奴爾蘭·阿克亞孜 馬玉輝 珠瑪別克·卡尼提別克等

摘要：對新疆烏市某馬場的3例確診為蹄葉炎的患馬進行治療，經過10 d左右的治療后1例因膿毒敗血癥死亡，其余2例均痊愈。蹄葉炎對馬匹有較大危害，甚至形成不可逆轉的殘疾并損害飼養(yǎng)者的經濟效益。通過加強飼養(yǎng)管理、選用恰當?shù)念A防措施可有效降低發(fā)病機率。

關鍵詞：馬;蹄葉炎;病因;癥狀;診治

中圖分類號：S858.21? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1007-273X（2021）05-0016-03

馬在人類悠久的歷史進程中占有重要地位。人類自從有了馬，歷史發(fā)展就進入了快速路[1]。馬在解決社會發(fā)展動力、擴大領土、促進經濟和市場繁榮、加速社會變革和民族交融等方面發(fā)揮了重大作用[2]。在少數(shù)民族地區(qū)，馬不僅是生產和生活手段，更是民族文化的重要組成部分[3]。近年來，由于馬在體育健身、休閑娛樂、生物制品開發(fā)等方面的多種功用，世界馬業(yè)呈現(xiàn)出良好的發(fā)展趨勢[4]。馬是一種哺乳動物，體型勻稱，四肢健碩[5]。從古至今，馬都是人類親密的伙伴，在早期的人類歷史中，就有人類馴化馬的記載。由于各地自然環(huán)境與社會經濟發(fā)展的需要，馬的用途也有所不同，例如農業(yè)生產、交通運輸、軍事、運動、肉用、乳用等等[6]。

中國對馬的馴養(yǎng)歷史悠久，對馬的一些常見病也多有記載。蹄葉炎是蹄壁真皮的彌漫性漿液性無菌性炎癥，多發(fā)病于蹄尖壁的真皮，亦可發(fā)病于蹄側壁和蹄踵壁的真皮[7]。臨床上有急性和慢性之分，急性即中獸醫(yī)所說五攢痛，分為料傷五攢痛和走傷五攢痛;慢性為敗血凝蹄[8]。常見的蹄葉炎為病畜兩前蹄發(fā)病，也偶有四蹄同時發(fā)病，后兩蹄發(fā)病或某單蹄發(fā)病，急性蹄葉炎如不進行及時有效的治療可轉為慢性，甚至使病畜蹄部變形，引起殘疾甚至死亡[9]。本文對3例馬蹄葉炎的診斷與治療進行了簡要介紹，旨在為今后當?shù)伛R匹蹄葉炎的防治提供參考。

1 病例介紹

1.1 病例1

2020年7月11日，新疆烏市某馬場9歲的純血母馬，上午發(fā)現(xiàn)有行走異常，前肢向前方挺出，蹄尖浮動而不愿著地，兩后肢盡量深入腹下，頭頸高舉，遂前往就醫(yī)。

1.2 病例2

2020年8月25日，新疆烏市某馬場19歲的純血公馬，在馬術表演前訓練期間不能站立，強行站立時身體即向前后左右動搖，精神沉郁，結膜充血，步樣緊張，被馬場管理人員發(fā)現(xiàn)后進行了相應的診斷。

1.3 病例3

2021年1月19日，新疆烏市某馬場14歲的純血懷孕母馬在分娩前期被馬場管理人員發(fā)現(xiàn)有異樣表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為進食量減少，且長期躺臥一處，不愿站立。為防止母馬及小馬出現(xiàn)問題，立即采取了隔離飼養(yǎng)措施。

2 臨床檢查

2.1 病例1

經過檢查，發(fā)現(xiàn)該馬前蹄明顯有疼痛反應，前蹄尖不敢落地，以蹄踵著地（圖1），精神焦慮不安，無法進食，來回踱步，站立不穩(wěn)，對該馬進行強行驅趕，病畜緩慢運步，肌肉顫抖，運步十分艱難。進一步檢查發(fā)現(xiàn)病畜體溫39.7 ℃，脈搏40次/min，呼吸加快達26次/min。對前蹄進行觸診，發(fā)現(xiàn)前蹄蹄壁溫度升高，蹄鉗叩擊前蹄蹄壁，馬反應劇烈。

2.2 病例2

經檢查發(fā)現(xiàn)病畜體溫40.6 ℃，精神萎靡，不喜進食，常躺臥于地，強行驅趕時病畜站立不穩(wěn)，來回踱步，肌肉震顫，走路艱難，四蹄著地時有明顯疼痛反應。進一步檢查發(fā)現(xiàn)，脈搏39次/min，呼吸加快達22次/min，眼結膜充血潮紅，四蹄蹄殼開裂，前蹄殼開裂尤其嚴重，甚至有蹄殼壞死并脫落跡象，角質層組織腫大，蹄殼真蹄層中間可觀察到大量膿性滲出物。同時檢查到馬胃腸蠕動速度較快，且腹部觸診有疼痛反應。

剖解后觀察到該馬四蹄蹄殼均大面積壞死、脫落。角質層組織腫大，表面有大量膿性分泌物（圖2）。檢查發(fā)現(xiàn)其心臟、肝臟、脾臟腫大，臟器及胃腸道存在廣泛出血點，四肢多處關節(jié)變形。

a、b為蹄部化膿、壞死;c、d為蹄殼脫落

2.3 病例3

檢查發(fā)現(xiàn)病馬精神沉郁，進食量大幅下降，體溫39.5 ℃，脈搏43次/min，呼吸加快達28次/min。病畜常躺臥于一角（圖3），對外界刺激反應不明顯，強行驅趕時，病馬無法站立，即使站立起來也左右搖晃，來回踱步，前蹄蹄尖不敢著地，表現(xiàn)出明顯疼痛。眼睛睜大，結膜潮紅。進一步檢查，叩擊前蹄蹄殼，馬反應強烈。

3 診斷

病例1：根據(jù)臨床癥狀，經詢問畜主既往史，分析其病因為精料飼喂過多，消化不良，蛋白質分解產物進入血液循環(huán)，刺激血管，使蹄部血管淤血，引起蹄葉炎。立即進行相應的治療。

病例2：根據(jù)臨床癥狀，經詢問畜主既往史，分析其病因為該馬平時訓練時間及強度較大，奔走太急，訓練之后飼養(yǎng)人員牽遛時間太少，致使氣血凝結，郁結而痛，引起蹄葉炎。

病例3：根據(jù)臨床癥狀，經詢問畜主既往史，分析其病因為母馬在妊娠期間胎兒壓迫胃部，加上有其他消化器官疾病，發(fā)生消化障礙而引起的蹄葉炎。

4 治療

4.1 治療原則

治療馬蹄葉炎主要以抗炎、補液、解毒為主。

4.2 病例1

（1）對病馬前蹄冠進行放血（圖4），放血量大約為100 mL，治療期間每2 d進行1次放血治療;病蹄冰水浸泡，每次浸泡20～30 min，每天浸泡2～3次;將病畜暫時飼養(yǎng)于溫度適宜、衛(wèi)生的畜舍內，地面上多墊柔軟干草，以供病畜躺臥，躺臥期間注意防止其長期一側躺臥引發(fā)皮膚潰爛，應多進行翻身，將蹄鐵取下，同時飼喂干凈易消化的飼料，并給予大量清潔的水供其飲用。

（2）藥物治療。水楊酸鈉200 mL混合5%葡萄糖溶液1 500 mL靜脈注射，2次/d;5%碳酸氫鈉溶液500 mL、5%葡萄糖溶液2 500 mL加地塞米松適量靜脈注射，1次/d。上述藥物均連續(xù)給藥3～5 d，同時口服補液鹽，為基礎代謝提供能量。

4.3 病例2

（1）藥物治療。水楊酸鈉200 mL混合5%葡萄糖溶液1 500 mL靜脈注射，2次/d;5%碳酸氫鈉溶液500 mL、5%葡萄糖溶液2 500 mL加地塞米松適量靜脈注射，1次/d。

（2）蹄葉炎的治療。包括蹄尖放血，冷水浸泡，對蹄殼的修補，裸露蹄肉的消炎及包扎治療等。

4.4 病例3

（1）蹄頭放血，放血量大約為100 mL。分別靜脈注射1 000 mL 5%葡萄糖溶液，1 000 mL生理鹽水，500 mL 5%碳酸氫鈉溶液，30 mL維生素C，為病畜提供正常生理代謝所需的能量。

（2）配合中藥進行治療。藥方：當歸、桔梗、杏仁各35 g，紫苑、陳皮、川芎、黃藥子、青皮各25 g，柴胡、丹皮、紅花、甘草各20 g，共研為末，水溫適中時灌下，每日1劑，消食化積，解毒止痛。

（3）將病畜暫時飼養(yǎng)于溫度適宜、衛(wèi)生的畜舍內，將蹄鐵取下，地面上多墊柔軟干草，以供病畜躺臥，同時飼喂干凈易消化的飼料，并給予大量清潔的水以供飲用。

5 轉歸及預后

病例1用藥5 d左右病情基本好轉，病畜可站立行走，10 d后基本恢復正常，20 d后病馬痊愈。

病例2將近1個月的治療之后仍發(fā)生全身性感染，最后于2020年9月17日因膿毒敗血癥死亡。

病例3經過上述治療5 d后病情基本穩(wěn)定，1周后漸漸好轉，2周后病畜基本恢復正常。

6 討論

6.1 蹄葉炎的發(fā)病原因

蹄葉炎的發(fā)病原因眾多，但大多可歸于以下幾點：①勞役不當，長期過度勞累或剛進食結束后就高強度勞作，使得機體鈉離子隨汗液大量排出體外，造成鈉離子的流失以及二氧化碳及乳酸等代謝廢物的聚集，引起機體的酸堿失調，穩(wěn)態(tài)遭到破壞，機體代謝發(fā)生紊亂，引發(fā)蹄葉炎，這也是中醫(yī)所說的“走傷五攢痛”。②勞役過重，長距離長期運輸或長時間騎乘，導致患畜某一肢損傷后仍繼續(xù)高強度工作，會使得四肢受力不均勻，健康肢受力增大，引起局部血液循環(huán)受阻，引起真皮發(fā)炎，導致蹄葉炎，俗稱“敗血凝蹄”。③長期飼喂高蛋白飼料或精料，如豆類飼料，再加上運動量不夠，可引起消化機能紊亂，大量組織胺被產出，使得血管通透性增強，末梢血管受到影響最大，引起真皮發(fā)炎，導致蹄葉炎，中醫(yī)稱“料傷”[10-13]。

6.2 不同治療方法療效分析

對蹄葉炎的治療方式有很多種，最常用也最有效的方式有蹄頭放血，大概每次釋放100 mL左右，治療期間每2d進行1次，外加治療期間每天2次、每次30 min左右的病蹄冰浴，必要時可加入抗菌藥物輔助治療，減低病蹄部血壓，減輕腫脹程度，減緩疼痛。放血冰浴法對于緩解疼痛、延緩病情發(fā)展有著重大作用。用藥方面應該考慮到是什么因素引起的蹄葉炎，如是“料傷”型，中醫(yī)藥治療則應該以消食化積、活血理氣為主，可選用紅花、茵陳、當歸、沒藥、厚樸、陳皮、白藥子、連翹、梔子、大黃、甘草等藥物;西醫(yī)治療主要以降壓、強心、抗感染為主，可用肥皂水灌胃等方式讓動物快速排清內容物，減少腹壓。靜脈注射水楊酸鈉葡萄糖溶液、地塞米松葡萄糖溶液等進行治療。目前常見的治療方案多為中西醫(yī)結合治療方法，例如柴胡配合地塞米松混合注射，效果顯著[14]。

大多數(shù)的蹄葉炎都是由于飼養(yǎng)管理不當所造成。因此，在預防蹄葉炎的時候，應該注重飼養(yǎng)管理，制定合理的飼養(yǎng)方案，注意飼料配比與運動量的關系，飼喂精料的同時要保證動物有足夠的運動量，防止大量蛋白質分解產物進入血液循環(huán)引起蹄葉炎。動物使役過程中也要注意工作量的設定，工作量不應過大，強度不應過強，時間不應過久，工作完后要及時補充鹽和水，防止機體電解質紊亂引發(fā)蹄葉炎[15，16]。

制定合理的養(yǎng)殖方案，保持圈舍及產房的衛(wèi)生、安全，嚴格加強勞役動物以及妊娠母畜的飼養(yǎng)管理，可使蹄葉炎的發(fā)病率降到最低。通常情況下，只要提早發(fā)現(xiàn)并及時治療，蹄葉炎往往不會對動物造成嚴重損害，且治愈速度快，治療效果好[17]。但如果長期不進行治療或治療方式不對，可導致蹄部的嚴重病變，蹄殼壞死脫落，無法行走，甚至導致終身殘疾。單純的蹄葉炎通常不會引起動物的死亡，但蹄葉炎經常會繼發(fā)某些疾病，或某些疾病繼發(fā)蹄葉炎，例如腸胃痙攣等急性病，治療不及時或方式不當，很容易引起動物的死亡[18]，因此在日常的管理中，應細心照顧，認真觀察，盡量將蹄葉炎的發(fā)病率降到最低。

7 結論

蹄葉炎對于馬的生命質量有很大的影響，在飼養(yǎng)過程中如果發(fā)現(xiàn)有馬蹄葉炎相關的癥狀應該進行及時的診治，否則急性蹄葉炎就轉變?yōu)槁蕴闳~炎。應根據(jù)不同的癥狀，采用不同的方法來進行治療。通過加強飼養(yǎng)管理，改善圈舍和產房的衛(wèi)生，讓馬匹適當運動可有效較低發(fā)病機率。

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