趙成 王敏娟 卓虹 張潔穎 (.陜西省腫瘤醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,陜西 西安 7006;2.陜西省寶雞市婦幼保健院乳腺科,陜西 寶雞 72000; .陜西省腫瘤醫(yī)院微創(chuàng)介入科,陜西 西安 7006;.陜西省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科,陜西 西安 7006)

在肺部惡性腫瘤中，原發(fā)性肺癌較為常見，其發(fā)病率和死亡率均較高，而在臨終關(guān)懷中應(yīng)用心理干預(yù)，不僅能幫助患者消除各種不良心理問題，還能極大的提升其生存質(zhì)量[1-4]。因此我們于2018年4月至2019年10月，選取肺癌晚期患者60例，根據(jù)其入院就診單雙號，予以對照研究，其中就診單號納入控制組；就診雙號納入試驗(yàn)，即分析了在肺癌晚期患者臨終關(guān)懷中心理干預(yù)的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1資料 于2018年4月至2019年10月，選取肺癌晚期患者60例，根據(jù)其入院就診單雙號，予以對照研究，其中就診單號納入控制組；就診雙號納入試驗(yàn)組。統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)資料：試驗(yàn)組年齡值為35～78(63.2±7.1)歲；性別比例男/女為16/14；疾病類型：小細(xì)胞未分化癌9例、腺癌10例、鱗癌11例。控制組年齡值為36～79(64.2±8.1)歲；性別比例男/女為17/13；疾病類型：小細(xì)胞未分化癌8例、腺癌10例、鱗癌12例。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有較高的研究價(jià)值。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[5]。本次試驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2方法 控制組應(yīng)用常規(guī)臨終關(guān)懷，包括飲食指導(dǎo)、健康宣教、疼痛護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等?；诖嗽囼?yàn)組加強(qiáng)心理干預(yù)，具體為：(1)心理疏導(dǎo)。(2)絕望、恐懼心理護(hù)理。(3)言語交流。(4)心理暗示。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[6-8]。

2 結(jié) 果

2.1兩個(gè)組別心理評分變化觀察對比 兩個(gè)組別干預(yù)后SDS、SAS等評分對比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于控制組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值；但干預(yù)前二者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩個(gè)組別心理評分變化觀察對比分)

2.2兩個(gè)組別疼痛程度觀察對比 兩個(gè)組別中重度疼痛率對比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于控制組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩個(gè)組別疼痛程度觀察對比[n(%)]

2.3兩個(gè)組別生存質(zhì)量評分觀察對比 兩個(gè)組別各因子生存質(zhì)量評分對比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于控制組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩個(gè)組別生存質(zhì)量評分觀察對比分)

2.4兩個(gè)組別總滿意率觀察對比 兩個(gè)組別總滿意率對比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于控制組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩個(gè)組別總滿意率觀察對比[n(%)]

3 討 論

在臨床上，癌癥患者一旦發(fā)展至中晚期，則其癌痛癥狀較為嚴(yán)重，且會(huì)出現(xiàn)惡病質(zhì)，此時(shí)臨床治療的效果不大，且還會(huì)導(dǎo)致其痛苦增加[9]。本文的研究中，兩個(gè)組別干預(yù)后SDS、SAS等評分、中重度疼痛率、各因子生存質(zhì)量評分、總滿意率等對比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于控制組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。這表明，在肺癌晚期患者臨終關(guān)懷中心理干預(yù)可幫助患者改善抑郁、焦慮心理，可減輕其疼痛，并能顯著提升其生存質(zhì)量和滿意率，因而能保證患者的舒適程度。即護(hù)理前觀察組和對照組SDS評分分別為(57.8±12.3)分和(58.2±12.1)分，對比差異不顯著；而護(hù)理后二者分別為(30.1±4.3)分和(43.5±10.5)分，二者差異顯著；對照組中重度疼痛率為73.9%，而觀察組為40.8%，二者對比差異顯著?？梢姡诜伟┩砥诨颊吲R終關(guān)懷中心理干預(yù)的應(yīng)用具有顯著優(yōu)勢和價(jià)值。

綜上所述，在肺癌晚期患者臨終關(guān)懷中心理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著，即可消除患者不良心理，可減輕其疼痛程度，并能提升其生存質(zhì)量，患者普遍滿意，值得推廣研究。