王爍

2020年是全面建成小康社會(huì)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)之年，是全面打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)收官之年，貧困兜底戶因病、因殘、因老而成為“貧中最貧、困中最困”的弱勢群體，這個(gè)群體脫貧難、返貧風(fēng)險(xiǎn)大。河南省武陟縣探索提出了貧困兜底戶“五養(yǎng)八延伸”工作機(jī)制，采取集中醫(yī)養(yǎng)、親情托養(yǎng)、鄰里托養(yǎng)、慈善托養(yǎng)、包幫托養(yǎng)的模式，同時(shí)延伸公益崗位、就業(yè)培訓(xùn)、創(chuàng)業(yè)發(fā)展、金融貸款、家庭醫(yī)生、醫(yī)療救助、社會(huì)救助、慈善救助等服務(wù)，建立健全社會(huì)保障兜底服務(wù)體系，確保貧困兜底戶生活有保障、有尊嚴(yán)、有依靠。

集中醫(yī)養(yǎng)“兜”住“貧中最貧、困中最困”

1985年12月，馬偉出生在河南省焦作市武陟縣大虹橋鄉(xiāng)布莊村。他從小習(xí)武，13歲那年冬天，不小心從武校樓梯上滑倒摔傷。去醫(yī)院后，被診斷為“強(qiáng)直性脊柱炎”，完全癱倒在床。

一方面四處看病花銷巨大，一方面因?yàn)橐疹欛R偉，父母都無法外出打工，這個(gè)家庭陷入了貧困的深淵。2017年，馬偉家被識(shí)別為建檔立卡貧困戶。

脫貧攻堅(jiān)持續(xù)深入，馬偉家不但沒有脫貧，境況還越來越差，成了貧困兜底戶。

目前在武陟縣，像馬偉家這樣脫貧難、返貧風(fēng)險(xiǎn)大的貧困兜底戶共有465戶。武陟縣探索提出了貧困兜底戶“五養(yǎng)八延伸”工作機(jī)制。首先以醫(yī)養(yǎng)為中心，按照“分類管理、就近入住”的原則，全面實(shí)施集中醫(yī)養(yǎng)政策。

據(jù)武陟縣衛(wèi)健委主任王國強(qiáng)介紹，該縣累計(jì)投入6000萬元，依托縣養(yǎng)老中心、精神衛(wèi)生醫(yī)院和大虹橋、圪垱店和嘉應(yīng)觀等6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)了8個(gè)醫(yī)養(yǎng)中心，設(shè)置醫(yī)養(yǎng)床位908張，優(yōu)先對(duì)建檔立卡貧困戶中重度殘疾人員進(jìn)行集中醫(yī)養(yǎng)。

2019年3月，馬偉被列為集中醫(yī)養(yǎng)保障對(duì)象，順利入住大虹橋醫(yī)養(yǎng)中心。經(jīng)過一年多的康復(fù)鍛煉，馬偉的病情開始好轉(zhuǎn)，自己可以穿衣、走路、上廁所，甚至還能干些輕體力勞動(dòng)。醫(yī)養(yǎng)中心還聘請(qǐng)他的父親來做護(hù)工，除了兒子，還護(hù)理其他6個(gè)人，管吃管住，每個(gè)月能掙四五千元。

53歲的慕保記是龍泉街道南賈村人，妻子和女兒都是重度精神殘疾。

“以前需要時(shí)刻看著這娘倆，出去買個(gè)東西，都得一手拉一個(gè)。有一次我就到門口商店買點(diǎn)鹽沒帶他們，兩個(gè)人就把家里砸了個(gè)亂七八糟?！蹦奖Ｓ浾f。

2019年3月，他們被識(shí)別符合條件入住精神衛(wèi)生醫(yī)養(yǎng)中心。

在這里，除了妻子女兒，慕保記還看護(hù)另外兩個(gè)人，每個(gè)月管吃管住，有2000元的收入。

截至目前，武陟縣入住醫(yī)養(yǎng)中心的貧困重度殘疾人162人，實(shí)現(xiàn)了應(yīng)住盡住的目標(biāo)?？h財(cái)政按照四肢殘疾每月2600元、精神殘疾每月1600元、智力殘疾每月2300元標(biāo)準(zhǔn)給予保障。

拓展四種兜底模式 筑牢兜底保障線

不是每個(gè)兜底戶都愿意去醫(yī)養(yǎng)中心。經(jīng)過充分調(diào)研，武陟縣針對(duì)不愿入住、不符合入住條件或入住后家庭生活仍存困難的兜底戶，按照“一戶一策、精準(zhǔn)定制”的原則，調(diào)動(dòng)各類社會(huì)資源，拓展“親情托養(yǎng)、鄰里托養(yǎng)、慈善托養(yǎng)、包幫托養(yǎng)”四種兜底模式，作為集中醫(yī)養(yǎng)政策的延伸和完善，切實(shí)筑牢兜底保障線。

有近親屬愿意托養(yǎng)的，與近親屬簽訂親情托養(yǎng)協(xié)議;無近親屬或近親屬不愿托養(yǎng)，但有街坊鄰居或親戚朋友愿意聯(lián)養(yǎng)的，與街坊鄰居簽訂鄰里托養(yǎng)協(xié)議;沒人愿意托養(yǎng)的，由村級(jí)慈善幸福院實(shí)施慈善托養(yǎng);其余的與村委干部、愛心人士等簽訂包幫托養(yǎng)協(xié)議。

75歲的貧困兜底戶馮靜蘭家住喬廟鎮(zhèn)劉莊村。全家6口人，兒子、兒媳、二孫女都屬精神殘疾，大孫女是肢體殘疾，只有小孫子身體健康，年邁的馮靜蘭拉扯一大家子，日子過得很艱難。

后來，經(jīng)過包村干部王海霞協(xié)調(diào)，2020年4月，附近一家食品公司董事長、愛心人士職紅海與馮靜蘭家簽訂包幫托養(yǎng)協(xié)議，為馮靜蘭家提供幫助。

除了企業(yè)和干部幫扶，武陟縣還針對(duì)每戶不同情況，讓近親屬、鄰居以及慈善機(jī)構(gòu)共同幫扶貧困兜底戶，調(diào)動(dòng)各類社會(huì)資源，建立機(jī)制幫助貧困兜底戶脫貧。

75歲的前馮堤村貧困戶楊凱蘭無兒無女，老無所依。

扶貧包村干部給她講解了縣里的扶貧政策，根據(jù)她的意愿，與鄰村遠(yuǎn)房侄女冉光華簽訂了親養(yǎng)協(xié)議，明確了責(zé)任人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的義務(wù)和責(zé)任，包括生活怎么照顧、財(cái)產(chǎn)怎么繼承，誰來監(jiān)督等。

鰥寡老人一般由近親屬贍養(yǎng)并繼承財(cái)產(chǎn)是鄉(xiāng)村千百年來的傳統(tǒng)，但由于沒有監(jiān)督，往往出現(xiàn)不落實(shí)贍養(yǎng)責(zé)任只惦記繼承遺產(chǎn)的情況。

武陟縣用公權(quán)力介入鰥寡老人的贍養(yǎng)和財(cái)產(chǎn)繼承問題，簽訂協(xié)議書，明確責(zé)任義務(wù)，引入監(jiān)督機(jī)制，促使贍養(yǎng)義務(wù)真正落實(shí)，提高老人的生活質(zhì)量。

截至目前，全縣465戶兜底戶已全部簽訂五養(yǎng)協(xié)議。共簽訂協(xié)議507份，其中集中醫(yī)養(yǎng)協(xié)議62份、親情托養(yǎng)208份、鄰里托養(yǎng)2份、慈善托養(yǎng)16份、包幫托養(yǎng)219份。通過“五養(yǎng)八延伸”協(xié)議的簽訂，從法律和制度層面上為貧困兜底戶穩(wěn)定脫貧，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)，探索了路徑、奠定了基礎(chǔ)。

（摘自《新華每日電訊》）