的時間非常有限，每一分、每一秒都關乎著患者的生死，時間就是生命！手術團隊當機立斷決定打開后腹膜以探查出血點，隨后決定在腹部損傷的受力部位、創(chuàng)面有外力作用留下的局部糜爛處開窗打開后腹膜。醫(yī)生剛一打開一個小窗口，準備探查出血點時，因腹主動脈破裂的壓力作用，大量血液迅速涌出。危急時刻，手術團隊沉穩(wěn)應戰(zhàn)，局部加壓迅速控制住大出血，并快速清除腹腔內積血，在腹主動脈分出左右髂總動脈分叉處找到破裂口，并迅速修補。最終，成功搶救患者。

在德?？h血源緊缺、基層醫(yī)療機構顯微血管吻合條件有限的情況下，人民醫(yī)院手術團隊能將腹主動脈破裂大出血的病人搶救成功，實屬罕見。患者的成功救治，標志著醫(yī)院大血管疾病的診治技術日趨成熟。

為了提高醫(yī)療質量，更好地服務轄區(qū)百姓就近就診，減輕患者就醫(yī)成本，2018年初，遠程醫(yī)學中心正式投入使用，并配備了遠程移動查房系統(tǒng)，方便危重癥、活動不便的患者進行床頭遠程會診。由此，不斷擴大遠程會診中心與區(qū)內外頂級醫(yī)院及知名專家的合作，通過與權威專家探討疑難危重病例， 開展遠程疑難危重病例診斷與治療、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程重癥監(jiān)護、遠程手術示教指導、遠程門診和遠程查房等為主要內容的遠程醫(yī)療和雙向轉診及遠程教育培訓服務，更好地緩解人民群眾看病難、看病貴的問題，同時為患者節(jié)省外出就醫(yī)的費用成本和時間成本。

2018年4月27日，德?？h人民醫(yī)院與南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院進行了首例遠程醫(yī)療會診，成功為一位腎結石患者進行專家會診。

醫(yī)者仁心，病人就是一切。

“感謝人民醫(yī)院的醫(yī)護人員，沒有你們就沒有我的今天?！辈〈采希?56歲的流浪人員楊某，正向5個多月來無微不至救治和照料自己的醫(yī)護人員表達自己的感激之情。

2020年4月27日下午，從外地流浪到德保的楊某突然昏迷，2天后才被房東發(fā)現(xiàn)，呼叫120后被送到縣人民醫(yī)院。初入院時，楊某意識不清，呼之不應，生命垂危。經過醫(yī)院急診科、外三科及重癥醫(yī)學科的聯(lián)合會診，初步考慮為：右側基底節(jié)區(qū)腦出血并破入腦室;高血壓病。楊某身無分文，關鍵時刻，醫(yī)院嚴格按照“先診療、后付費”原則，立即將楊某收到重癥醫(yī)學科給予及時搶救治療。經過長達22天與死神的搏擊，楊某漸漸脫離生命危險，于5月19日轉到康復醫(yī)學科進一步治療。

從死神那里撿回一條命的楊某，當時左側肢體偏癱，置有尿管、胃管，生活無法自理，且無家屬照顧，他的日常看護成了大問題?？祻歪t(yī)學科醫(yī)生、護士、護理員們主動承擔起照料楊某的責任。每天查房，醫(yī)護人員都會詳細詢問楊某的病情和日常需求，為他送去溫暖和關懷。一日三餐，護士、護理員將熱乎乎的飯菜送到楊某床頭并幫助他進食，每天給他擦洗身體。醫(yī)護人員還自發(fā)給楊某買來了干凈的衣褲，人世的溫暖顯而易見。經過長達168天的精心照料，楊某漸漸康復，逐步拔除胃管、尿管，能自主進食，生活自理能力與生活質量不斷提高。10月12日，基本康復的楊某被送往救助站妥善安置。離開醫(yī)院時，他左側偏癱的肢體功能已恢復，在他人攙扶下可以走動。

他們搬動的不是石頭，而是阻斷生命的障礙！

2019年7月14日下午15時許，一陣急促的電話鈴聲響起。

“喂，您好，德?？h120急救中心，有什么可以幫到您？”

……

“好的，請確認一下您的位置：德?？h榮華鄉(xiāng)六兵屯，我們立即出診，請您耐心等待?！?/p>

從接電話到汽車啟動，短短5分鐘，120急救車便飛快駛出醫(yī)院大門。

下午16時30分，120出診醫(yī)療隊在六兵屯接到患者韋某宜，初步診斷為高血壓、痛風，病情危急。醫(yī)護人員在對患者采取系列急救措施后，立即接往醫(yī)院進一步治療。原以為返程會像來時那樣暢通無阻，但沒有想到的是，120急救車剛駛出六兵屯不久，便接連遭遇兩次山體滑坡。泥石堆積在前方，急救車無法通過。在確認無法改道前行的情況下，現(xiàn)場出診人員一邊打電話向領導匯報情況，一邊主動聯(lián)系附近群眾幫助清掃障礙。為盡快讓患者得到救治，急診科陸玉勃醫(yī)師、黃明新護士及120司機韋振賢，不顧個人安危，冒著山體可能二次滑坡的風險，立馬下車清除路面障礙物。他們脫下手套，與趕來的群眾一起拿起鐵鏟，將大塊石頭、塌方的黃泥、橫在路上的樹枝樹干等雜物移出路中間。大家通力協(xié)作，兩處路面塌方清除障礙歷時近50分鐘。晚上19時許，病人安全送達醫(yī)院。

德?？h人民醫(yī)院是德保縣穩(wěn)步推進健康扶貧各項工作的一個生動縮影。

除了全面推行“先治療，后付費”“一站式結算”等惠民政策之外，德?？h加大基礎設施投入，加強人才隊伍建設，確保全縣180個行政村衛(wèi)生室均配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。

從2017年5月開始，德?？h開展家庭醫(yī)生簽約服務，組建以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生為主的86個家庭醫(yī)生簽約團隊，進村入戶與貧困戶簽訂家庭醫(yī)生簽約協(xié)議，并按協(xié)議規(guī)定履行基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生等服務。全縣建檔立卡貧困人口除服刑、外嫁、長期外出、死亡等不列入簽約范圍外，全縣應納入簽約范圍的建檔立卡貧困人口，已完成應簽盡簽。截至2021年4月，已確診門診特殊慢性病7454人，對已確診的慢性病患者及時開展隨訪，確保高血壓、Ⅱ型糖尿病、肺結核、嚴重精神障礙4類患者，每年至少提供4次隨訪;腦血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支氣管炎、類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎等6類患者每年至少提供1次隨訪;對于65及以上老年人、0～6歲兒童、孕產婦，按要求每年至少提供1次隨訪或健康管理服務。

為確保貧困人口享受門診特殊慢性病、住院、大病等各種醫(yī)療待遇，2018年以來，德?？h按照各級文件要求逐年擴大大病專項救治病種。目前，農村貧困人口大病專項救治病種擴大到30種，截至2021年5月，患有30種大病貧困患者1297人，均得到有效治療，救治率達100%。

與醫(yī)療救治同步，疾病控制也不斷提級升位。

“原先瘧疾是我們這里的地方病，后來我們采取藥物滅蚊、高危人群服預防藥等方式，控制了這種地方病，自2002年最后一例本土病例之后，近20年沒有再發(fā)生本土病例。”德?？h疾病預防控制中心副主任黃俊說。早在2006年縣防疫站組建疾控中心之前，黃俊就一直在疾病預防控制一線工作。

對狂犬病的預防控制過程，讓黃俊記憶深刻。

“20多年來，因為狂犬病發(fā)病死亡的有三四十例。不僅是被犬類咬傷的，還有被貓、老鼠等抓傷咬傷發(fā)病的，有的發(fā)病時距離被咬傷已過去了一二十年?？袢〉臐摲诤荛L?！?/p>

在過去，群眾對于傳染病防范意識差，被貓狗等抓傷咬傷就隨便找點藥敷上，并不當回事。后來，疾控中心主動下到鄉(xiāng)里，會同衛(wèi)生院一起，拿廣播宣傳、發(fā)圖片資料、講故事，一點點喚起群眾的防范意識。

“這幾年有上千例來打針的，我們的狂犬病疫苗接種一直要開到每天晚上10點?，F(xiàn)在群眾警惕性很高了，有小孩之間打架被咬傷的，家長都會帶著孩子來打針，說是哺乳動物都有攜帶病毒的可能?！秉S俊說。

目前，縣疾控中心可開展微生物、理化、生化、HIV等142項檢驗檢測項目，在縣衛(wèi)健局的直接領導下，積極貫徹預防為主的疾病預防控制工作方針，依據有關法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和標準，負責傳染病、寄生蟲病、地方病、職業(yè)病和慢性非傳染病監(jiān)測與調查處理;負責承擔重大疫情、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件和不明原因疾病爆發(fā)的調查處置;負責組織開展與人體健康相關的食品、環(huán)境、放射、學校等衛(wèi)生學監(jiān)測與評價;承擔衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構和社會委托的監(jiān)測檢驗工作;指導德?？h轄區(qū)疾病預防控制的業(yè)務工作。

在2020年新冠肺炎疫情防控中，疾控中心充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，科學研判疫情，提出精準高效、務實管用的應對措施，為德保取得防控階段性成效作出了貢獻。

責任編輯/雨晶