陶惠斯

〔摘要〕就讀初二的小熙在一次活動(dòng)中被發(fā)現(xiàn)手腕上有傷痕，經(jīng)班主任和家長教育后仍未好轉(zhuǎn)，所以轉(zhuǎn)介來接受心理輔導(dǎo)。在輔導(dǎo)過程中，心理教師運(yùn)用了心理劇里角色交換、鏡觀、空椅等技術(shù)，幫助小熙探索內(nèi)心沖突，修復(fù)親子關(guān)系，從而消除自傷行為。由此心理教師發(fā)現(xiàn)，將心理劇的技術(shù)運(yùn)用到針對(duì)中學(xué)生群體的心理咨詢中，是很有成效的。

〔關(guān)鍵詞〕自傷行為;心理劇技術(shù);家庭關(guān)系;初二

〔中圖分類號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2021）17-0031-04

一、個(gè)案概況

小熙（化名），女，初二年級(jí)學(xué)生。性格內(nèi)向少語，乖巧懂事。小熙在家是長女，還有一個(gè)比她小一歲的妹妹，父親經(jīng)常在外打拼，回家時(shí)間不多，家里的事情主要由母親打理。

兩個(gè)月前，在一次活動(dòng)中，有女同學(xué)無意中發(fā)現(xiàn)小熙手腕上有傷痕，便告訴了班主任。據(jù)班主任了解，這是小熙用美工刀割傷自己留下的傷痕。事后，班主任馬上聯(lián)系家長，并對(duì)小熙進(jìn)行教育。情況開始有所好轉(zhuǎn)，但兩周后自傷行為又陸續(xù)發(fā)生，班主任認(rèn)為事態(tài)嚴(yán)重，所以轉(zhuǎn)介到心理教師處。

二、分析與評(píng)估

從行為主義的觀點(diǎn)來看，人類不會(huì)持續(xù)一種沒有獎(jiǎng)勵(lì)的行為。痛楚有時(shí)候也可以是一種獎(jiǎng)勵(lì)，當(dāng)外在的痛楚可以帶來內(nèi)在矛盾片刻的舒緩，身體適應(yīng)了自傷的反應(yīng)，大腦排出胺多酚，除了止痛之外，也會(huì)帶來快感。此外，控制感也是一種獎(jiǎng)勵(lì)，因?yàn)樽詡梢允箖?nèi)心不受控制的痛苦轉(zhuǎn)移成為身體的痛楚，為自己帶來控制感。

據(jù)相關(guān)資料顯示，自傷的形成與被內(nèi)化的憤怒息息相關(guān)。假如一個(gè)人不能分清自己憤怒情緒的來源，憤怒長期不能得到釋放，那么情緒便很容易壓抑而內(nèi)化，從而使人產(chǎn)生傷害自己的行為。

在本個(gè)案中，來訪者小熙的憤怒來自兩個(gè)方面：一是對(duì)自己生氣，在她看來，作為姐姐，就應(yīng)該起到榜樣作用，要各方面都比妹妹優(yōu)秀，才是一個(gè)好姐姐?？上屡c愿違，在學(xué)習(xí)上，小熙的成績大不如妹妹;在交友方面，也不如妹妹出色。加上從小逐漸形成的消極觀念，她不斷地埋怨自己的無能，同時(shí)也不斷地怨恨自己不如妹妹。二是他的憤怒是指向父母的，在小熙看來，父母總是偏愛妹妹而忽略自己，但因?yàn)闆]有與父母做有效溝通，所以她一直把這份憤怒埋藏在心底。久而久之，各種憤怒交織在一起，內(nèi)化于心中，使得小熙更難以表達(dá)內(nèi)心，故而借助自傷來尋求幫助，得到暫時(shí)的釋放。所以，幫助小熙理清、宣泄自己的憤怒情緒，顯得十分重要。

三、咨詢過程

第一次面談 運(yùn)用傾聽、同理等技術(shù)建立關(guān)系，營造接納和信任的氣氛

在第一次面談時(shí)，小熙謹(jǐn)慎地走進(jìn)咨詢室。我請(qǐng)她坐下并向她打招呼，她扯了扯衣袖，然后坐在我對(duì)面的椅子上，低著頭，緊握著雙手。我拿了一杯溫水，遞給了她。她輕輕地喝了一口，小聲地說，“老師，我覺得待在這里讓我很緊張，我不太習(xí)慣把自己的心里話告訴別人。曾經(jīng)我把一件事情告訴一個(gè)好朋友，她宣揚(yáng)出去了，結(jié)果我被父母、班主任責(zé)罵了一番?！蔽艺f：“小熙，這點(diǎn)請(qǐng)放心，我們?cè)谶@空間中所談到的東西，都只會(huì)留在這里。除非發(fā)生了一些對(duì)你或者對(duì)其他人有潛在危險(xiǎn)的狀況，我都會(huì)遵守保密的規(guī)定?！彼菩欧切诺貞?yīng)答了一下。

從小熙的言語和行為上看，她有警惕性，更不愿提起自己自傷的行為。所以，在建立咨詢關(guān)系初期，我不打算直接問小熙有關(guān)她自傷的行為，而是從一些對(duì)于她而言安全的、簡單的問題開始。“小熙，可以告訴我你現(xiàn)在每天的生活作息嗎？”“現(xiàn)在初二了，我每天都待在學(xué)校，放學(xué)后便自己一個(gè)人回家，晚上會(huì)和爸爸、媽媽、妹妹一起吃飯，然后我會(huì)回到自己的房間做作業(yè)，每天都有超級(jí)多的作業(yè)?！毙∥跗降鼗貜?fù)我。“聽起來，現(xiàn)在的學(xué)習(xí)壓力挺大的，每天有給自己安排一點(diǎn)放松的時(shí)間嗎？”“嗯，我會(huì)在自己的房間一邊聽歌，一邊唱歌！”小熙的音量突然變大了一些，一直低垂的頭第一次稍稍昂起，也與我有了眼神交流。我鼓勵(lì)她繼續(xù)說，她與我分享了她喜歡的歌曲，在音樂課上被老師表揚(yáng)的事情，以及她想作為班里的領(lǐng)唱去參加學(xué)校合唱節(jié)的想法。在這次面談的最后，小熙對(duì)我說道：“老師，你很不一樣，我以為你又是來批評(píng)我的……我下周還能再來嗎？”我想，這句話代表了我們建立良好關(guān)系的一個(gè)開端。

第二次面談 收集資料，確定問題

一周之后，小熙按時(shí)前來。在寒暄這周的大致情況后，我說道：“可以和我說說，近段時(shí)間令你覺得最難受的事情嗎？”小熙沉默了片刻，說：“我覺得自己被很多事情壓著，有的時(shí)候感覺非常難過，快要崩潰了。我也覺得自己很變態(tài)，竟然用美工刀割自己，我不知道自己是怎么了。但是我覺得當(dāng)我割傷自己后，那種痛楚好像可以讓我舒服點(diǎn)，我真是個(gè)變態(tài)！”小熙一邊說，一邊流淚，她的手握得緊緊的。我給她遞去紙巾，輕輕地拍著她的背，說：“你承受著很大的壓力，你覺得難過到快喘不過氣了……”小熙不斷地點(diǎn)頭，我們也沉默了片刻。

我拿出一塊白板，在白板上畫了一個(gè)小人，背上背著一個(gè)大大的書包，因?yàn)楸成系臅亓耍运龔澲?，很吃力的樣子。我指著畫中的小人，問小熙：“這個(gè)小人像你嗎？她背著很重的東西，好像快撐不住的樣子?！毙∥趸卮鸬溃骸班牛臀乙粯?，很痛苦?！蔽医又f：“嗯，她和你很像，假如她就是你的話，你能告訴我，背包里有什么東西讓你覺得很沉重嗎？”小熙看著畫，若有所思，慢慢地回答：“她學(xué)習(xí)不好，拿不到好成績;她沒有什么好朋友;她在家里沒有妹妹優(yōu)秀。”我將小熙的回答逐一寫在白板上?！澳隳苓x出最讓你覺得沉重的事情嗎？”我接著說。小熙指向“沒有妹妹優(yōu)秀”這一條。接著，我們的談話圍繞小熙妹妹以及兩姐妹的關(guān)系展開探討，得知小熙是家里的長姐，她有一個(gè)比她小一歲的妹妹。小熙認(rèn)為，妹妹的性格與她截然相反，妹妹活潑熱情，在區(qū)里一所有名的重點(diǎn)中學(xué)讀書，而且成績優(yōu)秀，學(xué)校里老師、同學(xué)都很喜歡她，家里貼滿了妹妹的獎(jiǎng)狀。小熙與妹妹小時(shí)候的關(guān)系很好，但從小學(xué)開始，因?yàn)樗x學(xué)校不一樣，所以慢慢開始疏遠(yuǎn)。上了初中，由于妹妹在一所寄宿學(xué)校讀書，所以見面的機(jī)會(huì)就更少了，現(xiàn)在每當(dāng)周末妹妹回家，小熙都會(huì)默默地回到自己的房間，避免聽到父母一味地表揚(yáng)妹妹，批評(píng)自己的不足。

本次面談的最后，我給小熙留了一份家庭作業(yè)，希望她能準(zhǔn)備一本記事本，記錄她一天生活中最開心或傷心的事情，以及當(dāng)時(shí)她的感覺。

第三次面談 探索自我內(nèi)心的沖突

在這次會(huì)談的開始，小熙首先和我說：“這一周我過得很不開心。中段考的成績發(fā)下來了，我排在班里倒數(shù)第三，妹妹的成績也發(fā)下來了，第二！媽媽不斷地在家里教育我要如何向妹妹學(xué)習(xí)。我很沒用，我就是學(xué)不好，我就是什么都不好……所以，我忍不住又通過那種方式……如果我可以稍微有那么一丁點(diǎn)兒成績，那該多好??！”在小熙的話語中，我能理解，在她的內(nèi)心中，除了自我厭惡外，也還存在著一股使她支持下去的勇氣。所以，這次的面談主要目標(biāo)是和小熙共同探討她內(nèi)心的沖突。

我拿出三把椅子，第一把代表現(xiàn)在和我在一起的完整的小熙，第二把代表內(nèi)心當(dāng)中討厭自己的那個(gè)小熙，第三把代表內(nèi)心中不愿放棄自己的小熙。首先，我請(qǐng)小熙與我一起把“完整的小熙”“我討厭自己”和“我不愿放棄”三個(gè)標(biāo)簽分別貼到三把椅子的背后。接著，我請(qǐng)她把第一把貼著“完整的小熙”的椅子放在靠墻的地方。然后，我請(qǐng)她移動(dòng)那把貼著“我討厭自己”的椅子，并詢問她會(huì)把這把椅子放在距離第一把代表“完整的小熙”的椅子多遠(yuǎn)的地方。同樣地，依照相同的做法，我請(qǐng)她移動(dòng)最后一把貼著“我不愿放棄”的椅子。小熙把“我討厭自己”的椅子擺在一個(gè)很靠近“完整的小熙”的地方，而把“我不愿放棄”的椅子擺到幾乎貼近咨詢室另一端的墻壁邊。小熙的座位安排暗示出，她幾乎放棄了拯救自己的希望。我邀請(qǐng)小熙站到我身旁，一同觀察三把椅子的擺設(shè)。我問小熙：“小熙，你看見了什么？”小熙回答：“我看見我正在放棄希望我討厭我自己。”順著小熙的話，我說道：“聽起來，你對(duì)自己很生氣！”她說：“嗯，我討厭自己沒有辦法符合所有人的期望?！?/p>

接著，我邀請(qǐng)她扮演遠(yuǎn)處那個(gè)標(biāo)著“我不愿放棄”的小熙，對(duì)著“完整的小熙”說說，她現(xiàn)在代表的是“完整的小熙”的哪一個(gè)部分，以及想對(duì)她說的話。小熙對(duì)著遠(yuǎn)處“完整的小熙”說道：“我現(xiàn)在代表著你心中那個(gè)很微弱，但是不想放棄自己的聲音……我一直告訴你事情會(huì)好轉(zhuǎn)的，我要你撐下去，我叫你不要用傷害自己的方式處理問題，那是沒有用的！但你為什么總是不聽我的？”我繼續(xù)邀請(qǐng)她對(duì)“完整的小熙”表達(dá)平時(shí)“我不愿放棄”的小熙的聲音。只見她低著頭，低聲說道：“完整的小熙，你聽我說……”她刻意把音量壓得很微弱，微弱到幾乎聽不清。我問道：“平時(shí)你在完整的小熙面前就是這么微小嗎？”“對(duì)，有時(shí)候她根本聽不到我的聲音。”

在傾聽了“我不愿放棄”小熙的聲音之后，我想繼續(xù)探討“我討厭自己”這一部分對(duì)小熙的影響。我邀請(qǐng)她坐到“我討厭自己”小熙的椅子上，并開始對(duì)“完整的小熙”介紹自己。她開始說道：“我是你最常聽到的聲音。你這個(gè)沒用的人，你什么都辦不好，你不如比你小的妹妹，爸爸媽媽所有的期望你都沒有達(dá)到，真沒用！你手上的傷痕都在說明你是個(gè)沒用的東西！”我說：“讓完整的小熙知道你平時(shí)的音量?！边@時(shí)她用盡全力大吼：“你這么沒用，快放棄自己吧！”

在平復(fù)了小熙的情緒過后，我與她一同回顧剛剛進(jìn)行的內(nèi)容。我請(qǐng)她和我一起，坐在代表“完整的小熙”的椅子上。我說道：“小熙，請(qǐng)坐下，今天你聽到了‘我不愿放棄的小熙和‘我討厭自己的小熙與你說的話，你現(xiàn)在有什么感覺？”小熙回答道：“我不喜歡她（指著‘我討厭自己的小熙），因?yàn)樗刂莆?，讓我覺得很害怕。我比較想聽‘我不愿放棄小熙的話?！蔽覐?qiáng)調(diào)道：“你想聽‘我不愿放棄小熙的話?！毙∥觞c(diǎn)頭，說：“嗯，我必須開始聽她的?！?/p>

我們約定了下周見面的時(shí)間，同時(shí)我也繼續(xù)給她布置一項(xiàng)作業(yè)，要求她把今天的感受寫下來，并且每當(dāng)那個(gè)不愿放棄、有希望的聲音在腦海中出現(xiàn)時(shí)，就記下來。小熙離開的時(shí)候，我感覺她似乎變得輕松了，這是我們都期待的改變。

第四次面談 預(yù)演家庭會(huì)談

會(huì)談的開始，我們共同討論上周留下的家庭作業(yè)。小熙表示，原來多關(guān)注“不愿放棄”的聲音，可以使自己變得輕松。她也決定去申請(qǐng)?jiān)诤铣?jié)中擔(dān)任領(lǐng)唱，給自己一個(gè)機(jī)會(huì)。順著話題的延伸，小熙提及家庭對(duì)她的影響，例如父母親對(duì)待她和妹妹的不同方式，讓她感受不到父母對(duì)她的支持和關(guān)懷。我建議邀請(qǐng)她的父母親一同來會(huì)談，但小熙拒絕了我的建議，原因是她覺得自己不敢面對(duì)。所以，在這次的會(huì)談中，我打算運(yùn)用心理劇中角色交換、替身、鏡觀等技術(shù)，與小熙一起預(yù)演一次家庭會(huì)談。

我請(qǐng)小熙告訴我一個(gè)她喜歡和父母親聊天的場(chǎng)景，我們一邊布置場(chǎng)景，一邊談?wù)撨@些事物給小熙帶來的感覺，目的是讓小熙盡快把自己代入這一場(chǎng)景中。我讓她拿出三把代表父母和自己的椅子，并按照自己喜歡的位置去擺放。接著，我邀請(qǐng)小熙分別坐到代表父母親的椅子上，詢問他們一些基本情況，如名字、年齡、職業(yè)，以及他們對(duì)小熙自傷問題的看法。

隨后，我請(qǐng)小熙坐在自己的位置上，我告訴她：“現(xiàn)在你需要告訴爸爸媽媽你的難處。讓他們知道這些年來，你內(nèi)心讓你害怕的和讓你覺得生氣的事情?！毙∥跛伎剂嗽S久，低聲和我說：“老師，我開不了口，我不敢說！”我回答道：“小熙，告訴他們你內(nèi)心的想法，這是很重要的。由于你從來都沒有做過這件事情，所以我會(huì)放一把高一點(diǎn)的椅子在你的背后，椅子上坐著的那個(gè)人是充滿力量的小熙，而且那個(gè)小熙會(huì)鼓起勇氣，將心里所有的事情都說出來。她是可以做得到的，小熙。我們稱她為你的替身，她其實(shí)就是你，她什么都不怕！”我繼續(xù)引導(dǎo)道：“小熙，過來老師身邊，我們一起看看這兩個(gè)小熙，其中一個(gè)是很害怕的，另一個(gè)是無所畏懼的。我們先在這里想一想，看看她們有什么不同。如果你覺得自己準(zhǔn)備好了，就站到第二把椅子的前面吧?！?/p>

小熙慢慢地走到第二把象征著無所畏懼的替身的椅子前，面對(duì)著象征爸爸媽媽的兩把椅子說：“我要你們兩個(gè)聽我說，你們總是怪我割傷自己，但你們卻沒有真正聽我說話。我感覺自己過得好辛苦，我覺得自己很生氣，但我不知道自己為什么會(huì)這么生氣。我知道我很差勁，有時(shí)候我也恨自己不爭氣。但是，你們也不能只愛妹妹一個(gè)，她做什么都是好的，而我做什么都不好。雖然妹妹對(duì)我也不壞，但是，因?yàn)槟銈兊钠?，我越來越難面對(duì)妹妹了！”小熙一邊擦著眼淚，一邊哽咽著。我讓小熙與媽媽交換角色，并要求媽媽回應(yīng)剛剛小熙的話。小熙坐到了象征媽媽的椅子上，扮演著媽媽的角色說：“在你面前表揚(yáng)妹妹，也只是想激勵(lì)你學(xué)得更好，我不知道這樣的做法會(huì)令你覺得我偏心。很抱歉，我沒想到會(huì)變成這樣?！苯又?，我要求小熙回到自己的角色上，她選擇了高椅的替身小熙，說道：“我只是想知道你是在乎我的，像在乎妹妹一樣，有這么難嗎？”我繼續(xù)讓小熙與媽媽交換角色，化身為媽媽的小熙說：“我一直覺得你是個(gè)安靜、懂事的孩子，很放心，所以并沒有太多留意你?！毙∥踅粨Q到她自己的角色，我指著代表媽媽的椅子，向小熙問道：“你可以給媽媽一些可以幫助到你的建議嗎？”小熙回答道：“多給我一點(diǎn)鼓勵(lì)，多給我一點(diǎn)表揚(yáng)?！敝?，我們又進(jìn)行了小熙與爸爸角色交換的練習(xí)。由于小熙爸爸常年在外，與小熙相處機(jī)會(huì)較少，所以所談的內(nèi)容沒有與媽媽談的深入。

在小熙與父母之間多次角色交換后，我邀請(qǐng)小熙離開她的角色，站在我身邊，讓她與我一同看看這三把空椅子。我想她可以通過心理劇中鏡觀的技術(shù)，從一個(gè)客觀的距離去檢視自己，去反思剛剛發(fā)生的一切。我告訴小熙：“現(xiàn)在請(qǐng)你重新回想剛剛這三個(gè)人的對(duì)話，閉上眼睛，想想剛剛談?wù)摰氖虑椤，F(xiàn)在，小熙，我要你深入到你的內(nèi)在，拿出你的智慧，告訴他們每個(gè)人該做些什么。記住，你也在這面鏡子中?！毙∥跸肓嗽S久，說道：“你們?nèi)齻€(gè)人可以試試忘記過去，重新開始，你（指著象征爸爸的椅子）可以多點(diǎn)時(shí)間回家，和我們多聊天;你（指著象征媽媽的椅子）不要經(jīng)常拿小熙和妹妹比，她其實(shí)也有一些優(yōu)點(diǎn);你（指著象征自己的椅子）要勇敢一點(diǎn)，自信一點(diǎn)，雖然學(xué)習(xí)不如妹妹，但你可以像老師所說的那樣，發(fā)展別的特長，爸爸媽媽總能看到你的好的！”我們靜靜地站在那里一陣子，我告訴小熙：“小熙，我們現(xiàn)在要結(jié)束這個(gè)場(chǎng)景，你可以幫我把椅子放回原位嗎？”小熙按照我的話放回椅子。

在這次會(huì)談的最后，我問小熙在剛剛的活動(dòng)中學(xué)到了什么。她回答道：“我想我有點(diǎn)理解我爸媽在想些什么，他們并不想把事情變成這個(gè)樣子，他們是在意我的。但最重要的是，我覺得自己很懦弱，我應(yīng)該勇敢地站出來，做一個(gè)勇敢、自信的人感覺真好！”

這次面談過后，我和小熙又一起通過空椅，練習(xí)了幾次與父母親對(duì)話，也邀請(qǐng)了小熙的爸爸媽媽一同前來，進(jìn)行了一次家庭會(huì)談。后來，據(jù)家長和班主任反饋，小熙的自傷行為沒有再出現(xiàn)，她在校園合唱節(jié)中也表現(xiàn)出色。的確，一旦無聲的呼救得到細(xì)心、耐心的解讀，長久以來模糊不清的、被壓抑的憤怒被分清、釋放，小熙又何須再次通過自傷來表達(dá)！

四、咨詢反思

大部分自傷的個(gè)案都是隱藏的，不會(huì)告訴別人，小熙就是一個(gè)例子。所以在咨詢中，我們必須營造出接納和信任的氣氛。對(duì)這個(gè)個(gè)案，我并沒有一開始就觸碰自傷行為，而是從一些家常事或者小熙的興趣愛好、優(yōu)點(diǎn)入手。這樣做，一方面可以建立咨詢關(guān)系，另一方面，也不斷給小熙灌輸力量，讓她敢于面對(duì)自己內(nèi)心的傷痛。

這個(gè)咨詢案例的一個(gè)特色之處就是，應(yīng)用了心理劇中的一些技術(shù)，如角色交換、鏡觀、空椅等。這也讓我意識(shí)到，將心理劇的技術(shù)運(yùn)用到針對(duì)中學(xué)生群體的心理咨詢中，也是很有成效的。

注：本文獲廣東省廣州市“學(xué)校心理咨詢精品案例評(píng)比”一等獎(jiǎng)。

（作者單位：廣東省廣州市黃埔區(qū)東區(qū)中學(xué)，廣州，510000）

編輯/張國憲 終校/劉 芳