孫德云
近年來隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步,交通也更加發(fā)達(dá),交通事故的發(fā)生率也呈現(xiàn)出了逐年升高的趨勢(shì),這些原因均導(dǎo)致了骨盆骨折合并內(nèi)臟器官損傷的發(fā)生率也不斷增長(zhǎng),一旦出現(xiàn)此類損傷,則需要開展及時(shí)有效的快速的治療與護(hù)理工作[1]。不過結(jié)合當(dāng)前研究經(jīng)驗(yàn)我們發(fā)現(xiàn),骨盆骨折合并內(nèi)臟器官損傷的病情較為嚴(yán)重,病因復(fù)雜,治療難度就較大,這就對(duì)臨床治療及護(hù)理工作帶來了較大的難度及挑戰(zhàn)[2]。一旦未能對(duì)此類損傷患者實(shí)施可靠及有效的治療及護(hù)理工作,不僅會(huì)危及到患者的生命健康,甚至可能導(dǎo)致患者死亡,帶來非常嚴(yán)重的后果[3]。現(xiàn)我院為了進(jìn)一步提高臨床護(hù)理效果,將無縫銜接一體化式護(hù)理應(yīng)用在了骨盆骨折合并內(nèi)臟器官損傷患者中,總結(jié)報(bào)告如下:
1.1 一般資料選取我院自2017-05至2020-05收治的89例骨盆骨折合并內(nèi)臟器官損傷患者,按照就診時(shí)間順序分為對(duì)照組(n=45)與觀察組(n=44),對(duì)照組為2017-05至2018-12,觀察組為2019-01至2020-05,兩組性別、年齡、受傷原因、骨盆骨折分類、內(nèi)臟器官損傷類型、創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分等一般資料無明顯差異(P>0.05)。見表1。
表1 兩組一般資料對(duì)比
1.2 方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,待患者入院之后,對(duì)患者實(shí)施快速的常規(guī)檢查及處理,對(duì)患者的病情及當(dāng)前狀態(tài)進(jìn)行初步的判斷,并對(duì)患者進(jìn)行緊急救治,同時(shí)結(jié)合患者的實(shí)際情況聯(lián)系相關(guān)的科室醫(yī)生開展會(huì)診工作,與患者家屬取得聯(lián)系之后,制定個(gè)體化的救治措施[4]。
觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施無縫銜接一體化式護(hù)理:(1)事先結(jié)合院內(nèi)的情況及骨盆骨折合并內(nèi)臟器官損傷的特點(diǎn),制定無縫銜接一體化式護(hù)理小組,組內(nèi)成員包括了工作年限在5年及以上的急診科、手術(shù)室及搶救室醫(yī)護(hù)人員,全部小組內(nèi)的成員均接受該病相關(guān)的搶救及護(hù)理工作。同時(shí)需要定期組織小組內(nèi)的人員進(jìn)行演習(xí)活動(dòng),演習(xí)內(nèi)容為對(duì)骨盆骨折合并內(nèi)臟器官損傷等常見的急診創(chuàng)傷患者如何實(shí)施無縫銜接一體化式護(hù)理方法,以便應(yīng)對(duì)真實(shí)的情況。(2)一旦患者進(jìn)入到醫(yī)院后,立即給予及時(shí)快速的處理及救治工作,并將患者的情況及時(shí)告知給其家屬,提前制定可靠的治療及護(hù)理方案,同時(shí)提前準(zhǔn)備好足夠的醫(yī)療設(shè)備及藥品,以提高患者的治療及護(hù)理效果[5]。(3)首先需要保持患者呼吸道通暢情況,在必要的情況下為患者做好吸氧處理,并對(duì)傷口進(jìn)行有效的處理,同時(shí)對(duì)意識(shí)尚存的患者,對(duì)其進(jìn)行可靠的安撫,以促進(jìn)維持其保持平穩(wěn)的心態(tài),并做好相關(guān)的治療及準(zhǔn)備。另外,在此期間與其他科室取得密切的聯(lián)系,向其匯報(bào)患者的基礎(chǔ)情況,以此做好各個(gè)科室的準(zhǔn)備工作,并使得各個(gè)科室均能做好妥善的治療及護(hù)理工作,促進(jìn)縮短各個(gè)環(huán)節(jié)的準(zhǔn)備時(shí)間,提高搶救成功率。(4)注意一旦患者進(jìn)入到醫(yī)院之內(nèi),各個(gè)護(hù)理人員均需要各司其職,對(duì)患者進(jìn)行全面的搶救工作。如果遇到患者需要轉(zhuǎn)入到其他科室就醫(yī)的情況,則需要快速開辟綠色通道,提前完成對(duì)重癥患者的救治,縮短等待時(shí)間。注意在對(duì)患者轉(zhuǎn)運(yùn)期,加強(qiáng)對(duì)患者各個(gè)基礎(chǔ)指標(biāo)及病情狀態(tài)的觀察,一旦出現(xiàn)異常,則需要快速采取有針對(duì)性的措施予以處理[6]。
1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比兩組急診搶救時(shí)間、輔助檢查時(shí)間、多科會(huì)診時(shí)間、搶救成功率、死亡率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。搶救成功率:患者經(jīng)過搶救治療之后,各項(xiàng)生命體征均恢復(fù)至平穩(wěn)水平,同時(shí)能夠接受后續(xù)治療,評(píng)為搶救成功,否則為搶救失敗。常見術(shù)后并發(fā)癥包括了急性呼吸窘迫綜合征、下肢深靜脈血栓、膈肌下膿腫等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采取t檢驗(yàn)。以P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組急診搶救時(shí)間、輔助檢查時(shí)間及多科會(huì)診時(shí)間對(duì)比觀察組與對(duì)照組相比急診搶救時(shí)間、輔助檢查時(shí)間及多科會(huì)診時(shí)間均縮短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組急診搶救時(shí)間、輔助檢查時(shí)間及多科會(huì)診時(shí)間對(duì)比(±s,min)
表2 兩組急診搶救時(shí)間、輔助檢查時(shí)間及多科會(huì)診時(shí)間對(duì)比(±s,min)
2.2 兩組搶救成功率、死亡率對(duì)比觀察組與對(duì)照組相比搶救成功率較高、死亡率較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
表3 兩組搶救成功率、死亡率對(duì)比(例,%)
2.3 兩組常見術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比觀察組與對(duì)照組相比術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。
表4 兩組常見術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(例,%)
大量臨床工作證實(shí)發(fā)現(xiàn),骨盆骨折合并內(nèi)臟器官損傷患者的病情表現(xiàn)通常較重,變化速度也較快,其中有相當(dāng)一部分患者因內(nèi)臟損傷的癥狀較輕而容易出現(xiàn)漏診及誤診的情況,甚至耽誤了疾病最佳診治時(shí)期[7]。曾有報(bào)道指出,骨盆骨折合并內(nèi)臟器官損傷的患者若出現(xiàn)死亡通常與重大血管撕裂導(dǎo)致大出血、器官衰竭相關(guān),因此,一旦收治此類嚴(yán)重?fù)p傷或創(chuàng)傷的患者,則需要立即采取積極有效的措施進(jìn)行治療及護(hù)理,以為其爭(zhēng)取更多的時(shí)間,挽救患者的生命[8]。
既往臨床工作中實(shí)施的常規(guī)護(hù)理方法效果一般,原因是大部分的護(hù)理人員仍然按部就班的機(jī)械性的按照醫(yī)囑執(zhí)行,存在著工作效率低、分工不明確等問題,局限性較大,無法形成有利的配合,非常容易耽誤疾病的最佳治療時(shí)間,無法獲得一個(gè)滿意的搶救成功率,甚至容易引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生[9]。而無縫銜接一體化式護(hù)理作為一種新型的護(hù)理方法,強(qiáng)調(diào)了各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的連接性及緊密性,加強(qiáng)了各個(gè)護(hù)理人員之間的配合[10]。通過事先建立無縫銜接一體化式護(hù)理小組,并引導(dǎo)其進(jìn)行定期的演習(xí)及演練,使其獲得更多的模擬實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn),一旦遇到真正的情況及問題,可以給予快速有效的解決[11]。同時(shí)無縫銜接一體化式護(hù)理的應(yīng)用能夠幫助護(hù)理人員更好的掌握與患者相關(guān)的疾病類型及狀態(tài)變化等,從而做好充足的準(zhǔn)備,以更加快速的做好準(zhǔn)備工作,并及時(shí)予以救治[12]。另外,無縫銜接一體化式護(hù)理也加強(qiáng)了各個(gè)科室之間的配合,一旦碰到病情較為復(fù)雜,涉及科室較多的情況,可快速的完成對(duì)患者疾病治療及護(hù)理方案的會(huì)診,做好全面的工作[13]。同時(shí)為患者開辟了可靠的綠色通道,一旦患者需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),能夠更加快速的開放通道,保證各個(gè)科室的緊密配合,切實(shí)的保障了患者的生命安全[14]。
在本次研究中,我院對(duì)骨盆骨折合并內(nèi)臟器官損傷患者的無縫銜接一體化式護(hù)理效果進(jìn)行了觀察,結(jié)果顯示,觀察組與對(duì)照組相比急診搶救時(shí)間、輔助檢查時(shí)間及多科會(huì)診時(shí)間均縮短,提示無縫銜接一體化式護(hù)理的應(yīng)用進(jìn)一步顯著的縮短了疾病治療的各個(gè)救治時(shí)間,與以往報(bào)道基本一致[14]。另外,觀察組與對(duì)照組相比搶救成功率較高、死亡率較低,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低,提示無縫銜接一體化式護(hù)理的應(yīng)用在縮短疾病救治時(shí)間的基礎(chǔ)上,顯著提高了搶救成功率,同時(shí)也降低了并發(fā)癥發(fā)生率,充分證實(shí)了無縫銜接一體化式護(hù)理的臨床優(yōu)勢(shì)性,切實(shí)保障了患者的生命健康,獲得更好的治療護(hù)理結(jié)局。