張悅 鄧文娟 艾咪咪 (.榆林市星元醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科,陜西 榆林 79000;2.西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,陜西 西安 70038)

在臨床腦血管疾病中，腦梗死是一種常見且多發(fā)的疾病，目前應(yīng)用較為廣泛的心理干預(yù)方法即為聚焦解決護(hù)理模式，其可極大的增強(qiáng)患者主觀能動(dòng)性，并充分體現(xiàn)合作性醫(yī)患關(guān)系，從而提升患者的生存質(zhì)量[1-4]。本文于2017年1月--2020年1月，選取腦梗死偏癱患者80例，即分析了在腦梗死偏癱患者康復(fù)干預(yù)中聚焦解決護(hù)理模式的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1資料 于2017年1月--2020年1月，選取腦梗死偏癱患者80例，根據(jù)其入院就診單雙號(hào)，予以對(duì)照研究，其中就診單號(hào)納入控制組；就診雙號(hào)納入試驗(yàn)組。統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)資料：試驗(yàn)組年齡值為50-78(62.5±3.1)歲；性別比例男/女為21/19?？刂平M年齡值為51-79(63.4±3.4)歲；性別比例男/女為23/17。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果P值>0.05，具有較高的研究價(jià)值。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[5]。

1.2方法 控制組應(yīng)用常規(guī)康復(fù)干預(yù)，包括日常生活活動(dòng)訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、床邊及床上座位平衡訓(xùn)練、床上主被動(dòng)活動(dòng)、良肢位擺放等?；诖嗽囼?yàn)組應(yīng)用聚焦解決護(hù)理模式，具體為：(1)描述問題：床管護(hù)士在患者入院第1天，首先評(píng)估其心理狀態(tài)，對(duì)其自我感受加以了解和評(píng)估，對(duì)患者需求進(jìn)行深入了解，指導(dǎo)患者積極配合治療，運(yùn)用自己的方案調(diào)整心理狀態(tài)，例如假設(shè)有效解決患側(cè)肢體功能障礙之后，患者可能從中獲取一定的益處等。(2)建構(gòu)可行、具體的目標(biāo)：引導(dǎo)患者同管床護(hù)士公共進(jìn)行討論，并思考其自身需要達(dá)到的目標(biāo)，可能前進(jìn)的方向以患者的描述為準(zhǔn)。例如：患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，則其自身可能出現(xiàn)哪些變化；注意將患者的潛能充分激發(fā)出來，并鼓勵(lì)其從容易達(dá)到的小改變做起，在建立目標(biāo)的過程中，需指導(dǎo)患者按照自己的思維方式進(jìn)行，以提升目標(biāo)的可行性，從而有效落實(shí)各項(xiàng)訓(xùn)練。(3)探查并解決問題：在實(shí)施過程中，管床護(hù)士需與患者共同探討過去尚未出現(xiàn)的情況或者不嚴(yán)重的問題，并促使患者參與和承諾，激發(fā)其行動(dòng)力，然后將問題解決的方向找到。同時(shí)對(duì)積極主動(dòng)的作用予以強(qiáng)調(diào)，以尋找簡單有效的解決問題的途徑和方法。(4)實(shí)施反饋：對(duì)實(shí)施目標(biāo)的過程，管床護(hù)士需與患者共同進(jìn)行反饋，如開展康復(fù)訓(xùn)練期間，患者的自身資質(zhì)和潛力，適當(dāng)贊美患者做出的努力，鼓勵(lì)其獲得的成果，并增強(qiáng)其實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的信心。若未達(dá)到顯著成效，則需及時(shí)對(duì)偏差予以糾正，以提升目標(biāo)的可實(shí)現(xiàn)性。(5)評(píng)價(jià)階段：即評(píng)價(jià)總體效果，對(duì)康復(fù)鍛煉中患者進(jìn)步予以肯定和贊賞，反之則給予幫助和支持，之后進(jìn)行認(rèn)定、評(píng)價(jià)，以提升患者的信心，促使患者朝著自身期望得兒方向進(jìn)一步擴(kuò)大自己的進(jìn)步，最后對(duì)患者做好出院隨訪。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[6-9]。

2 結(jié) 果

2.1兩個(gè)組別相關(guān)評(píng)分觀察對(duì)比 下表1顯示，兩個(gè)組別干預(yù)后NIHSS、FMA評(píng)分對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均顯著優(yōu)于控制組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值；但干預(yù)前二者對(duì)比無明顯差異(P>0.05)。

表1 兩個(gè)組別相關(guān)評(píng)分觀察對(duì)比分)

2.2兩個(gè)組別干預(yù)效果觀察對(duì)比 下表2顯示，兩個(gè)組別總有效率對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均顯著優(yōu)于控制組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

表2 兩個(gè)組別干預(yù)效果觀察對(duì)比[n(%)]

2.3兩個(gè)組別生存質(zhì)量評(píng)分觀察對(duì)比 下表3顯示，兩個(gè)組別各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均顯著優(yōu)于控制組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

表3 兩個(gè)組別生存質(zhì)量評(píng)分觀察對(duì)比分)

2.4兩個(gè)組別總滿意率觀察對(duì)比 下表4顯示，兩個(gè)組別總滿意率對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均顯著優(yōu)于控制組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

表4 兩個(gè)組別總滿意率觀察對(duì)比[n(%)]

3 討 論

在臨床上，腦梗死發(fā)病率較高，且多發(fā)于中老年人，近幾年由于社會(huì)老齡化的逐漸加劇，該病癥發(fā)生率呈現(xiàn)為逐年增長的趨勢，這就對(duì)患者的生存質(zhì)量和生命健康造成了嚴(yán)重威脅。腦梗死一旦伴發(fā)偏癱癥狀，則患者會(huì)出現(xiàn)一系列心理障礙，如焦慮、抑郁等，這不僅對(duì)其生活質(zhì)量存在影響，還會(huì)對(duì)預(yù)后和功能康復(fù)造成直接影響[10]。本文的研究中，兩個(gè)組別干預(yù)后NIHSS、FMA評(píng)分、總有效率、各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分、總滿意率等對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均顯著優(yōu)于控制組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。這表明在腦梗死偏癱患者康復(fù)干預(yù)中聚焦解決護(hù)理模式可提升患者康復(fù)效果，利于改善其肢體功能和神經(jīng)功能，極大的提升了患者的生存質(zhì)量，且其滿意率較高。觀察組和對(duì)照組干預(yù)前FMA評(píng)分分別為(28.76±18.12)分和(29.96±17.95)分，差異不顯著(P>0.05)；而干預(yù)12個(gè)月后二者分別為(80.34±15.33)分和(63.85±16.31)分，對(duì)比差異顯著(P>0.05)?？梢?，在腦梗死偏癱患者康復(fù)干預(yù)中聚焦解決護(hù)理模式的應(yīng)用具有顯著優(yōu)勢和價(jià)值。

綜上所述，在腦梗死偏癱患者康復(fù)干預(yù)中聚焦解決護(hù)理模式的應(yīng)用效果顯著，即可減輕患者神經(jīng)功能損傷，改善肢體運(yùn)動(dòng)功能和生存質(zhì)量，患者普遍滿意，值得推廣研究。