臧志佳 杜丹 楊惠燕

分娩屬于女性十分重要的一個生理過程，產(chǎn)婦于分娩期間需承受較大痛苦，且結(jié)束分娩后身體比較虛弱，再加上情緒焦慮以及緊張等，會引發(fā)子宮復舊不良、泌乳不足和排尿不暢等問題[1-2]。低頻脈沖電療屬于一類先進康復理療儀器，通過蝸形磁場穿透至深層組織中，促使局部組織開展運動，從而減輕組織張力，加快毛細血管收縮和血液循環(huán)，將細胞有效激活，提升腺體的分泌速度，屬于深入、長久治療產(chǎn)婦的有效手段之一[3-4]。部分產(chǎn)婦開展會陰側(cè)切后會產(chǎn)生會陰疼痛、腫脹、陰道松弛和子宮收縮疼痛等癥狀，甚至可出現(xiàn)盆腔炎和陰道炎等，影響其產(chǎn)后康復及身心健康?？祴D消炎栓作為一類中成藥，有著抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱等作用，在加快產(chǎn)后惡露排出、緩解產(chǎn)后下腹部墜脹感中效果良好[5-6]。但當前有關聯(lián)用康復消炎栓及低頻脈沖電療對促進產(chǎn)后康復的作用研究較少。為此，現(xiàn)對2020年4—9月在本院開展分娩的產(chǎn)婦共150例進行研究，分析康復消炎栓加低頻脈沖電療對促進其產(chǎn)后康復的效果，給臨床提供一定的指導作用，具體如下。

1 資料和方法

1.1 研究資料

將2020年4—9月在本院開展分娩的產(chǎn)婦共150例為研究對象，納入標準：（1）均是單胎順產(chǎn)產(chǎn)婦，且新生兒所有指標均正常。（2）無宮內(nèi)感染史，且自理能力正常。（3）均取得產(chǎn)婦和其家屬知情同意并簽署有關書面說明。排除標準：（1）肝腎心等重要臟器有嚴重病者。（2）產(chǎn)后存在其他的嚴重并發(fā)癥者。（3）存在嚴重遺傳病者。（4）多胎者。（5）存在治療有關禁忌證者。（6）拒絕或者中途退出研究者。

依據(jù)隨機數(shù)字表法將150例產(chǎn)婦劃分成對照組、觀察組分別75例，兩組各項資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可開展分析比較。見表1。

表1 兩組一般資料對比（n=75）

1.2 方法

對照組予以常規(guī)產(chǎn)后康復干預措施，即對產(chǎn)婦進行健康教育，予以飲食及運動指導，配合子宮按摩等，幫助其掌握母乳喂養(yǎng)方法等，干預時間為4 d。

觀察組于對照組前提下加以低頻脈沖電治療和康婦消炎栓，具體方法如下：（1）低頻脈沖電治療：選擇法國ELECTRONTC PHENIX USB 4神經(jīng)肌肉刺激治療儀開展治療，將儀器接通電源，后選擇子宮復舊模塊，再調(diào)整到溫熱模式，指導產(chǎn)婦采用平臥位，對其需開展治療的皮膚區(qū)域進行清潔和消毒，并在4個溫熱導片中涂抹適量的耦合劑，后依次放于已經(jīng)消毒的區(qū)域，治療共分成三個階段，第一階段頻率為3/3/3，脈寬為100/100/100；第二階段頻率為40/80/40，脈寬為320/280/320；第三階段頻率為3/3/3，脈寬為150/150/150。治療期間應注意觀察是否存在不適，產(chǎn)生胸悶、皮膚疼痛瘙癢或者頭痛等情況需及時對脈沖強度進行合理調(diào)整。單次治療時間是25 min，每日共開展2次治療，連續(xù)應用4 d。（2）康婦消炎栓：產(chǎn)后觀察12 h，對不存在產(chǎn)后出血征象者，可將康婦消炎栓（葵花藥業(yè)集團有限公司 9粒/盒 國藥準字Z23022143）1粒塞入到直腸約5 cm位置，后指導產(chǎn)婦采用舒適體位，1次/d，連續(xù)應用4 d。告知產(chǎn)婦治療期間避免開展劇烈運動，做好內(nèi)褲更換，做好外陰部衛(wèi)生，維持心情愉悅，嚴禁攝入辛辣刺激和油膩食物。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血性惡露量、惡露持續(xù)時間及宮縮痛持續(xù)時間，其中血性惡露量經(jīng)面積法開展檢測，結(jié)合浸濕衛(wèi)生巾面積估算，對于5 cm×5 cm則計為2 mL血量，對于10 cm×10 cm則計為5 mL血量，對于15 cm×15 cm則計為10 mL血量等。

（2）產(chǎn)后宮底高度：比較兩組產(chǎn)后1 d、2 d、3 d、4 d的宮底高度，經(jīng)軟尺沿著腹部中線對恥骨聯(lián)合的上緣中點位置至子宮底距離開展測量即為宮底高度。

（3）肛門墜痛評分：比較兩組產(chǎn)后1 d、2 d、3 d、4 d的肛門墜痛評分，選擇視覺模擬評分法（VAS）[7]對兩組肛門墜痛開展評估，總分在0～10分，0分代表無痛，1～3分代表存在輕度疼痛，4～6分代表存在中度疼痛，7～10分代表存在重度疼痛，分數(shù)越高，即疼痛越嚴重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料用（%）表示，采取χ2檢驗；計量資料用 （±s）表示，采取t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血性惡露量、惡露持續(xù)及宮縮痛持續(xù)時間對比

觀察組血性惡露量比對照組更少，惡露及宮縮痛持續(xù)時間比對照組更短（P＜0.05），具體見表2。

表2 血性惡露量、惡露持續(xù)及宮縮痛持續(xù)時間對比（n=75，±s）

表2 血性惡露量、惡露持續(xù)及宮縮痛持續(xù)時間對比（n=75，±s）

組別 血性惡露量（mL） 惡露持續(xù)時間（d） 宮縮痛持續(xù)時間（d）觀察組 155.78±30.56 35.32±4.38 2.10±0.35對照組 194.25±40.75 42.14±5.25 3.46±0.70 t值 6.541 8.639 15.049 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 產(chǎn)后宮底高度對比

產(chǎn)后1 d、2 d、3 d、4 d，觀察組的宮底高度比對照組更低（P＜0.05），具體見表3。

表3 產(chǎn)后宮底高度對比（cm，±s）

表3 產(chǎn)后宮底高度對比（cm，±s）

產(chǎn)后1 d 產(chǎn)后2 d 產(chǎn)后3 d組別 產(chǎn)后4 d觀察組（n=75） 11.60±1.78 8.86±1.74 6.02±1.45 5.01±1.50對照組（n=75） 12.56±1.46 9.96±1.35 8.80±1.50 6.86±1.52 t值 3.611 4.326 11.540 7.502 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 產(chǎn)后肛門墜痛評分對比

產(chǎn)后1 d、2 d、3 d、4 d，觀察組的肛門墜痛評分比對照組更低（P＜0.05），見表4。

表4 產(chǎn)后肛門墜痛評分對比（分，±s）

表4 產(chǎn)后肛門墜痛評分對比（分，±s）

組別 產(chǎn)后1 d 產(chǎn)后2 d 產(chǎn)后3 d 產(chǎn)后4 d觀察組（n=75） 2.76±0.42 2.05±0.36 0.90±0.26 0.54±0.10對照組（n=75） 3.80±0.40 3.02±0.40 1.85±0.32 1.20±0.25 t值 15.529 15.610 19.954 21.228 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

產(chǎn)婦完成分娩后，生殖、泌尿和消化等系統(tǒng)均需一段時間才能復原，該期間沒有做好有關保健工作易引起各類健康問題，其中子宮復舊不良最為常見。經(jīng)歷漫長分娩之后，產(chǎn)婦的體力及精力被大量消耗，角色轉(zhuǎn)換以及會陰部的切口疼痛等可引起一系列負面情緒，導致內(nèi)分泌紊亂，使得生理功能產(chǎn)生變化，最終使子宮的恢復速度減慢[8-9]。分娩后常伴隨肛門墜痛、宮縮疼痛和切口位置疼痛，且切口位置常存在程度不一炎癥，對陰道分娩者而言，因會陰結(jié)構(gòu)特殊性，出現(xiàn)產(chǎn)后感染率較高，再加上外陰部水腫以及循環(huán)狀態(tài)不佳，尿液將切口浸濕等，均會影響到切口的愈合進程[10]。

唐偉裳等[11]對66例產(chǎn)婦開展研究，一組予以常規(guī)產(chǎn)后干預設為對照組，一組于對照組前提下加以康婦消炎栓和低頻脈沖電療設為觀察組，最終發(fā)現(xiàn)，觀察組血性惡露量少于對照組，惡露及宮縮痛持續(xù)時間短于對照組。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的血性惡露量比對照組更少，且惡露及宮縮痛持續(xù)時間比對照組更短，這和唐偉裳等研究中結(jié)果一致，此外，觀察組產(chǎn)后不同時間的宮底高度、肛門墜痛評分均低于對照組，說明觀察組療法效果更佳，考慮原因可能是：（1）低頻脈沖電療經(jīng)治療片產(chǎn)生仿生電磁波和溫熱效應，將產(chǎn)后的盆底痙攣消除，促進盆底肌和子宮肌的血液循環(huán)，生成溫熱效應，提升產(chǎn)婦的疼痛耐受度，將其交感神經(jīng)緊張消除，從而消除其產(chǎn)后的痙攣痛，將腦部神經(jīng)元激活同時釋放出內(nèi)啡肽以及腦啡肽，起到鎮(zhèn)痛效果，緩解產(chǎn)婦宮縮疼痛和腰背痛[12]；低頻電脈沖可對骶尾部產(chǎn)生直接作用，經(jīng)治療促使盆腔筋膜和肌肉產(chǎn)生規(guī)律性運動，充分帶動膀胱肌、子宮韌帶出現(xiàn)規(guī)律性運動，提升胃動力，有助于盆腔瘀血消失，促進惡露排出和子宮復舊[13]。（2）康復消炎栓作為一類中藥制劑，主要成分包含苦參、蘆薈、紫草、豬膽粉、蒲公英、穿心蓮、紫花地丁以及敗醬草等，通過直腸用藥較為方便，能直接作用到局部，給機體帶來的影響較小，安全可靠，其中苦參作為君藥有著清熱燥濕、抑菌和殺蟲利尿作用；紫草和穿心蓮有著清熱解毒和涼血消腫效果，能助君藥解毒清熱和化瘀活血；蒲公英和紫花地丁聯(lián)用能清熱解毒；敗醬草能抑菌、消炎止痛，進而緩解產(chǎn)婦的疼痛感，減少其陰道出血，使其盡早下床開展活動，促進其產(chǎn)后恢復[14-15]。

綜上所述，低頻脈沖電療加康婦消炎栓能減少產(chǎn)婦產(chǎn)后的惡露量，縮短其惡露時間，減輕其肛門墜痛及宮縮痛，促進其子宮恢復。但本次研究中依舊存在一定的不足之處，例如選取的樣本數(shù)量較小，且研究時間較短，未對兩組開展深入遠期隨訪等，還需在日后研究中增加樣本量，延長研究時間，并對兩組進行遠期隨訪，進一步分析康婦消炎栓加低頻脈沖電治療在促進產(chǎn)后康復中的遠期效果，得到更為客觀、全面的研究結(jié)果，更好地指導臨床實踐。