楊琳

隨著夏季到來(lái)，又到了腳氣的高發(fā)季節(jié)。腳底長(zhǎng)水皰、起皮、腳癢難忍……反反復(fù)復(fù)發(fā)作的腳氣，讓不少患者備受困擾。為何夏季腳氣發(fā)病率高？如何擺脫“氣人”的腳氣？日常生活中又該如何有效預(yù)防？為此，我們專(zhuān)程采訪了海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師溫海教授。

為何夏季腳氣易發(fā)作

腳氣，醫(yī)學(xué)名稱(chēng)足癬，主要是由致病性皮膚癬菌在足部引起的皮膚病。由于引起腳氣的皮膚癬菌喜愛(ài)溫暖潮濕的環(huán)境，而夏季炎熱多雨的天氣恰恰有利于癬菌的生長(zhǎng)繁殖，此外，在夏季隨著溫度的升高，人的體溫也會(huì)升高，足部多汗，腳氣的發(fā)生率自然就會(huì)變高。

腳氣通常分為3種類(lèi)型，包括水皰型、趾間糜爛型和鱗屑角化型，常以一型為主或幾型同時(shí)存在，也可從一型轉(zhuǎn)向另一型。水皰型腳氣的主要癥狀是水皰，往往伴有皮膚瘙癢的癥狀，主要以小水皰為主，群集或散在分布，干燥吸收后出現(xiàn)脫屑，好發(fā)于足緣、足底部。趾間糜爛型腳氣的主要癥狀是趾間糜爛、浸漬發(fā)白、少許滲液，瘙癢感明顯。鱗屑角化型腳氣主要癥狀是皮膚角化過(guò)度、粗糙無(wú)汗，往往會(huì)導(dǎo)致腳后跟嚴(yán)重粗糙，寒冷季節(jié)常致皮膚皸裂，甚至夏季也不能恢復(fù)。

值得注意的是，濕疹通常也表現(xiàn)為皮膚瘙癢，如何分辨是濕疹還是腳氣？對(duì)此，溫海表示：“濕疹與腳氣是兩種完全不同的病，一般濕疹的發(fā)生是雙側(cè)的，而腳氣開(kāi)始發(fā)作時(shí)是單側(cè)的，此外，腳氣具有季節(jié)性，有患者夏天發(fā)作冬天轉(zhuǎn)好，而濕疹通常無(wú)明顯季節(jié)性。值得注意的是，腳氣發(fā)病時(shí)間久了，也可能會(huì)發(fā)生濕疹化，這種情況有些醫(yī)生也很難分辨得清，建議患者可以去做真菌檢查，最為可靠。”

足量足療程治療是關(guān)鍵

“一旦確診了是腳氣，需要遵循兩大原則，一是早期治療、盡早用藥，二是足量足療程治療?！睖睾１硎?。

溫海介紹，“多數(shù)患者就醫(yī)的目的是止癢，而涂抹用藥之后一旦不再瘙癢就會(huì)停藥，這會(huì)導(dǎo)致治療效果不佳，腳氣復(fù)發(fā)。事實(shí)上，止癢僅僅是治療腳氣的第一步，足療程用藥通常需要4～6周，這點(diǎn)非常關(guān)鍵，提高用藥依從性，方能改善治療效果?！?/p>

此外，溫海提出：涂抹用藥的方法也很重要，全足用藥，治療才能更徹底。過(guò)去強(qiáng)調(diào)哪兒病涂哪兒，但是新觀點(diǎn)認(rèn)為涂藥要超過(guò)皮損的范圍。有研究發(fā)現(xiàn)，在腳氣患者足部未出現(xiàn)皮損的地方，帶菌率也非常高，如果未用藥清除，就會(huì)引起復(fù)發(fā)，因此患者不能放過(guò)任何“漏網(wǎng)之魚(yú)”。

腳氣患者在足量足療程用藥之外，還需要保持足部干燥，講衛(wèi)生、勤洗腳，穿透氣性好的鞋子，勤換鞋襪，鏟除真菌的生長(zhǎng)環(huán)境。需養(yǎng)成不摳不抓的好習(xí)慣，淺表真菌在患者不同身體部位之間也會(huì)自身傳播，如足癬可引起手癬、體癬及甲癬，避免搔抓即可避免自身傳播和繼發(fā)感染。

防范腳氣于未然

如何有效預(yù)防腳氣？腳氣具有傳染性，例如：公共澡堂的木盆、拖鞋如果消毒不徹底，極易有大量真菌寄生，在公共浴室、健身房、游泳池等場(chǎng)所裸足行走，密切接觸病原菌就會(huì)很容易被感染，因此，在這些公共場(chǎng)所最好自帶拖鞋。此外，腳氣還有一定的家庭易感性，一般會(huì)在家庭成員之間互相傳染。主要原因即共用腳盆、鞋襪混穿及裸足在地面或地毯行走等，尤其是兒童皮膚薄嫩，免疫力低，極容易因父母忽視腳氣問(wèn)題，從而引發(fā)孩子被真菌感染。因此，腳氣患者要做到不與家庭成員共用洗腳盆、擦腳巾以及拖鞋等生活用品，床單被罩要經(jīng)常清洗暴曬，從而避免腳氣的家庭內(nèi)部傳播。

此外，大家要注意保持個(gè)人足部衛(wèi)生、保持足部干燥；洗澡、蹚水、游泳之后應(yīng)該把足部擦干，腳趾縫隙也不能“放過(guò)”；足部多汗的人，穿鞋時(shí)盡量選擇透氣性好的鞋子，同時(shí)也要注意更換鞋子，保持平時(shí)所穿鞋子的干燥，互相之間也不要借鞋穿；襪子建議選擇純棉、透氣性較好的，洗完后一定要在陽(yáng)光下曬干再穿。

“預(yù)防腳氣總講勤洗腳，注意個(gè)人衛(wèi)生。究竟怎么才算是勤洗腳？我們做過(guò)觀察，當(dāng)皮膚沾上真菌，真菌會(huì)黏住皮膚，然后分泌一些酶，慢慢破壞侵入皮膚內(nèi)，不過(guò)這個(gè)過(guò)程通常在24小時(shí)內(nèi)無(wú)法完成。因此，每天至少洗一次腳，即可有效避免被傳染腳氣。此外，洗腳可以用手，不過(guò)洗完腳后要立即用肥皂等充分洗手?！睖睾１硎?。

轉(zhuǎn)載：《北京晚報(bào)》2021年6月2日第27版

網(wǎng)址：https：//bjrbdzb.bjd.com.cn/bjwb/mobile/ 2021/20210602/20210602_027/content_20210602_027_ 1.htm（2021年7月6日）

（編輯 吳蘭芳 見(jiàn)習(xí)編輯 王凡）