張巾

隨著我國人口老齡化的發(fā)展趨勢,腦梗死患者隨之逐年增多,該病是由于腦組織的血液供應發(fā)生障礙致使腦組織缺氧,局限性的軟化或缺血性壞死,并且相應部位伴有臨床體征和癥狀,該病多發(fā)生于45～70 歲的中老年人且發(fā)病突然,患者發(fā)病后會出現(xiàn)肢體活動受限、語言障礙以及急性昏迷等癥狀表現(xiàn)［1］。由于患者患病后對其自身的生活和健康造成了嚴重的影響,同時也給家庭帶來巨大的負擔［2］,因此,臨床治療效果以及患者的預后情況就顯得尤為重要。本次研究發(fā)現(xiàn),通過應用依達拉奉注射液與丹紅注射液聯(lián)合治療,可以提高腦梗死患者預后療效,值得臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院神經(jīng)內(nèi)科2018 年2 月～2020 年4 月收治的腦梗死患者150 例作為研究對象,將患者隨機分為觀察組與對照組,每組75 例。對照組中男41 例,女34 例；年 齡50～79 歲,平均年齡(65.1±5.1)歲；發(fā)病時間1～48 h,平均發(fā)病時間(21.4±8.9) h；患病部位：基底節(jié)15 例、丘腦25 例、雙側額葉16 例、顳葉區(qū)19 例。觀察組中男42 例,女33 例；年齡51～80 歲,平均年齡(64.8±5.1)歲；發(fā)病時間2～48 h,平均發(fā)病時間(22.1±8.7) h；患病部位：基底節(jié)16 例、丘腦23 例、雙側額葉17 例、顳葉區(qū)19 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：患者均符合腦梗死診斷標準,參照中華醫(yī)學會第四屆全國腦血管病會議制定的標準且經(jīng)核磁共振成像或頭顱CT 檢查確診的患者［3］；患者均自愿同意參與研究并簽署知情同意書。排除標準:具有嚴重肝腎功能疾病的患者；患有精神障礙類疾病的患者；依從性較差的家屬及患者。

1.3 方法 對照組應用依達拉奉注射液進行治療,將依達拉奉注射液30 mg 加入到250 ml 濃度為5%的葡萄糖溶液中,2 次/d 進行靜脈滴注,30 min 內(nèi)滴注完成,14 d 為1 個療程。觀察組在對照組基礎上應用丹紅注射液進行聯(lián)合治療,將20 ml 丹紅注射液加入到250 ml的生理鹽水中,靜脈滴注,1 次/d,14 d 為1 個療程。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 治療效果 用藥14 d 后觀察患者的治療效果。①治愈：患者經(jīng)治療后病殘程度0 級且NIHSS 評分較治療前下降>95%；②顯效：患者經(jīng)治療后NIHSS評分下降71%～95%,病殘級別為1～3 級；③有效：患者經(jīng)治療后NIHSS 評分下降30%～70%,病殘級別為1～3 級；④無效：患者經(jīng)治療后病情無好轉或惡化。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 NIHSS 評分 將NIHSS 作為患者神經(jīng)功能恢復情況的評價標準,分值越低表示其神經(jīng)功能恢復的越好［4］。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率為93.33%,顯著高于對照組的82.67%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比(n,%)

2.2 兩組用藥前后NIHSS 評分對比 用藥前,兩組患者的NIHSS 評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；用藥后,觀察組患者的NIHSS 評分為(11.21±3.12)分,明顯低于對照組的(20.15±4.92)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組用藥前后NIHSS 評分對比(,分)

表2 兩組用藥前后NIHSS 評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

腦梗死又稱為缺血性腦卒中,是因為腦血管狹窄或堵塞而引起的腦部血液供應障礙,致使腦細胞缺氧、缺血引發(fā)壞死等病變,該病多發(fā)于中老年患者,大大影響了患者的生活質(zhì)量［5］。根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn),高血壓和高血脂等慢性疾病是導致腦梗死的主要原因,腦梗死發(fā)病急,患者病發(fā)后會出現(xiàn)頭暈頭痛、面部歪斜、神志不清、失語、活動受限以及血壓升高等癥狀［6］。為了治療腦梗死患者,臨床主要采取恢復腦部血液供應方式來提高神經(jīng)細胞的功能以及改善腦部的代謝水平。早期急性腦梗死患者多采取溶栓治療,但由于患者體質(zhì)各異,有相當一部分患者無法進行溶栓［7］。

依達拉奉是強效自由基清除劑,即大腦保護劑,廣泛應用于治療腦梗死引起的神經(jīng)病變。應用依達拉奉對梗塞周圍局部血液流量進行抑制,從而有效阻止腦梗死和腦水腫的繼續(xù)發(fā)展,減少遲發(fā)性神經(jīng)元死亡和改善神經(jīng)功能［8］。應用依達拉奉過程中可能發(fā)生腎功能衰竭或加重急性腎功能不全,為此在使用過程中應進行多次腎功能檢測,同時密切觀察患者,如出現(xiàn)少尿或腎功能下降的癥狀應立即予以停藥。丹紅注射液是一種中藥制劑,其主要成分為紅花和丹參等,其功效有通脈舒絡以及活血化瘀,對中風以及瘀血閉阻所致胸痹具有良好的效果,可有效抑制瘀血型肺源性心臟病(肺心病)、缺血性腦病、腦血栓及心肌梗死等疾病惡化趨勢。丹紅注射液中所含的丹參酮,對血栓的形成起到了抑制作用,進而達到降低腦含水量和抗凝的效果；紅花素可以改善機體微循環(huán)和抑制血小板的聚集［9］。兩組藥物聯(lián)合應用可以疏通腦部的血管、降低血栓素水平與縮血管因子內(nèi)皮素,并大大改善頭部缺氧和缺血癥狀［10］。

綜上所述,依達拉奉注射液與丹紅注射液聯(lián)合治療腦梗死可以提高病患的治愈效果,加速患者病愈后神經(jīng)功能的恢復,緩解病情惡化進度,對患者日后的生活質(zhì)量起到了至關重要的作用,具有較高的臨床應用價值。