鄧明霞 沈素娟

近年來(lái)，隨著人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，受環(huán)境、工作生活壓力等因素的綜合影響，廣大女性人群的乳腺癌發(fā)病率正呈現(xiàn)出一定的升高趨勢(shì)。2018年乳腺癌在全球女性癌癥中的發(fā)病率為24%，為居女性癌癥首位[1]。乳腺癌的臨床發(fā)病不僅給女性患者帶來(lái)身體上和精神上的雙重打擊，同時(shí)大量的患者也增加對(duì)社會(huì)醫(yī)療資源的占用，給家庭和社會(huì)均帶來(lái)了一定負(fù)擔(dān)[2]。臨床上針對(duì)于乳腺癌的發(fā)病機(jī)理研究尚未達(dá)成一致，但普遍觀點(diǎn)認(rèn)為乳腺癌的發(fā)生與眾多因素相關(guān)[3]。通過(guò)分析導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病的影響因素，從而對(duì)高危人群進(jìn)行篩查，并給予其有針對(duì)性的干預(yù)方案，這對(duì)于女性乳腺癌的臨床防治具有重要的指導(dǎo)意義。文章為了調(diào)查和分析女性乳腺癌發(fā)病危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素，選取了我院近年來(lái)收治的乳腺癌患者82例和同期來(lái)我院進(jìn)行體檢的健康人群82例為研究對(duì)象，采用問(wèn)卷調(diào)查的方法對(duì)其相關(guān)資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析和報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本研究選取2017年12月—2019年6月我院臨床收治的乳腺癌患者82例為癌癥組，同時(shí)選取同期來(lái)我院進(jìn)行體檢的健康人群82例為對(duì)照組，研究對(duì)象共計(jì)164例，均為女性。其中，年齡25～76歲，平均年齡（47.38±8.29）歲，婚姻情況：已婚120例，未婚44例，文化程度：初中以下32例，高中和大專55例，大專以上77例。癌癥組82例患者中年齡25～76歲，平均年齡（47.42±8.31）歲，婚姻情況：已婚61例，未婚21例，文化程度：初中以下16例，高中和大專27例，大專以上39例；對(duì)照組82例患者中年齡25～76歲，平均年齡（47.31±8.22）歲，婚姻情況：已婚59例，未婚23例，文化程度：初中以下16例，高中和大專28例，大專以上38例。兩組研究對(duì)象基本臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法收集兩組研究對(duì)象的詳細(xì)信息，主要包括：年齡、身高、體質(zhì)量等人口學(xué)特征信息，月經(jīng)周期等女性生理信息，孕史、流產(chǎn)情況等生育因素，飲食等生活習(xí)慣以及腫瘤家族史等信息。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（n，%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素分析方法為單因素分析和Logistic分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影響乳腺癌發(fā)病的單因素分析結(jié)果

對(duì)兩組研究對(duì)象的問(wèn)卷調(diào)查資料進(jìn)行比較后，單因素分析結(jié)果顯示：負(fù)性生活事件件數(shù)、乳腺疾病種類、流產(chǎn)次數(shù)、BMI、吃肉次數(shù)、參加公益活動(dòng)、酗酒史、乳腺癌家族史、抗菌藥物應(yīng)用是乳腺癌發(fā)病的影響因素，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 影響乳腺癌發(fā)病的單因素分析結(jié)果[例（%）]

2.2 影響女性乳腺癌發(fā)病的多因素回歸分析結(jié)果

經(jīng)Logistic回歸分析驗(yàn)證：負(fù)性生活事件、BMI值超標(biāo)、乳腺癌家族史是女性乳腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素，參加公益活動(dòng)是女性乳腺癌發(fā)病的保護(hù)因素（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 影響女性乳腺癌發(fā)病的多因素回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 女性乳腺癌篩查的臨床意義

統(tǒng)計(jì)資料顯示乳腺癌居女性癌癥首位，因此女性乳腺癌已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國(guó)女性人群健康的最為常見(jiàn)的惡性腫瘤。女性乳腺癌的臨床發(fā)病率正呈現(xiàn)出緩慢升高的趨勢(shì)，患病人群的規(guī)模呈現(xiàn)出逐年擴(kuò)大的趨勢(shì)[4]。乳腺癌已經(jīng)成為困擾當(dāng)代女性人群健康的重大問(wèn)題，因此，針對(duì)于女性乳腺癌預(yù)防的相關(guān)問(wèn)題研究已經(jīng)越來(lái)越引起大家的廣泛關(guān)注和認(rèn)識(shí)[5]。大多數(shù)臨床觀點(diǎn)認(rèn)為[6]：針對(duì)于女性乳腺癌高危人群的早期篩查，并給予其相應(yīng)的積極干預(yù)，對(duì)于降低乳腺癌臨床發(fā)病率，提高患者臨床預(yù)后均有重要的促進(jìn)意義。

3.2 問(wèn)卷調(diào)查方法在女性乳腺癌篩查過(guò)程中的應(yīng)用

為了做好有針對(duì)性的女性乳腺癌篩查預(yù)防工作，大量的臨床工作者采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)相關(guān)人群的臨床資料進(jìn)行了收集、匯總和整理，并通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)及相關(guān)分析，得出了影響女性乳腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素[7]。本文以問(wèn)卷調(diào)查為方法，在對(duì)眾多女性乳腺癌篩查問(wèn)卷選項(xiàng)問(wèn)題進(jìn)行梳理篩選后，從風(fēng)險(xiǎn)因素和保護(hù)因素兩個(gè)維度層面進(jìn)行了設(shè)計(jì)，并得出了相應(yīng)的研究結(jié)論，從而能夠更具針對(duì)性的為臨床提供參考和借鑒依據(jù)。本研究選取了2017年12月—2019年6月我院臨床收治的乳腺癌患者82例和同期來(lái)我院進(jìn)行體檢的女性健康人群82例為研究對(duì)象，進(jìn)行了上述分析。分析結(jié)果顯示：負(fù)性生活事件、BMI值超標(biāo)、乳腺癌家族史是女性乳腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素，參加公益活動(dòng)是女性乳腺癌發(fā)病的保護(hù)因素（P＜0.01）。

3.3 女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)因素

研究認(rèn)為[8]：長(zhǎng)期處于壓力、焦慮和有相關(guān)精神障礙的女性人群，其體內(nèi)內(nèi)分泌水平會(huì)出現(xiàn)異常情況，進(jìn)而導(dǎo)致免疫力功能降低。而參加一些積極的學(xué)習(xí)、交流、聚會(huì)等活動(dòng)能夠愉悅女性身心，從而改善女性內(nèi)分泌水平，提高其機(jī)體免疫能力[9]。統(tǒng)計(jì)資料顯示：那些負(fù)性生活事件發(fā)生較多女性人群患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)高于正常人群，是正常人群風(fēng)險(xiǎn)的20～30倍[10-11]。而經(jīng)常參加有益活動(dòng)的女性人群乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)則大大降低。這與本研究結(jié)果中負(fù)性生活事件成為女性乳腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素、參加公益活動(dòng)是女性乳腺癌發(fā)病的保護(hù)因素的這一觀點(diǎn)一致。

臨床研究認(rèn)為[11-12]：隨著人體BMI值的升高，人體中由脂肪組織中的雄激素轉(zhuǎn)換為雌激素的過(guò)程會(huì)大大加劇，在這種情況下人體脂肪組織中胰島素受體基因會(huì)出現(xiàn)異常改變，從而導(dǎo)致相關(guān)代謝調(diào)節(jié)過(guò)程出現(xiàn)紊亂，可能增加了女性患者乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。大量臨床類似研究也證實(shí)了BMI值超標(biāo)是女性乳腺癌發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[13]。這也符合本研究的分析結(jié)果。乳腺癌家族史已經(jīng)在大量文獻(xiàn)中被表述為乳腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素，這一觀念得到了大多數(shù)臨床工作的共識(shí)[14-15]。本研究也進(jìn)一步證實(shí)了這一觀點(diǎn)。

3.4 女性乳腺癌保護(hù)因素

臨床上針對(duì)于女性乳腺癌保護(hù)因素的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：女性的生育次數(shù)增多，乳腺癌危險(xiǎn)性降低，生育因素被很多學(xué)者證實(shí)為乳腺癌的保護(hù)因素。本文研究未發(fā)現(xiàn)相關(guān)臨床證據(jù)，可能與當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育政策的有力實(shí)施有關(guān)。本研究中數(shù)據(jù)顯示：參加公益活動(dòng)是女性乳腺癌發(fā)病的保護(hù)因素，與國(guó)內(nèi)報(bào)道結(jié)果相符[14-15]。這是因?yàn)閰⒓庸婊顒?dòng)在很大程度上能夠舒緩女性人群壓力、釋放不良情緒、加強(qiáng)溝通交流，使得女性人群在參加公益活動(dòng)的過(guò)程中身心得到全面愉悅，從而增強(qiáng)了心理上和身體上主動(dòng)抵御疾病的能力。

綜上所述，負(fù)性生活事件、BMI、乳腺癌家族史是女性乳腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素，參加公益活動(dòng)是女性乳腺癌發(fā)病的保護(hù)因素。臨床上應(yīng)針對(duì)這一結(jié)果對(duì)高危人群給予積極的針對(duì)性干預(yù)措施，對(duì)于預(yù)防乳腺癌發(fā)病具有重要意義。