劉鈺 王君梅 (西電集團(tuán)醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 西安 710000)

產(chǎn)后出血是分娩期婦女死亡的重要原因，也是圍產(chǎn)期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。益母草注射液內(nèi)主要成分益母草經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，其對(duì)子宮平滑肌具有雙向調(diào)節(jié)作用，且安全性顯著[1-3]。本研究現(xiàn)將上述兩種藥物結(jié)合預(yù)防產(chǎn)后出血，為預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床治療和深入研究提供依據(jù)。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2017年1月至2020年1月90例本院產(chǎn)科分娩(自然分娩+剖宮產(chǎn))的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照法將其分為中西組和常規(guī)組，每組45例。中西組年齡在25～35周歲，平均年齡為(30.25±4.67)周歲，平均體重(75.36±19.56)kg，平均孕周為(39.66±1.39)周，新生兒體重為(3307.62±358.25)g，自然分娩31例、剖宮產(chǎn)14例；常規(guī)組年齡在25～35周歲，平均年齡為(30.96±4.25)周歲，平均體重(74.91±18.14)kg，平均孕周為(39.13±1.24)周，新生兒體重為(3399.15±329.46)g，自然分娩30例、剖宮產(chǎn)15例。中西組與常規(guī)組上述指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，組間具有可比性。

1.2方法 常規(guī)組單用縮宮素，胎兒分娩至前肩時(shí)需給予子宮壁肌注20IU縮宮素，再予20IU縮宮素+5%葡萄糖500 mL，靜脈滴注直至分娩結(jié)束。分娩后再給予20IU縮宮素+5%葡萄糖500 mL ，滴注1次/d。中西組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予益母草注射液，分娩時(shí)胎兒前肩出時(shí)需立即在子宮壁肌注40 mg益母草注射液，再予滴注縮宮素直至分娩結(jié)束，劑量與常規(guī)組一致。分娩后再給予肌注益母草注射液20 mg/次+20IU縮宮素+5%葡萄糖500 mL滴注，1次/d。兩組患者連續(xù)用藥3天。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[4-5]。

2 結(jié) 果

2.1中西組與常規(guī)組凝血功能檢測(cè)水平比較 中西組凝血功能檢測(cè)中PT、APTT、TT、Fib水平明顯高于常規(guī)組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 中西組與常規(guī)組治療后凝血功能檢測(cè)水平比較

2.2中西組與常規(guī)組產(chǎn)后各時(shí)段產(chǎn)后出血量 中西組產(chǎn)后各時(shí)段總出血量均顯著小于常規(guī)組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 中西組與常規(guī)組產(chǎn)后各時(shí)段產(chǎn)后出血量

2.3中西組和常規(guī)組產(chǎn)后出血發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率 中西組產(chǎn)后出血發(fā)生率0%、不良反應(yīng)發(fā)生率4.44%明顯低于常規(guī)組6.67%、13.32%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 中西組和常規(guī)組產(chǎn)后出血發(fā)生率及不良反應(yīng) 發(fā)生率[n(%)]

2.4中西組和常規(guī)組產(chǎn)后各時(shí)段宮縮強(qiáng)度比較 中西組產(chǎn)后各時(shí)段宮縮強(qiáng)度均高于常規(guī)組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 中西組和常規(guī)組產(chǎn)后各時(shí)段宮縮強(qiáng)度比較

3 討 論

縮宮素即人工合成催產(chǎn)素，是一種多肽類激素，其與機(jī)體內(nèi)相應(yīng)的催產(chǎn)素結(jié)合，可增加子宮平滑肌纖維收縮強(qiáng)度[6]。但該藥物生物半衰期僅為3 min，且高濃度時(shí)半衰期更短，因此需重復(fù)注射，導(dǎo)致子宮肌受體呈現(xiàn)飽和性而耐受，當(dāng)無限制增大縮宮素劑量時(shí)，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)不同程度的生物學(xué)效應(yīng)，如血壓低、心悸、胸悶等副作用[7]。益母草注射液是將益母草單味藥材經(jīng)加工制成的中藥制劑[8]。《本草綱目》記載中，將益母草稱之為“血家圣藥”，又因具有活血調(diào)經(jīng)、清熱解毒、利尿消腫功效，《本草求真》將其載為“胎前胎后要?jiǎng)盵9]?，F(xiàn)代藥理學(xué)對(duì)益母草化學(xué)成分進(jìn)行深入分析發(fā)現(xiàn)，其內(nèi)含有生物堿類、二萜類、黃酮類、酚酸類、甾體類、多糖類等化學(xué)成分[10]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在治療觀察期間，所有患者產(chǎn)后宮縮強(qiáng)度會(huì)隨著時(shí)間推移而增加，其中產(chǎn)后60 min宮縮強(qiáng)度為最強(qiáng)。中西組使用益母草注射液聯(lián)合縮宮素后，產(chǎn)后10 min、30 min、60 min宮縮強(qiáng)度均高于單獨(dú)應(yīng)有縮宮素的常規(guī)組，且產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2 h及產(chǎn)后24 h總出血量均顯著小于常規(guī)組，這提示益母草注射液聯(lián)合縮宮素可增強(qiáng)子宮肌收縮，達(dá)到止血目的。本研究結(jié)果得知，中西組經(jīng)治療后凝血功能指標(biāo)(PT、APTT、TT、Fib)以及產(chǎn)后出血發(fā)生率較常規(guī)組存在明顯優(yōu)勢(shì)，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組(P<0.05)。這說明益母草注射液聯(lián)合縮宮素可有效干預(yù)分娩患者凝血功能，降低不良反應(yīng)。

綜上所述，益母草注射液聯(lián)合縮宮素可有效提高產(chǎn)婦凝血功能，降低產(chǎn)后出血量量，增強(qiáng)子宮收縮力，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率和不良反應(yīng)，從而提高用藥安全性。