郭小鋒 邊娜 馮云婷 (.陜西省寶雞市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,陜西 寶雞 72000;2.陜西省延安市黃陵縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,陜西 延安 727300)

急性腦梗死作為常見(jiàn)腦血管疾病，主要因心臟病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血栓，影響腦組織供血與供養(yǎng)，導(dǎo)致腦神經(jīng)功能障礙[1]。早期溶栓治療有助于恢復(fù)患者大腦血液、氧氣供應(yīng)，溶栓后抗凝藥物應(yīng)用有助于縮小梗死面積，恢復(fù)腦損傷[2]。文章分析了腦心通膠囊和阿加曲班聯(lián)合治療的效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月至2020年12月本院收治的急性腦梗死患者124例，隨機(jī)分為兩組，各62例，觀察組中，男32例，女30例，年齡53～79歲，平均(66.35±5.68)歲，發(fā)病到溶栓時(shí)間1～5 h，平均(3.02±0.59)h，伴發(fā)疾?。焊哐獕?9例，糖尿病13例，冠心病9例；對(duì)照組中，男34例，女28例，年齡54～79歲，平均(66.64±5.72)歲，發(fā)病到溶栓時(shí)間1～5 h，平均(3.11±0.63)h，伴發(fā)疾?。焊哐獕?8例，糖尿病14例，冠心病8例。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可比較。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[3]。

1.2方法 對(duì)照組注射阿加曲班注射液(生產(chǎn)廠家：天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050918)10 mg，與250 mL 0.9%氯化鈉注射液混合均勻，2～3 h靜脈滴注，2次/d。觀察組在注射阿加曲班注射液的同時(shí)，加服腦心通膠囊(生產(chǎn)廠家：陜西步長(zhǎng)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025001)0.8 g～1.6 g，3次/d。兩組均連續(xù)治療1月。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[4]；觀察指標(biāo)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[4]。

2 結(jié) 果

2.1兩組臨床療效對(duì)比 觀察組與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床總有效率比較[n(%)]

2.2兩組NIHSS評(píng)分對(duì)比 治療前，觀察組與對(duì)照組比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；治療后，觀察組與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比分)

2.3兩組血液學(xué)指標(biāo)對(duì)比 治療前，觀察組與對(duì)照組比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；觀察組與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后血液學(xué)指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

急性腦梗死的發(fā)生，主要因腦供血?jiǎng)用}粥樣硬化、血栓形成導(dǎo)致血管腔狹窄甚至阻塞，血流供應(yīng)不足，血液黏度增大，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性損傷[5-6]。患者主要表現(xiàn)為：頭痛、眩暈等，部分病情嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)昏迷不醒，需及時(shí)給予溶栓治療[7-8]。但是，因部分患者病情嚴(yán)重，梗死面積大，溶栓治療效果不佳，需要進(jìn)一步抗凝治療，縮小梗死面積，改善患者神經(jīng)損傷。阿加曲班為單靶點(diǎn)、多作用直接凝血酶抑制劑，可直接和凝血酶結(jié)合，滅活結(jié)合態(tài)、游離態(tài)凝血酶，達(dá)到抑制血小板聚集效果[9-11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率95.16%高于對(duì)照組80.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組NIHSS評(píng)分(7.41±0.84)分明顯低于對(duì)照組(11.96±0.94)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組PV、HCT、Fg與全血黏度高切分別為(1.21±0.16)mPa·s-1、(2.94±0.23)g·L-1、(35.26±3.25)%、(3.77±0.36)mPa·s-1，均低于對(duì)照組(1.78±0.26)mPa·s-1、(3.67±0.30)g·L-1、(44.68±3.89)%、(4.62±0.48)mPa·s-1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢?jiàn)，與單一使用阿加曲班相比，聯(lián)合腦心通膠囊，進(jìn)一步提高了治療效果，改善了患者腦損傷與血液血情況，值得推廣。

綜上所述，在急性腦梗死患者溶栓后抗凝治療中，聯(lián)合阿加曲班與腦心通膠囊，改善了患者腦損傷情況，改善了患者血液流變學(xué)情況，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。