龍 雪

（重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院皮膚科，重慶 400700）

消疣方外治跖疣76例

龍 雪

（重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院皮膚科，重慶 400700）

筆者自擬消疣方治療跖疣療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共76例，均為2016年1月至2017年2月我院皮膚科門(mén)診患者。男42例，女34例；年齡最小6歲，最大78歲；病程最短2周，最長(zhǎng)5年。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《臨床皮膚病學(xué)》制定的跖疣診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。①皮損初起為一細(xì)小發(fā)亮的丘疹，后逐漸增大，表面角化，粗糙不平，灰褐、灰黃或污灰色，呈圓形，境界清楚，周?chē)@以稍高增厚的角質(zhì)環(huán)。②好發(fā)于足跟、跖骨頭或趾間受壓處。③組織病理檢查：整個(gè)損害陷入真皮，角質(zhì)層增厚，伴廣泛的角化不全。棘層上部細(xì)胞的空泡形成明顯，構(gòu)成明顯的網(wǎng)狀。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］疣目診斷依據(jù)及征候分類(lèi)。①皮損處呈粟粒至黃豆大半球型丘疹結(jié)節(jié)，表面粗糙不平如刺狀。②好發(fā)于手背、指趾、足緣等部位。③組織病理檢查表面明顯角化和棘層肥厚，表皮上部空泡形成成網(wǎng)狀，乳頭瘤樣增生。風(fēng)熱血燥證（結(jié)節(jié)如豆、堅(jiān)硬粗糙、色黃或紅，舌紅苔薄，脈弦數(shù)），濕熱血瘀證（結(jié)節(jié)疏松、色灰或褐。舌暗紅苔薄白，脈細(xì)）。

2 治療方法

消疣方藥用木賊30g，香附20g，蒼術(shù)15g，蒼耳子15g，烏梅20g，艾葉15g，白芷15g，大青葉30g，板藍(lán)根30g，防風(fēng)15g，紅花15g，薏苡仁30g，馬齒莧20g。水煎后浸泡患足，浸泡溫度以足部能耐受為原則，1次30min，每日2次，2日1劑，治療1個(gè)月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。治愈：皮損消退，無(wú)新出皮疹。好轉(zhuǎn)：皮疹較前變平，消退30%以上或有個(gè)別新疹出現(xiàn)。無(wú)效：皮損無(wú)變化或消退不足30%。

4 治療結(jié)果

治愈41例，好轉(zhuǎn)30例，無(wú)效5例，總有效率93.4%。

5 討 論

跖疣屬中醫(yī)“枯筋箭”、“牛程蹇”、“千日瘡”、“疣目”等范疇。多由風(fēng)熱毒邪搏于肌膚而生，或怒動(dòng)肝火，肝旺血燥，筋氣不榮，肌膚不潤(rùn)，局部氣滯血瘀所致，外傷、摩擦常為其誘因。《外科正宗》云“枯筋箭乃憂郁傷肝，肝無(wú)榮養(yǎng)，以致筋氣外發(fā)。”，《諸病源候論·疣目候》云：“疣目者，人手足邊忽生如豆，或如結(jié)筋，或五個(gè)或十個(gè)，相連肌里，粗強(qiáng)于肉，謂之疣目?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》云：“手太陽(yáng)之別，名曰支正，虛則生朧?！泵鞔骸锻饪茦幸分赋觥梆鄬俑文懮訇?yáng)證，風(fēng)熱血燥，或動(dòng)肝火，或肝客淫氣所發(fā)。蓋肝熱水涸，腎氣不榮，故精亡而筋攣也”，他認(rèn)為本病病在少陽(yáng)，其病機(jī)以虛為本，本虛標(biāo)實(shí)。

消疣方中木賊發(fā)散肝膽、疏散風(fēng)熱，香附、艾葉、紅花、烏梅為臣理氣活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)，蒼術(shù)、蒼耳子、白芷、防風(fēng)疏風(fēng)燥濕，大青葉、板藍(lán)根、薏苡仁、馬齒莧清熱解毒利濕。藥理研究表明，馬齒莧、板藍(lán)根、香附有較強(qiáng)的抗病毒、抗菌作用；香附、紅花有抗炎作用，板藍(lán)根、紅花能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。諸藥合用，共奏祛風(fēng)清熱、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之效。因此，消疣方外泡治療跖疣療效好，復(fù)發(fā)率低。

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：312-314.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2013：261-262.

R277.525.3

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1004-2814（2017）08-0913-01

2017-05-16