張濤 耿玨 常錦峰 (.陜西省米脂縣醫(yī)院內(nèi)三科,陜西 榆林 7899;2.陜西省銅川市耀州區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科 陜西 銅川 72700)

在臨床上，慢阻肺(COPD)全稱為慢性阻塞性肺疾病，屬于常見慢性呼吸道疾病，主要特征為不完全可逆的氣流受限。近幾年由于醫(yī)療水平的提升，盡管有效控制了患者的死亡率，但其會(huì)出現(xiàn)消化道出血等一系列并發(fā)癥，這不僅會(huì)造成器官功能衰竭，還會(huì)導(dǎo)致死亡率增加，所以需采取有效措施對(duì)消化道出血予以積極預(yù)防，以改善患者預(yù)后[1-4]。本文于2016年1月至2020年3月，選取老年COPD呼吸衰竭急性加重期患者72例，根據(jù)其入院就診單雙號(hào)，予以對(duì)照研究，即分析了老年COPD呼吸衰竭急性加重期采用泮托拉唑預(yù)防消化道出血的療效。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1資料 于2016年1月至2020年3月，選取老年COPD呼吸衰竭急性加重期患者72例，根據(jù)其入院就診單雙號(hào)，予以對(duì)照研究，其中就診單號(hào)納入控制組；就診雙號(hào)納入試驗(yàn)組。統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)資料：試驗(yàn)組年齡值為62-84(71.5±2.6)歲；性別比例男/女為18/18；COPD病史5-25(15.8±3.2)年。控制組年齡值為63-86(72.1±3.1)歲；性別比例男/女為19/17；COPD病史5-25(15.5±3.4)年。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果P值>0.05，具有較高的研究?jī)r(jià)值。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[5-6]

1.2方法 采用常規(guī)療法治療控制組，給予患者抗呼吸衰竭常規(guī)治療，具體包括維持水電解質(zhì)平衡、糾正酸堿紊亂，給予支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、黏液溶解劑等化痰止咳；給予抗菌藥、抗生素等抗感染，給予機(jī)械通氣、吸氧等糾正缺氧癥狀?；诖瞬捎勉欣?該要規(guī)格40 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990170，產(chǎn)自揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司)治療試驗(yàn)組。給藥方式為預(yù)防性給藥，給藥劑量為40 mg，采用生理鹽水100 mL將藥物溶解后，對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，在治療過程中，結(jié)合患者實(shí)際情況，對(duì)長(zhǎng)期臥床、鼻飼、胃-食道反流等患者，于餐前20 min采用多潘立酮口腔崩解片(規(guī)格10 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090246，產(chǎn)自廣東人人康藥業(yè)有限公司)口服，3次/d，10 mg/次。治療過程中，對(duì)患者血?dú)庵笜?biāo)氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)等予以監(jiān)測(cè)，待COPD處于穩(wěn)定期，pH值恢復(fù)至7.35～7.45，PaCO2<40 mmHg，PaO2>75 mmHg，則可停用藥物。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[7]。

2 結(jié) 果

2.1兩個(gè)組別血?dú)夥治鲇^察對(duì)比 兩個(gè)組別治療后PaO2、PaCO2等水平對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于控制組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩個(gè)組別血?dú)夥治鲇^察對(duì)比

2.2兩個(gè)組別總有效率觀察對(duì)比 兩個(gè)組別總有效率對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于控制組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩個(gè)組別總有效率觀察對(duì)比[n(%)]

2.3兩個(gè)組別消化道出血率觀察對(duì)比 兩個(gè)組別消化道出血率對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于控制組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩個(gè)組別消化道出血率觀察對(duì)比[n(%)]

2.4兩個(gè)組別不良反應(yīng)率觀察對(duì)比 兩個(gè)組別不良反應(yīng)率對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于控制組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩個(gè)組別不良反應(yīng)率觀察對(duì)比[n(%)]

3 討 論

作為一種肺部疾病，COPD近幾年發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，治病原因復(fù)雜，多發(fā)于中老年人，且誘因常見的為吸入過敏顆粒、感染、溫度、環(huán)境污染[8]。隨著呼喊著病情的進(jìn)一步發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性氣流阻塞加重，且會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的肺部、氣道炎性反應(yīng)，并損傷肺部功能，進(jìn)一步加重呼吸抑制，造成呼吸衰竭[9]。在老年COPD呼吸衰竭急性加重期，其治療時(shí)發(fā)生消化道出血的概率較高，者不僅影響了患者的療效和預(yù)后，還會(huì)增加其死亡率，所以積極預(yù)防出血尤為關(guān)鍵[10]。本文的研究中，兩個(gè)組別治療后PaO2、PaCO2等水平、總有效率、消化道出血率、不良反應(yīng)率等對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于控制組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。該結(jié)果表明，老年COPD呼吸衰竭急性加重期采用泮托拉唑治療可改善血?dú)庵笜?biāo)，極大的減少了消化道出血率和不良反應(yīng)，整體療效確切。即對(duì)照組消化道出血率15.62%，觀察組為2.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組腹痛、反酸、腹脹等發(fā)生率分別為2.86%、2.86%、5.71%低于對(duì)照組12.5%、15.63%、15.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢?，老年COPD呼吸衰竭急性加重期采用泮托拉唑預(yù)防消化道出血具有顯著優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。

綜上所述，老年COPD呼吸衰竭急性加重期采用泮托拉唑治療的效果顯著，即可減少消化道出血率，有利于控制血?dú)庵笜?biāo)，且不良反應(yīng)少，安全可靠，值得推廣研究。