汪蓓菁 (上海市徐匯區(qū)斜土街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心,上海 200032)

近年來，受生活條件的改善、生活習慣的轉變以及人口老齡化問題的加劇等因素的影響，我國糖尿病患者的發(fā)病率呈逐漸上升的現象[1]。糖尿病前期(PDM)也被稱為糖調節(jié)受損，主要是指介于正常糖代謝和糖尿病之間糖代謝異常的癥狀，PDM患者治療周期較長，不同患者在病情表現方面也存在一定的差異，除了加強對患者的病情管理外，必要的護理干預對控制患者的血糖水平，促進患者病情好轉也具備顯著的應用價值[2-5]。基于此點，本研究選取96例PDM患者為研究對象，旨在探討慢性病管理和中醫(yī)辯證護理在PDM患者中的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 按照均等單盲法將參與本項研究的96例PDM患者分為對照組(n=48)和研究組(n=48)，病例收集時間在2017年5月至2019年10月。納入、排除標準見相關文獻[6-7]。2組資料經對比具備分組比較價值，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。本研究已通過倫理委員會審批。

表1 比較2組一般資料

1.2方法 2組患者均給予慢性病管理措施，具體包括為患者建立PDM健康管理檔案，詳細記錄患者年齡、性別、聯系方式和既往病史等各項基礎信息，安排專人對患者的檔案進行管理，并依據患者的病情的變化對其檔案進行實時的更新。另外結合患者的病情差異和文化水平對患者開展針對性健康教育，定期舉辦健康講座，向患者及其家屬普及PDM的相關知識，如疾病發(fā)生的原因和機制、常見的治療方式及注意事項以及血糖監(jiān)測的正確方法；同時向患者發(fā)放健康宣傳手冊，普及健康的生活方式和飲食習慣。加強與患者之間的溝通聯系，針對患者不同階段的心理狀況展開針對性心理干預，如存在焦慮情緒的患者可借助引導患者閱讀或聽音樂的方式緩解其負面情緒，并叮囑患者家屬給予其足夠的關愛和陪伴，幫助患者以積極的心態(tài)面對疾病。除此以外，仍需加強對患者用藥、飲食和運動指導，提高患者的遵醫(yī)行為，培養(yǎng)良好的生活方式和健康的生活習慣。研究組在上述基礎上實施中醫(yī)辨證施護，具體內容包括：(1)辨證護理。(2)情志護理。(3)運動護理。(4)中醫(yī)辨證施護。觀察指標見相關文獻[8]。

2 結 果

2.1比較2組糖代謝指標改善情況 護理前，2組空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，2組上述各項指標水平對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 比較2組糖代謝指標改善情況

2.2比較2組生活質量 護理前，2組生理機能、生理職能、精神健康和一般健康狀況對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，2組上述各項生活質量評分之間差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 比較2組生活質量分，n=48]

3 討 論

糖尿病屬于臨床常見的慢性疾病，高血糖是其最典型的臨床特征[9]。經研究顯示[10]，在糖尿病患者的病情進展中可將其分為高危人群、PDM和糖尿病三個階段，其中PDM屬于一種介于正常糖代謝和糖尿病之間的一種異常狀況。有數據統(tǒng)計[11]，平均每年有近5%～15%的PDM患者會因病情的加劇而演變成糖尿病。糖尿病的存在會對人體的血管、神經、肝臟和腎臟等多個器官造成損傷，不僅會造成各組織器官的功能障礙，更會引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，危及患者的生命安全。

經本研究發(fā)現，研究組護理后各項血糖水平均低于對照組，由此表明，中醫(yī)辨證施護和慢性病管理聯合開展可以有效穩(wěn)定患者的血糖水平，控制患者病情的發(fā)展。究其原因可以發(fā)現，慢性病管理的實施可以有效提高患者對疾病的認知，幫助患者培養(yǎng)良好的生活習慣，學會血糖的自我管理和自我監(jiān)測，進而有效控制患者病情的發(fā)展，預防糖尿病的發(fā)生。并且在本研究中，以中醫(yī)為基礎的情志護理、辯證護理、飲食護理和運動護理等措施可以使中醫(yī)護理理念充分滲透至患者生活的方方面面，進而維持患者氣血平衡，糾正其陰陽失調癥狀，最終保障患者的身體機能可以達到相統(tǒng)一的目的，促使患者的病情得到有效的改善，進而提高患者的生活質量。經本研究證實，研究組護理后生活質量評分明顯高于對照組，臨床應用效果顯著。

綜上所述，對PDM聯合實施慢性病管理和中醫(yī)辯證施護不僅可以對患者的行為進行有效的約束和管理，還可結合患者的病情差異實施針對性護理干預，進而穩(wěn)定患者的血糖水平，控制其病情發(fā)展，提高患者的生活質量，臨床應用效果顯著。