張亞寧 劉圓圓 張敏 (寶雞市中心醫(yī)院腫瘤外科,陜西 寶雞 721008)

乳腺癌(mammary cancer)是女性最為常見的惡性腫瘤，乳腺癌根治術(shù)患者圍術(shù)期將深受巨大的身體改變及心理改變，這些改變大部分患者產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，心理狀態(tài)不佳，影響患者的就醫(yī)感受[1-4]。如何使乳腺癌根治術(shù)患者在圍術(shù)期獲得良好的身心感受，提高治療質(zhì)量是臨床面臨的重要課題之一。本方案對(duì)實(shí)施乳腺癌根治術(shù)的患者予以圍術(shù)期蘇舒護(hù)理，觀察其對(duì)患者身心感受及治療效果的影響，以期為臨床完善乳腺癌根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理方案提供參考。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年2月至2020年1月在我院行乳腺癌根治術(shù)治療的患者50例作為研究對(duì)象，按照手術(shù)順序?qū)ζ溥M(jìn)行編號(hào)，單號(hào)設(shè)為對(duì)照組，雙號(hào)設(shè)為觀察組，每組25例。對(duì)照組均為女性，年齡(55.84±8.36)歲，體質(zhì)量指數(shù)(24.03±3.53)kg/m2。文化背景構(gòu)成：小學(xué)3例，初中7例，高中10例，大專及以上5例；腫瘤分期構(gòu)成：Ⅰ期12例，Ⅱ期8例，Ⅲ5例。觀察組均為女性，年齡(56.02±8.61)歲；體質(zhì)量指數(shù)(24.59±3.62)kg/m2。文化背景構(gòu)成：小學(xué)2例，初中8例，高中10例，大專及以上5例；腫瘤分期構(gòu)成：Ⅰ期11例，Ⅱ期8例，Ⅲ期6例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[5]。

1.2治療及干預(yù)方法 兩組患者均由同一組醫(yī)生實(shí)施乳腺癌根治術(shù)。兩組患者均予以圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再予以舒適護(hù)理。(1)圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理：按照乳腺癌根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理常規(guī)行術(shù)前訪視、健康宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、心理輔導(dǎo)、醫(yī)護(hù)配合演示、醫(yī)護(hù)患交流溝通方式建立等，使患者能配合醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)指令，順利實(shí)施手術(shù)。(2)圍術(shù)期舒適護(hù)理內(nèi)容：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，再根據(jù)不同階段臨床特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性舒適護(hù)理。觀察指標(biāo)及方法：比較兩組患者術(shù)后不同階段的疼痛評(píng)分(VAS)，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥率，比較兩組患者出院前1d生活質(zhì)量評(píng)分(SCL-90)、對(duì)護(hù)理的滿意率[6]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0處理，計(jì)量數(shù)據(jù)表示為(Mean±SD)，組間比較行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示為%，組間比較行卡方檢驗(yàn)，等級(jí)計(jì)數(shù)資料行秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者術(shù)后不同階段VAS評(píng)分比較 兩組患者術(shù)后2hVAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，術(shù)后6h、12h、24h，觀察組患者VAS評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后不同階段VAS評(píng)分比較

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥率比較 觀察組患者術(shù)后至出院前并發(fā)癥率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥率比較[n(%)]

2.3兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量比較 觀察組患者術(shù)后至出院前SCL-90各維度及總評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量比較

2.4兩組患者對(duì)圍術(shù)期護(hù)理滿意率比較 觀察組患者對(duì)圍術(shù)期護(hù)理滿意率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者對(duì)圍術(shù)期護(hù)理滿意率比較[n(%)]

3 討 論

近年來，舒適護(hù)理作為一種整體、個(gè)體化、針對(duì)性、創(chuàng)造性的護(hù)護(hù)理模式，在改善患者就醫(yī)過程當(dāng)中的身心感受及社會(huì)支持度方面獲得較好的臨床效果，為患者提供身心舒適的護(hù)理服務(wù)。心理舒適常針對(duì)個(gè)體的信仰、尊嚴(yán)、社會(huì)價(jià)值等精神需求的滿足[7-8]。

本文通過對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者圍術(shù)期進(jìn)行舒適護(hù)理，結(jié)果顯示，較之于常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，舒適護(hù)理有效降低患者術(shù)后疼痛感受，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量及患者對(duì)圍術(shù)期護(hù)理的滿意率。說明舒適護(hù)理可顯著改善乳腺癌根治術(shù)患者的身心感受及術(shù)后康復(fù)效果。

綜上，對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期舒適護(hù)理，可有效降低其術(shù)后疼痛感受，提高其術(shù)后生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥率，提高對(duì)護(hù)理的滿意率，舒適護(hù)理是適合乳腺癌根治術(shù)患者的一種護(hù)理模式。