劉寒玲，雷愛華

湖南省腦科醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)，湖南長(zhǎng)沙 410007

神經(jīng)外科教學(xué)存在一定復(fù)雜性，針對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)施有效護(hù)理帶教方面管理干預(yù)存在必要性和重要性[1]。 然而，常規(guī)護(hù)理帶教方法存在盲目、隨意的特點(diǎn)，將常規(guī)護(hù)理帶教方法使用于神經(jīng)外科護(hù)理帶教工作中難以獲得較佳護(hù)理帶教效果。目標(biāo)管理方法制定有關(guān)目標(biāo)，參考目標(biāo)開展對(duì)應(yīng)管理干預(yù)，規(guī)范工作人員相應(yīng)行為，促進(jìn)提高工作人員積極性和主觀能動(dòng)性。近幾年，目標(biāo)管理方法于護(hù)理帶教中漸漸被使用，能夠針對(duì)護(hù)理帶教相關(guān)內(nèi)容予以細(xì)分，促進(jìn)護(hù)理帶教更具有條理性，有助于改善護(hù)理帶教工作質(zhì)量[2]。 分別選擇2019年1—10 月、2020 年1—10 月在該院神經(jīng)外科接受實(shí)習(xí)的32 名護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)施有關(guān)指標(biāo)樣本統(tǒng)計(jì)，評(píng)定在神經(jīng)外科對(duì)應(yīng)護(hù)理帶教工作中選擇目標(biāo)管理方法的教學(xué)意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1—10 月在該院神經(jīng)外科接受實(shí)習(xí)的32 名護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生納入?yún)⒄战M， 將2020 年1—10月在該院神經(jīng)外科接受實(shí)習(xí)的32 名護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生納入研究組。 參照組：年齡19～23 歲，平均年齡為（21.36±1.32）歲；女性30 名，男性2 名；中專學(xué)歷水平有12 名，大專學(xué)歷水平有15 名，本科學(xué)歷水平及本科以上學(xué)歷水平有5 名。 研究組：年齡19～24 歲，平均年齡為（21.42±1.41）歲；女性31 名，男性1 名；中專學(xué)歷水平有10 名，大專學(xué)歷水平有16 名，本科學(xué)歷水平及本科以上學(xué)歷水平有6 名。對(duì)于不同組別護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①在神經(jīng)外科接受臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生；②自愿加入該文研究報(bào)告的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生；③該研究得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿意加入該研究的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生；②對(duì)于護(hù)理帶教不配合的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生。

1.2 方法

兩個(gè)組別的教學(xué)老師都是神經(jīng)外科有3 年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師或主管護(hù)師，教學(xué)老師專業(yè)素質(zhì)較好，具有大專及大專以上學(xué)歷水平，責(zé)任心比較強(qiáng)，業(yè)務(wù)技術(shù)水平比較好，溝通能力比較強(qiáng)，語(yǔ)言表達(dá)能力比較強(qiáng)，可熟練執(zhí)行對(duì)應(yīng)護(hù)理操作技術(shù)，掌握豐富護(hù)理理論基礎(chǔ)知識(shí)，掌握?？谱o(hù)理理論和急救護(hù)理相關(guān)知識(shí)等。1.2.1 參照組采取常規(guī)管理方法開展護(hù)理帶教 教學(xué)老師針對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)施神經(jīng)外科相關(guān)知識(shí)方面講授，采取PPT 課件為護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生予以知識(shí)講課，為護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生示范神經(jīng)外科對(duì)應(yīng)操作，并使護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生練習(xí)基礎(chǔ)神經(jīng)外科相關(guān)操作，使神經(jīng)外科對(duì)應(yīng)操作參與護(hù)理查房等，為該組護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)施4 周護(hù)理帶教。

1.2.2 研究組采取目標(biāo)管理方法開展護(hù)理帶教 教學(xué)老師將神經(jīng)外科相關(guān)帶教目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容予以明確制定，區(qū)分為4 個(gè)階段開展針對(duì)性內(nèi)容帶教。 第1 階段：實(shí)習(xí)第1 周，了解醫(yī)院及科室規(guī)定，明確科室器械及藥品情況和放置地方等；針對(duì)神經(jīng)外科多見疾病有關(guān)理論知識(shí)予以教學(xué)，對(duì)于神經(jīng)外科疾病方面病理知識(shí)、癥狀表現(xiàn)、并發(fā)癥情況及相關(guān)護(hù)理服務(wù)等開展學(xué)習(xí)。第2 階段：實(shí)習(xí)第二周，列舉神經(jīng)外科典型病例，比如腦處挫裂傷、顱骨骨折、腦出血等，針對(duì)護(hù)理交班及接班、護(hù)理查房、專業(yè)護(hù)理服務(wù)等實(shí)施全程護(hù)理操作培訓(xùn)，促使護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生將理論和實(shí)踐予以結(jié)合。第3 階段：實(shí)習(xí)第3 周，學(xué)習(xí)神經(jīng)外科專病對(duì)應(yīng)護(hù)理知識(shí)，加強(qiáng)專科操作方面培訓(xùn)，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理操作、吸痰護(hù)理操作、鼻飼護(hù)理操作、引流護(hù)理操作等。第4 階段：實(shí)習(xí)第4 周，對(duì)于神經(jīng)外科疾病對(duì)應(yīng)護(hù)理程序和護(hù)理文書方面書寫等內(nèi)容展開教學(xué)等。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生神經(jīng)外科相關(guān)理論基礎(chǔ)知識(shí)、神經(jīng)外科有關(guān)實(shí)踐操作能力、溝通方面能力、處理問(wèn)題方面能力、病歷書寫方面能力考查得分、認(rèn)為能提升學(xué)習(xí)方面興趣人數(shù)、認(rèn)為能培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)人數(shù)、認(rèn)為能提升解決問(wèn)題方面能力人數(shù)、 認(rèn)為能提升學(xué)習(xí)方面主動(dòng)性人數(shù)、對(duì)于神經(jīng)外科相關(guān)護(hù)理方面帶教滿意情況。 采取滿意調(diào)查表予以帶教滿意情況調(diào)查，共100 分，≥60 分代表滿意，<60 分代表不滿意。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

神經(jīng)外科相關(guān)理論基礎(chǔ)知識(shí)、有關(guān)實(shí)踐操作能力、溝通方面能力、處理問(wèn)題方面能力、病歷書寫方面能力分別評(píng)估0～100 分，分?jǐn)?shù)值較大則表示護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)應(yīng)方面知識(shí)或能力掌握情況相對(duì)更優(yōu)一些[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各個(gè)方面考查分?jǐn)?shù)值比較

研究組神經(jīng)外科相關(guān)理論基礎(chǔ)知識(shí)、神經(jīng)外科有關(guān)實(shí)踐操作能力、溝通方面能力、處理問(wèn)題方面能力、病歷書寫方面能力高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生各個(gè)方面考查得分比較[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生各個(gè)方面考查得分比較[（±s），分]

組別參照組（n=32）研究組（n=32）t 值P 值理論基礎(chǔ)知識(shí)82.49±2.10 93.50±1.34 25.001<0.001實(shí)踐操作能力85.40±2.37 94.15±1.20 18.623<0.001溝通方面能力 處理問(wèn)題方面能力83.65±2.50 92.10±1.28 17.019<0.001 81.34±2.60 91.20±1.39 18.918<0.001病歷書寫方面能力84.30±2.15 95.26±1.40 24.165<0.001

2.2 各個(gè)方面認(rèn)可情況

研究組認(rèn)為能提升學(xué)習(xí)方面興趣、認(rèn)為能培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)、認(rèn)為能提升解決問(wèn)題方面能力、認(rèn)為能提升學(xué)習(xí)方面主動(dòng)性人數(shù)高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生各個(gè)方面認(rèn)可情況比較

2.3 對(duì)于神經(jīng)外科相關(guān)護(hù)理方面帶教滿意情況比較

研究組對(duì)于神經(jīng)外科相關(guān)護(hù)理方面帶教滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表3。

表3 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)于神經(jīng)外科相關(guān)護(hù)理帶教滿意情況比較

3 討論

護(hù)理學(xué)是有較強(qiáng)實(shí)踐性特征的學(xué)科，而且，神經(jīng)外科存在一定特殊性， 常需針對(duì)神經(jīng)科疾病實(shí)施外科處理，神經(jīng)外科護(hù)理專業(yè)學(xué)生需具有較好理論專業(yè)知識(shí)及熟練實(shí)踐操作技能[4-5]。 然而，神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)時(shí)間并不是很長(zhǎng)，為了保證神經(jīng)外科護(hù)理專業(yè)學(xué)生于實(shí)習(xí)過(guò)程中充分掌握對(duì)應(yīng)?？浦R(shí)，需選用合理且科學(xué)帶教管理干預(yù)方法，進(jìn)而促使神經(jīng)外科護(hù)理專業(yè)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量得到充分保障[6-7]。

目標(biāo)管理方法是針對(duì)帶教工作內(nèi)容予以區(qū)分多個(gè)階段開展，針對(duì)有關(guān)教學(xué)知識(shí)和要求予以分解處理以及細(xì)化處理，對(duì)于帶教目標(biāo)予以明確制定，之后依據(jù)帶教目標(biāo)開展對(duì)應(yīng)階段教學(xué)工作，實(shí)習(xí)學(xué)生參考學(xué)習(xí)目標(biāo)可自主學(xué)習(xí)，促進(jìn)實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性得以提升[8-10]。 近些年，目標(biāo)管理方法于神經(jīng)外科護(hù)理工作人員對(duì)應(yīng)培訓(xùn)及護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)應(yīng)帶教中逐漸被推廣使用，獲得較好培訓(xùn)及護(hù)理帶教效果。 任興珍等[11]相關(guān)研究報(bào)告資料中，針對(duì)神經(jīng)外科N1 級(jí)護(hù)理工作人員予以分組干預(yù)，分別選擇醫(yī)院護(hù)理部門對(duì)應(yīng)規(guī)范化培訓(xùn)方法加目標(biāo)管理方法、醫(yī)院護(hù)理部門對(duì)應(yīng)規(guī)范化培訓(xùn)方法，發(fā)現(xiàn)選用目標(biāo)管理方法的神經(jīng)外科護(hù)理工作人員臨床護(hù)理能力方面考試分?jǐn)?shù)情況相對(duì)更高一些，而且，在神經(jīng)外科患者對(duì)于入院介紹護(hù)理滿意程度、服務(wù)人性化護(hù)理滿意程度、健康教育護(hù)理滿意程度、病房管理護(hù)理滿意程度、整體評(píng)估滿意程度方面更好一些。 林葉等[12]對(duì)應(yīng)分析指標(biāo)資料內(nèi)容表示，針對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生依次選用個(gè)性化目標(biāo)管理護(hù)理教學(xué)方式、傳統(tǒng)護(hù)理帶教方式，發(fā)現(xiàn)采取個(gè)性化目標(biāo)管理護(hù)理教學(xué)方式的神經(jīng)外科護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生在專科護(hù)理理論出科考試分?jǐn)?shù)、綜合護(hù)理應(yīng)用出科考試分?jǐn)?shù)、?？谱o(hù)理操作出科考試分?jǐn)?shù)、基礎(chǔ)護(hù)理操作出科考試分?jǐn)?shù)相對(duì)更高一些，且對(duì)護(hù)理教學(xué)方法滿意情況、對(duì)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容滿意情況、對(duì)護(hù)理教學(xué)效果滿意情況、對(duì)師生之間溝通方面滿意情況更優(yōu)一些。 以上有關(guān)研究都表明在神經(jīng)外科培訓(xùn)或護(hù)理教學(xué)過(guò)程中采用目標(biāo)管理方法的有效性和可行性。

該文有關(guān)指標(biāo)顯示，和采取常規(guī)管理方法實(shí)行護(hù)理帶教相比，采取目標(biāo)管理方法實(shí)行護(hù)理帶教后，護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生神經(jīng)外科相關(guān)理論基礎(chǔ)知識(shí)、神經(jīng)外科有關(guān)實(shí)踐操作能力、溝通方面能力、處理問(wèn)題方面能力、病歷書寫方面能力考查得到提升，認(rèn)為能提升學(xué)習(xí)方面興趣人數(shù)、認(rèn)為能培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)人數(shù)、認(rèn)為能提升解決問(wèn)題方面能力人數(shù)、認(rèn)為能提升學(xué)習(xí)方面主動(dòng)性人數(shù)得以增多，對(duì)于神經(jīng)外科相關(guān)護(hù)理方面帶教滿意度增加。 目標(biāo)管理方法運(yùn)用于神經(jīng)外科對(duì)應(yīng)護(hù)理帶教工作中，確定神經(jīng)外科相關(guān)護(hù)理帶教目標(biāo)，帶教教師針對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生開展神經(jīng)外科方面護(hù)理理論知識(shí)、操作能力教學(xué)，護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生也了解對(duì)應(yīng)學(xué)習(xí)目標(biāo)，有助于提高其學(xué)習(xí)主動(dòng)性，促使護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)方面興趣獲得提高，促進(jìn)神經(jīng)外科相關(guān)護(hù)理帶教質(zhì)量和帶教效果得到保障。

綜上所述，在神經(jīng)外科對(duì)應(yīng)護(hù)理帶教工作中選用目標(biāo)管理方法有良好教學(xué)效果，能夠促使護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)于神經(jīng)外科對(duì)應(yīng)理論基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐操作能力方面的掌握程度得以改善，提升其多個(gè)方面能力，且改善其認(rèn)可程度，提升其滿意狀況，具備一定護(hù)理帶教管理工作優(yōu)越性。