辛國福

2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一種代謝性疾病,慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)是一種常見的慢性感染性疾病,慢性牙周炎為2 型糖尿病的常見并發(fā)癥,研究顯示兩者密切相關(guān),互為高危因素［1］。引起慢性牙周炎的厭氧菌能影響炎癥因子的表達(dá),使機(jī)體血糖水平難以控制,從而引起胰島素抵抗［2］。因此,對(duì)于2 型糖尿病伴慢性牙周炎患者,有效控制牙周炎感染至關(guān)重要［3］。本研究旨在分析牙周基礎(chǔ)治療在2 型糖尿病伴慢性牙周炎患者中的治療效果,為臨床提供一定參考,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年6 月～2020 年6 月于本院治療的2 型糖尿病伴慢性牙周炎患者96 例,男45 例,女51 例；年齡42～69 歲,平均年齡(57.58±9.27)歲。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組,每組48 例?；颊呒凹覍倬橥獠⒑炇鹬橥鈺?本研究由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：2 型糖尿病合并慢性牙周炎患者；口內(nèi)余牙數(shù)≥16 顆；中輕度慢性牙周炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥患者；惡性腫瘤患者；全身感染性疾?。话肽陜?nèi)有抗菌藥物使用史。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)治療方式,包括注射胰島素或(和)口服降糖藥物,進(jìn)行正?？垢腥局委?進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和常規(guī)口腔清潔。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予牙周基礎(chǔ)療法,牙周基礎(chǔ)療法包括：齦上潔治術(shù)潔治1 周,清除牙菌斑和牙石,然后行齦下刮治和根面平整術(shù)術(shù)后洗必泰含漱。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者牙周指標(biāo),血糖、血脂代謝水平,紅細(xì)胞參數(shù)水平。①牙周指標(biāo)：于治療前、治療后3 個(gè)月測(cè)量并記錄PD、CAL 和BI,PD：采用牙周探診測(cè)量齦緣至牙周袋底距離；CAL,測(cè)量PD 后,牙周探針測(cè)量齦緣至釉牙骨質(zhì)界距離；BI：觀察探針按壓牙齦后出血狀況和牙齦顏色,以0～5 度表示。②血糖、血脂代謝指標(biāo)：于治療前、治療后3 個(gè)月采集患者空腹靜脈血,檢測(cè)FBG、HbA1c 和TG水平。采用BEKMANAU 5800 儀檢測(cè)FBG 和TG水平,采用MQ2000 糖化血紅蛋白分析儀檢測(cè)HbA1c水平。③紅細(xì)胞參數(shù)指標(biāo)：于治療前、治療后3 個(gè)月采集患者空腹靜脈血,檢測(cè)RBC、HCT、HGB 和MCV。采用全自動(dòng)血液分析儀(SYSMEX KX-21 型,Sysmex,Kobe,Japan)進(jìn)行檢測(cè)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者牙周指標(biāo)比較 治療前,兩組患者的PD、CAL 和BI水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者PD、CAL 和BI水平均較治療前減小,且治療組患者顯著小于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者牙周指標(biāo)比較()

表1 兩組患者牙周指標(biāo)比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

2.2 兩組患者血糖、血脂代謝水平比較 治療前,兩組患者的FBG、HbA1c、TG水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者FBG、HbA1c、TG水平均較治療前降低,且治療組明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者血糖、血脂代謝水平比較()

表2 兩組患者血糖、血脂代謝水平比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組患者紅細(xì)胞參數(shù)水平比較 治療前,兩組患者的RBC、HCT、HGB 和MCV水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者RBC、HCT、HGB和MCV水平均較治療前升高,且治療組顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者紅細(xì)胞參數(shù)水平比較()

表3 兩組患者紅細(xì)胞參數(shù)水平比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

2 型糖尿病是一種代謝性疾病,慢性牙周炎是一種常見的慢性感染性疾病,慢性牙周炎為2 型糖尿病的常見并發(fā)癥,研究顯示兩者密切相關(guān),互為高危因素。引起慢性牙周炎的厭氧菌能影響炎癥因子的表達(dá),使機(jī)體血糖水平難以控制,從而引起胰島素抵抗。2 型糖尿病與慢性牙周炎能相互影響、相互促進(jìn),牙周治療能有效控制牙周感染情況,降低機(jī)體炎癥反應(yīng),從而提高血糖代謝［4］。牙周基礎(chǔ)治療［5,6］采用多種方式有效清理牙周細(xì)菌、牙石,有效改善牙周狀況,對(duì)患者血糖控制至關(guān)重要。

牙周基礎(chǔ)治療能有效改善牙周炎患者牙周相關(guān)指標(biāo),緩解局部炎癥狀況。張君琦等［7］研究顯示,牙周基礎(chǔ)治療能有效提高慢性牙周炎患者PD、CAL和BI,同時(shí)患者齦溝液炎性因子和血清炎性因子指標(biāo)較治療前明顯降低。本研究結(jié)果顯示,治療后,兩組患者PD、CAL 和BI水平均較治療前減小,且治療 組患者的PD(2.84±0.37)mm、CAL(2.97±0.39)mm和BI(1.43±0.37)顯著小于對(duì)照組的(3.47±0.51)mm、(3.55±0.41)mm 和BI(1.79±0.44),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說明牙周基礎(chǔ)療法能有效減小PD、CAL,改善患者牙周狀況。HbA1c 是一種能夠粘附葡萄糖的血紅蛋白,該指標(biāo)水平能有效反應(yīng)2 型糖尿病患者血糖控制水平［8］。本研究結(jié)果顯示,治療后,兩組患者FBG、HbA1c、TG水平均較治療前降低,且治療組明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說明牙周基礎(chǔ)療法不僅有助于改善牙周狀況,對(duì)血糖、血脂控制也有積極作用。這與以往的研究結(jié)果一致［9,10］。RBC 在血液循環(huán)中起著重要作用,糖尿病患者由于高血糖水平,降低了RBC 壽命,增加了患微血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)［11,12］。本研究結(jié)果顯示,治療后,兩組患者RBC、HCT、HGB 和MCV水平均較治療前升高,且治療組顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。RBC 降低與糖尿病微血管病變具有相關(guān)性,這說明牙周基礎(chǔ)療法能有效減小患者微血管并發(fā)癥發(fā)生率。有研究發(fā)現(xiàn),牙周基礎(chǔ)治療后,2 型糖尿病伴慢性牙周炎患者RBC、HGB 和HCT水平明顯升高,同時(shí)血小板計(jì)數(shù)顯著降低［13,14］,這與本研究結(jié)果一致。

綜上所述,牙周基礎(chǔ)療法能改善牙周炎癥狀況,提高血糖、血脂代謝水平,改善紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo),對(duì)治療2 型糖尿病伴慢性牙周炎患者有很好的效果,值得臨床推廣。