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        讀懂幽門螺桿菌,因人而異應(yīng)對(duì)好

        2021-08-23 03:24:06錢偉
        青春期健康·青少版 2021年4期
        關(guān)鍵詞:進(jìn)展胃癌兒童

        錢偉

        幽門螺桿菌或幽門螺旋菌,其英文名為Helicobacterpylori,簡(jiǎn)稱Hp。是革蘭氏陰性、微需氧的細(xì)菌,生存于胃部及十二指腸的各區(qū)域內(nèi)。它會(huì)引起胃黏膜輕微的慢性發(fā)炎,甚或?qū)е挛讣笆改c潰瘍與胃癌。1983年首次從慢性活動(dòng)性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功,是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。

        幽門螺桿菌的感染100%會(huì)引起活動(dòng)性胃炎。但其中70%的患者不會(huì)有任何癥狀,除非接受了胃鏡檢查,否則這部分的患者不會(huì)發(fā)現(xiàn)被感染。僅有10%的人會(huì)因?yàn)槌霈F(xiàn)消化不良的癥狀而接受胃鏡檢查,最終診斷為活動(dòng)性胃炎或消化性潰瘍。八成的消化性潰瘍者是由幽門螺桿菌引起的,不過,幽門螺桿菌的感染者中,僅15%~20%會(huì)發(fā)生消化性潰瘍。同時(shí),由幽門螺桿菌引起的胃部惡性腫瘤也只有不到1%的比例。

        知道了這樣的比例,我們也就能知道,人群中廣泛的幽門螺桿菌感染者中,真正造成特別嚴(yán)重后果的并不多。也就是說,感染幽門螺桿菌是有危害的,但是它的危害是分層級(jí)的。

        傳染:孩子是易感人群

        是否傳染是大家最關(guān)心的問題,尤其是家里有孩子,大人發(fā)現(xiàn)自己感染后,會(huì)擔(dān)憂傳染給孩子。其實(shí),幽門螺桿菌確實(shí)會(huì)傳染,但是它并不像烈性傳染病一樣會(huì)“來勢(shì)洶洶”。它的傳播源是已感染的成人,傳播途徑主要是口口途徑,比如,一家人共餐時(shí),而易感人群主要是兒童。需要澄清的是,成人之間共餐并不容易感染,因?yàn)橛拈T螺桿菌是一種厭氧菌,在體外很快就會(huì)死亡。如果兩人都感染了幽門螺桿菌,很可能是各自在兒童期就已感染。

        致癌:概率沒有想象得那么夸張

        胃癌無疑是可怕的,但胃癌的發(fā)生是多因素導(dǎo)致的,不是快速發(fā)生的。除了15%左右的胃癌是先天遺傳性因素所致,85%以上的胃癌,其實(shí)都有一個(gè)緩慢進(jìn)展的過程,它是從炎癥逐步進(jìn)展而致的。

        正常人的健康胃黏膜因?yàn)橐恍┮蛩囟a(chǎn)生淺表性炎癥,而淺表性胃炎只有50%會(huì)轉(zhuǎn)為萎縮性胃炎,其中又只有40%會(huì)進(jìn)展,再其中,又只有10%進(jìn)展到異性增生,不到1%會(huì)進(jìn)展到胃癌。需要強(qiáng)調(diào)的是,控制幽門螺桿菌感染是預(yù)防胃癌發(fā)生最重要的、最可控的一個(gè)危險(xiǎn)因素,處理它,是胃癌的一級(jí)預(yù)防措施。所有疾病的發(fā)生都有遺傳的易感性,這種生來已定的不可控因素我們沒有辦法,環(huán)境的因素也很難掌控,飲食因素部分可控,幽門螺桿菌感染則是目前唯一能夠確認(rèn)的最可控因素。

        根除:因人而異

        感染幽門螺桿菌之后,通過相關(guān)醫(yī)療手段介入是可以達(dá)到根除目的的。根除幽門螺桿菌對(duì)一個(gè)人的身體健康好處有多大是因人而異的。醫(yī)生和患者需要共同進(jìn)行醫(yī)療決策,在風(fēng)險(xiǎn)和獲益中找到一個(gè)平衡點(diǎn)。

        如果沒有癥狀,胃鏡卻體現(xiàn)為淺表性胃炎,那么根除更多就是一種一級(jí)預(yù)防,它可以預(yù)防小于1%可能性所導(dǎo)致的胃癌。

        如果已經(jīng)診斷為萎縮性胃炎,或者本身有胃癌家族史,先天有遺傳的易感性,或者來自某些已知的胃癌高發(fā)地區(qū),又或者已經(jīng)罹患胃部早期腫瘤,已進(jìn)行內(nèi)鏡切除,符合這些條件的人,是胃癌的高發(fā)人群,根除幽門螺桿菌的獲益就明顯更大了。一方面可以消除癥狀,另一方面可以阻止早期疾病向胃癌進(jìn)展。

        作為易感人群,兒童是否需要因?yàn)樯磉叺挠H人、保姆等照顧者感染,就去醫(yī)院篩查,還需視情況而定。同時(shí),兒童對(duì)藥物的耐受性也較差,副作用會(huì)更大。因此,幫助兒童養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,提高兒童自身自愈能力才是關(guān)鍵。

        (編輯 鳳池)

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