趙艷莉 黃樹(shù)慶 袁曉珍 (.陜西省蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 渭南 75500;2.城固縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，陜西 城固 72200; .蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，陜西 渭南 75500)

在臨床上，代謝綜合征是一組復(fù)雜癥候群，其包括高尿酸血癥、血脂異常、高血壓、胰島素抵抗、肥胖等癥狀，健脾清化方可對(duì)多種異常代謝予以顯著改善，如肥胖、高脂血癥、糖代謝異常等，但其對(duì)花生四烯酸代謝物的作用尚缺乏一致報(bào)道[1-4]。因此本文于2017年2月至2020年2月，選取MS合并IGR患者60例，隨機(jī)分為2組各30例，即分析了MS合并IGR患者接受健脾清化方治療臨床療效及對(duì)患者花生四烯酸代謝物影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1資料 于2017年2月--2020年2月，選取MS合并IGR患者60例，隨機(jī)分為2組各30例。統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)資料：試驗(yàn)組年齡值為20-60(45.7±4.7)歲；性別比例男/女為16/14；病程1～18(7.2±1.3)個(gè)月。控制組年齡值為20～60(46.3±4.2)歲；性別比例男/女為17/13；病程1～18(7.7±1.5)個(gè)月。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果P值>0.05，具有較高的研究?jī)r(jià)值。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[5-6]。

1.2方法 控制組實(shí)施生活方式干預(yù)，包括運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和飲食干預(yù)，注意控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間、方式、強(qiáng)度等，注意食物交換份、飲食總熱量等。持續(xù)干預(yù)6個(gè)月?；诖嗽囼?yàn)組口服健脾清化方治療，組方為黃芩6 g、黃連3 g、鬼箭羽15 g、葛根15 g、黃精15 g、黃芪15 g、山藥15 g、黨參15 g等。用水煎服，1劑/d，分早晚2次溫服，持續(xù)治療6個(gè)月。觀察指標(biāo)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[7]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 匯總并分析研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩個(gè)組別總有效率觀察對(duì)比 下表1顯示，兩個(gè)組別總有效率對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組優(yōu)于控制組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩個(gè)組別總有效率觀察對(duì)比[n(%)]

2.2兩個(gè)組別花生四烯酸代謝物變化觀察對(duì)比 下表2顯示，控制組治療前后各代謝物水平變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；試驗(yàn)組治療后12-HETE、11-dehydroTXB2/6-ketoPGF1a、11-dehydroTXB2較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而試驗(yàn)組9-HODE、13-HODE、12-HETE、11-dehydroTXB2/6-ketoPGF1a、11-dehydroTXB2等治療后較控制組降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩個(gè)組別花生四烯酸代謝物變化觀察 對(duì)比

3 討 論

作為一個(gè)漸進(jìn)的病理過(guò)程，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生后，其可造成心腦血管疾病，且會(huì)造成患者死亡，因此需予以重視。大量流行病學(xué)和臨床研究顯示，慢性炎性綜合征和代謝異常等均可造成動(dòng)脈粥樣硬化，且動(dòng)脈粥樣硬化的病理與代謝異常關(guān)系密切，且涉及多種因素，如糖尿病、血脂異常、胰島素抵抗、肥胖等[8]。目前各國(guó)指南建議對(duì)代謝綜合征實(shí)施生活干預(yù)，若合并其他危險(xiǎn)因素或者干預(yù)6個(gè)月后療效不理想，則可采取適當(dāng)?shù)乃幬锛右灾委煛Ｒ酝麽t(yī)在改善內(nèi)環(huán)境紊亂和胰島素抵抗方面，主要采用二甲雙胍[9]。本文的研究中，兩個(gè)組別總有效率對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組優(yōu)于控制組(P<0.05)。這表明，針對(duì)MS合并IGR患者采用健脾清化方治療可達(dá)到較高的療效，利于改善患者病情。試驗(yàn)組治療后12-HETE、11-dehydroTXB2/6-ketoPGF1a、11-dehydroTXB2較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而試驗(yàn)組9-HODE、13-HODE、12-HETE、11-dehydroTXB2/6-ketoPGF1a、11-dehydroTXB2等治療后較控制組降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明針對(duì)MS合并IGR患者采用健脾清化方治療可改善部分花生四烯酸代謝物的水平。

綜上所述，針對(duì)MS合并IGR患者采用健脾清化方治療的效果顯著，可延緩動(dòng)脈硬化，改善血糖代謝，該機(jī)制可能與花生四烯酸代謝物的水平變化有關(guān)。