楊星穎

(鄭州市骨科醫(yī)院，河南 鄭州 450052)

微波滅活保肢術(shù)是當(dāng)前國內(nèi)外治療肢體侵襲性或惡性腫瘤最理想的手術(shù)方法，特別是在下肢骨腫瘤中發(fā)揮了比較明顯的治療作用，能夠有效保留患者的肢體功能[1]。但是在有效治療的同時選擇合適有效的護(hù)理措施也尤為重要[2]。基于此，本研究為探尋康復(fù)護(hù)理對下肢骨腫瘤微波滅活保肢術(shù)后患者肢體功能和生活質(zhì)量的影響，選擇選擇2019年2月至11月鄭州市骨科醫(yī)院收治的70例采取微波滅活保肢術(shù)治療的下肢骨腫瘤患者，對其中35例實(shí)施康復(fù)護(hù)理，并以常規(guī)護(hù)理作為對照進(jìn)行效果分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年2月至11月鄭州市骨科醫(yī)院收治的70例采取微波滅活保肢術(shù)治療的下肢骨腫瘤患者，均分為常規(guī)組和康復(fù)組，每組35例。常規(guī)組：男17例，女18例，年齡22～68(45.61±4.03)歲?？祻?fù)組：男18例，女17例，年齡23～68(45.98±4.05)歲。2組患者年齡、性別等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法常規(guī)組：采取常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康宣教等，均遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作?？祻?fù)組：在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理。術(shù)后24 h，積極引導(dǎo)患者做足趾活動，密切的觀察患者足部是否有麻木或感覺減退等情況發(fā)生，做甲下充盈試驗(yàn)，3此/d。術(shù)后48 h，幫助患者做脛骨遠(yuǎn)端距小腿關(guān)節(jié)背伸運(yùn)動，股骨下端要在術(shù)后72 h才能進(jìn)行鍛煉，每組30次，4組/d，密切觀察是否出現(xiàn)足下垂癥狀，同時還要收縮股四頭肌，指導(dǎo)患者做健側(cè)肢體運(yùn)動。術(shù)后72 h做小關(guān)節(jié)以及肌肉的主動鍛煉。術(shù)后14 d，依照患者的靈活程度和耐受力針對性調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，每天增加5°～10°鍛煉。術(shù)后21 d，要引導(dǎo)患者做主動鍛煉，緊繃伸直大腿，將膝關(guān)節(jié)下壓，能夠見到髕骨向上移，大腿的條塊狀肌肉隆起，保持3 s再放松，每組20次，3組/d。術(shù)后1個月，要加大患者關(guān)節(jié)的活動度，協(xié)助患者取仰臥位，緩慢抬起患肢然后放下，或患者感到疼痛不能夠繼續(xù)，護(hù)理人員協(xié)助患者將患肢抬起運(yùn)動，每組20次，3組/d。術(shù)后2個月患者能夠依靠雙拐下地，此時要盡量避免患肢的負(fù)重，做行走練習(xí)。在患者引流管拔出后，要依照其耐受程度來制定針對性康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，保證患者在鍛煉時肢體軸線呈中立位。在訓(xùn)練過程中，要不斷調(diào)節(jié)訓(xùn)練計(jì)劃，做好防護(hù)，先將行走的時間固定為15 min，然后依照患者恢復(fù)情況來逐漸增加時間。

1.3 觀察指標(biāo)比較2組患者肢體功能：優(yōu)：膝關(guān)節(jié)彎曲度≥120°，能夠進(jìn)行日?；顒?，不需要支具；良：膝關(guān)節(jié)彎曲度為90°～119°，長距離行走時會伴隨輕微的疼痛，能夠做簡單的站起坐下和上下樓梯；可：膝關(guān)節(jié)彎曲度為60°～89°，能夠平地行走；差：膝關(guān)節(jié)彎曲度<60°，要使用假肢。比較觀察2組患者生活質(zhì)量，采用GQOLI-74評定問卷評估[3]，包括心理、軀體、物質(zhì)、社會等4項(xiàng)內(nèi)容，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 2組患者肢體功能比較康復(fù)組患者肢體功能優(yōu)良率為94.29%，顯著高于常規(guī)組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.114，P=0.003)。見表1。

表1 2組患者肢體功能比較

2.2 2組患者生活質(zhì)量比較護(hù)理后，康復(fù)組生活質(zhì)量總分為，顯著高于常規(guī)組的(t=6.133，P=0.001)。見表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量比較 分

3 討論

骨腫瘤指的是發(fā)生在骨骼或其他附屬組織的腫瘤，患者會出現(xiàn)腫脹、疼痛、壓迫和功能障礙等癥狀，嚴(yán)重威脅生命健康[4-5]。骨腫瘤中良惡性均有一定發(fā)病率，放療、手術(shù)是期重要治療手段[6-7]。臨床上，下肢骨腫瘤較為常見，且對患者生活質(zhì)量影響較大，嚴(yán)重者會使患者的日常生活和社交活動受限[8]。

本研究結(jié)果顯示：康復(fù)組肢體功能優(yōu)良率為94.29%，顯著較常規(guī)組的80.00%高；護(hù)理后康復(fù)組生活質(zhì)量總分顯著較常規(guī)組高?？祻?fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，該護(hù)理方法在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，將其他學(xué)科的多種護(hù)理相結(jié)合，幫助患者肢體功能的有效恢復(fù)[9]。本研究中將康復(fù)護(hù)理實(shí)施于下肢骨腫瘤微波滅活保肢術(shù)后患者中，密切監(jiān)測患者肢體的血液循環(huán)情況和生命體征，積極協(xié)助患者做好相關(guān)檢查，根據(jù)患者具體情況和耐受程度為其針對性制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，術(shù)后不同時間段做相應(yīng)的肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練，在訓(xùn)練過程中，不斷觀察效果，然后不斷對訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，爭取達(dá)到最有效的康復(fù)效果，因此，康復(fù)組肢體功能恢復(fù)效果更好，生活質(zhì)量也明顯提高[10-11]。

綜上所述，下肢骨腫瘤微波滅活保肢術(shù)后患者采取康復(fù)護(hù)理能夠有效提高肢體功能和生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用和推廣。