錢琦

腸道固有菌以共生的形式定居于人體腸道，形成一個(gè)天然防御屏障，抵抗外來(lái)致病菌的侵襲，如果機(jī)體內(nèi)外環(huán)境變化，使腸正常菌群的生理組合遭到破壞，產(chǎn)生病理性組合，稱之為腸道菌群失調(diào)。

腸道菌群失調(diào)所致慢性腹瀉是臨床常見(jiàn)的癥狀，但此往往易被忽視。人類剛出生時(shí)，體內(nèi)無(wú)菌。但在出生2～4個(gè)小時(shí)后，就會(huì)有微生物進(jìn)入身體定居繁殖。在人體的體表及其與外界相通的腔道，如皮膚、口腔、鼻腔、咽喉腔、眼結(jié)膜、腸道及尿道等部位，都有它們的身影。

與人類健康相關(guān)的微生物大部分都生活在腸道里，其中的大多數(shù)就是細(xì)菌。據(jù)估計(jì)，在人的腸道中棲息著大約500余種、約1 014個(gè)細(xì)菌群。有科學(xué)家曾開玩笑地說(shuō)：“我們身上有個(gè)細(xì)菌動(dòng)物園！”

人體與菌群的“相互依存”

常駐菌，也稱原籍菌群，是人類在長(zhǎng)期進(jìn)化過(guò)程中，通過(guò)個(gè)體適應(yīng)和自然選擇，而形成的相對(duì)固定的細(xì)菌菌群。它們有規(guī)律地定居于身體一些特定部位，如鏈球菌主要在咽喉部，而大腸桿菌就定居于腸道?！俺ｑv菌”群不同種類之間，與寄生的人體之間，與環(huán)境之間，始終處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，形成一個(gè)相互依存，相互制約的系統(tǒng)。

實(shí)際上，常駐菌就是我們?nèi)梭w的一個(gè)組成部分。人和腸道細(xì)菌是共生的，離開它們，我們很難維持正常的營(yíng)養(yǎng)、免疫、消化等功能。

細(xì)菌寄生在我們的腸道內(nèi)，利用我們攝取的食物中的某些物質(zhì)，以及消化道分泌的各種成分作為營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)行新陳代謝，而某些細(xì)菌的代謝產(chǎn)物，恰好就是我們?nèi)祟愃匦璧臓I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。比如，不能被我們?nèi)祟愊盏纳攀忱w維，是腸道細(xì)菌的好“食物”，細(xì)菌“吃進(jìn)”了膳食纖維，將其酵解，產(chǎn)生出供自己生命所需的能源；而腸道細(xì)菌的代謝產(chǎn)物短鏈脂肪酸（乙酸、丙酸及丁酸等）又對(duì)我們?nèi)梭w極為有用，它們可以“抑制人體內(nèi)膽固醇的合成”。所以，膽固醇高者，要多食膳食纖維。再如，雙歧桿菌、乳酸桿菌、大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌的代謝產(chǎn)物，是維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12等B族維生素，以及維生素K、煙酸、泛酸、葉酸等。有的腸道細(xì)菌能合成天門冬氨酸、丙氨酸；還有的細(xì)菌可以幫助降解乳糖，緩解機(jī)體的“乳糖不耐癥”等。

腸道菌群還能和腸黏膜共同構(gòu)成一道保護(hù)屏障，阻止有害細(xì)菌、病毒和食物抗原等的入侵；并刺激腸道的免疫器官發(fā)揮更強(qiáng)的免疫功能。有的還可通過(guò)其優(yōu)勢(shì)生長(zhǎng)，競(jìng)爭(zhēng)性地消耗潛在致病菌的營(yíng)養(yǎng)素，讓致病菌難以存活或發(fā)揮作用。有的還可以幫助防止腸炎的發(fā)生。為什么那些發(fā)生潰瘍性結(jié)腸炎的人群，需要補(bǔ)充益生菌？就是因?yàn)橐嫔鼙３帜c道微環(huán)境的正常秩序，以防止腸炎的發(fā)生。

人體內(nèi)除了有正常菌群外，還有一些“過(guò)路菌”群，又稱“外籍菌”群，它們來(lái)自周圍環(huán)境或宿主（人體）其他地方，在宿主身體存留數(shù)小時(shí)、數(shù)天或數(shù)周。多數(shù)情況下，人體內(nèi)的“原籍菌”和“外籍菌”會(huì)“和平共處”。原因是，菌群之間存在生態(tài)平衡關(guān)系，它們之間有一條特殊的生物鏈，正常菌群通過(guò)產(chǎn)生細(xì)菌素、抗生素和其代謝產(chǎn)物，以及爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)、空間以阻止過(guò)路菌群入侵，保持自身體系的穩(wěn)定性（和平共處），這樣我們?nèi)祟惥筒粫?huì)生病。但是，如果正常菌群發(fā)生紊亂，過(guò)路菌群可在短時(shí)間內(nèi)大量繁殖，導(dǎo)致我們生病，臨床上表現(xiàn)為急性或慢性腹瀉。

腸道菌群失調(diào)的形成

有一種情況是“細(xì)菌感染”，即我們平時(shí)所說(shuō)的“吃了不潔食物，拉肚子”了。細(xì)菌，尤其是致病菌，在適宜的溫度下，再有得當(dāng)?shù)呐囵B(yǎng)基（食物），它們就可大肆生長(zhǎng)，造成食物中細(xì)菌成千倍、成萬(wàn)倍地增多。如果我們進(jìn)食了這樣的食物，就使得進(jìn)入腸道的“過(guò)路菌”數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超過(guò)了“常駐菌”，這樣就打破了原來(lái)菌群間的平衡。這些過(guò)路菌得勢(shì)后，通過(guò)侵襲腸道黏膜、釋放細(xì)菌毒素使機(jī)體的體溫升高、消化道水的滲出增多，從而導(dǎo)致腹瀉。例如：常見(jiàn)的沙門氏菌、副溶血性弧菌就是這類細(xì)菌。沙門氏菌主要在畜肉、禽肉、蛋類、奶類等食品中生長(zhǎng)，而副溶血性弧菌主要在海產(chǎn)品、涼拌菜中增殖，且主要的增殖時(shí)間為夏、秋兩季。尤其是小滿過(guò)后，機(jī)體出汗增多，腸道的黏液分泌減少，使正常細(xì)菌生存艱難，加之飲食不當(dāng)，加劇了腸道正常細(xì)菌生存的難度，如果再吃了不潔食物，就更容易引起腹瀉。

有時(shí)食用了冷藏于冰箱中的食物，也會(huì)引起腸道菌群失調(diào)，造成嘔吐、腹瀉，這又是為什么呢？原因是有些細(xì)菌在低溫條件下，也可生長(zhǎng)繁殖。比如，4℃冰箱內(nèi)，李斯特菌能緩慢地生長(zhǎng)，釋放毒素，故食用冰箱冷存的食物（尤其是乳制品、肉制品），如果吃以前沒(méi)有徹底加熱，也可致食物中毒。

空調(diào)吹得肚子著涼了，多吃了冷飲等冰涼食物，也會(huì)造成腹瀉，原因是腸道的微環(huán)境發(fā)生了改變。腸道的“常駐菌”群在生長(zhǎng)時(shí)，還需要利用腸黏膜分泌的黏液作為能源與碳源。當(dāng)機(jī)體著涼或貪吃了涼的食物（如冷飲）后，使腸道血管痙攣或收縮，腸道分泌的黏液減少，正常細(xì)菌賴以生存的能源與碳源也隨之減少，造成生殖降低，拮抗與競(jìng)爭(zhēng)力減弱，抑制不了過(guò)路菌的增殖，過(guò)路菌便會(huì)借機(jī)大興風(fēng)浪，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)異常，產(chǎn)生腹瀉。例如：有些旅游者因氣候和環(huán)境的改變，從旅游區(qū)攝取的水和食物不適應(yīng)自身體內(nèi)正常細(xì)菌繁殖的需要，也會(huì)發(fā)生腸道菌群失調(diào)，引起腹瀉，俗稱：水土不服。

研究人員發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期大量應(yīng)用廣譜抗生素后，大多數(shù)敏感菌和正常菌群被抑制或殺滅，使腸道出現(xiàn)了無(wú)菌狀態(tài)，此時(shí)如有過(guò)路菌經(jīng)過(guò)，這些菌就成了腸道內(nèi)的主要菌，它們產(chǎn)生的腸黏膜侵襲作用、產(chǎn)生的毒素，就會(huì)誘發(fā)腹瀉。在應(yīng)用抗生素治療過(guò)程中，如突然發(fā)生腹瀉，或原有腹瀉加重，極有可能出現(xiàn)了這種現(xiàn)象。這種情況下，腹瀉多為淡黃綠色水樣便，有時(shí)如蛋花樣。

腸道的正常菌群失調(diào)后，最直接的就是補(bǔ)充有益菌。在日常飲食中可多食用一些含乳酸菌、雙歧桿菌的酸奶、奶酪等，也可適當(dāng)飲用一些益生菌飲料。一般來(lái)說(shuō)，細(xì)菌按照對(duì)數(shù)分裂的速度進(jìn)行繁殖，每15～20分鐘一個(gè)細(xì)菌便可一分為二，如果一開始有1個(gè)細(xì)菌，12小時(shí)后就會(huì)有515億個(gè)細(xì)菌……再則，進(jìn)食富含“可溶性膳食纖維”的食物。這樣可以為常駐菌提供充足的能量與生長(zhǎng)物質(zhì)，有利其繁殖。這類食物有：大麥、燕麥、豆類（整粒）、胡蘿卜、蘋果、柑橘等。

如果是服用抗生素引起的腸道菌群紊亂，需立即停用原抗生素，及時(shí)就醫(yī)。

（編輯 鳳池）