李爽，李娜娜，李?yuàn)櫮?，李楊，李銀平（.天津市第一中心醫(yī)院《實(shí)用器官移植電子雜志》編輯部，天津 009；.天津市第一中心醫(yī)院器官移植中心，天津009；.天津醫(yī)院《中華危重病急救醫(yī)學(xué)》雜志社，天津 00050）

小兒肝移植是兒童終末期肝臟疾病的唯一有效的治療手段［1］。1963年實(shí)施了世界首例兒童肝移植手術(shù)，自此歷經(jīng)半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展，兒童肝移植治療的成功率和遠(yuǎn)期生存率明顯提高，但嚴(yán)重感染依然是導(dǎo)致兒童肝移植術(shù)后死亡的主要原因之一［1-2］。小兒肝移植的研究正受到越來越多的重視與關(guān)注，近些年相關(guān)的研究也取得了較為突出的成果。我們通過知識(shí)圖譜可視化分析的方法，總結(jié)近5年重要的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)，可視化分析該領(lǐng)域的核心作者、高產(chǎn)文國家和機(jī)構(gòu)，構(gòu)建關(guān)鍵詞知識(shí)圖譜，分析和歸納近些年國際上小兒肝移植相關(guān)研究的動(dòng)態(tài)與熱點(diǎn)。

1 研究方法

以Web of Science核心數(shù)據(jù)庫作為本研究的檢索平臺(tái)，檢索關(guān)鍵詞為“pediatric liver transplantation”進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，檢索時(shí)間為2016年1月1日— 2020年12月31日，剔除無關(guān)的內(nèi)容后，人工剔除不相關(guān)和信息不完整的文獻(xiàn)，共獲得1 965篇有效學(xué)術(shù)文獻(xiàn)。通過Citespace軟件進(jìn)行了可視化分析，包括關(guān)鍵詞、研究機(jī)構(gòu)、核心作者的知識(shí)圖譜可視化分析，通過關(guān)鍵詞圖譜、時(shí)區(qū)圖譜、突現(xiàn)詞探測(cè)等方法分析小兒肝移植研究的熱點(diǎn)和前沿內(nèi)容。

Citespace軟件是一款分析科學(xué)文獻(xiàn)中蘊(yùn)含的潛在知識(shí)，并在科學(xué)計(jì)量學(xué)、數(shù)據(jù)和信息可視化背景下逐漸發(fā)展起來的一款可視化軟件，基于JAVA開發(fā)的用于學(xué)術(shù)研究的科學(xué)計(jì)量學(xué)知識(shí)圖譜工具［3］，在自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)中都得了各個(gè)研究領(lǐng)域廣泛的應(yīng)用。Vosviewer在科學(xué)計(jì)量與知識(shí)圖譜領(lǐng)域得到了廣泛的認(rèn)可和應(yīng)用。Vosviewer的文獻(xiàn)分析和主題挖掘中嵌入了核心的標(biāo)準(zhǔn)方法、布局方法、聚類方法和密度可視化方法等。在網(wǎng)絡(luò)圖節(jié)點(diǎn)和標(biāo)簽的大小與節(jié)點(diǎn)的相關(guān)頻次成正比。

在Web of Science核心數(shù)據(jù)庫獲得有效的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)后，構(gòu)建知識(shí)網(wǎng)絡(luò)可視化圖譜研究了近5年的有關(guān)小兒肝移植研究的動(dòng)態(tài)和熱點(diǎn)內(nèi)容。本研究選擇Citespace 5.6 R5版本的軟件構(gòu)建知識(shí)圖譜，具體的軟件設(shè)置如下：Time slicing（時(shí)區(qū)跨度）設(shè)定為2016 — 2020年；Year per slice（單個(gè)時(shí)間分區(qū)）設(shè)定為1年；Term source （主題聚類詞來源）選擇標(biāo)題、摘要、作者關(guān)鍵詞與關(guān)鍵詞累加；Pruning修飾算法選擇修剪切片網(wǎng)絡(luò)；可視圖顯示選擇靜態(tài)聚類視圖和合并網(wǎng)絡(luò)視圖。

2 結(jié) 果

2.1 關(guān)鍵詞聚類分析

2.1.1 詞頻與中心度：具有較高的中心度、頻次主題和關(guān)鍵詞反映了在一段時(shí)間內(nèi)研究者共同關(guān)注和研究熱點(diǎn)。根據(jù)關(guān)鍵詞聚類圖譜（圖1和表 1），頻次較高的有“children”“ liver transplantation”“outcome”“ recipient”“ pediatric”等，反映了研究在推進(jìn)和發(fā)展過程中關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。

表1 近5年小兒肝移植研究關(guān)鍵詞分析

圖1 小兒肝移植相關(guān)研究關(guān)鍵詞聚類圖譜

主題和關(guān)鍵詞是標(biāo)記一篇文章的核心要義，開展主題及關(guān)鍵詞分析能夠深刻把握文章的核心內(nèi)容。Citespace 的主題和關(guān)鍵詞聚類能夠明確體現(xiàn)某研究領(lǐng)域關(guān)注的熱點(diǎn)［4］。中心度是衡量節(jié)點(diǎn)權(quán)重的基本指標(biāo)，反映了節(jié)點(diǎn)在網(wǎng)絡(luò)中的重要度。在主題及關(guān)鍵詞的共現(xiàn)分析中，節(jié)點(diǎn)大小反映了主題及關(guān)鍵詞頻次的高低。關(guān)鍵詞的共現(xiàn)頻次和中心度越突出，說明節(jié)點(diǎn)重要性越強(qiáng)。

2.1.2 突變?cè)~引用強(qiáng)度分析（圖2）：突變?cè)~是指在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)次數(shù)多或使用頻率較高的關(guān)鍵詞。圖3列出了10個(gè)研究前沿主題及關(guān)鍵詞突現(xiàn)率情況。圖中每個(gè)主題詞后有一個(gè)突現(xiàn)條，突現(xiàn)條小格代表年份，紅色線條表明主題詞在該年份突現(xiàn)明顯，紅色線條長度代表主題詞凸顯持續(xù)時(shí)間?！皃rognosis”一類，時(shí)間劃定為“2016 — 2017 年”，強(qiáng)度為3.3221；“prophylaxi”一類，時(shí)間劃定為“2016 — 2017 年”，強(qiáng)度為2.717； “stenosis”一類，時(shí)間劃定為“2017 — 2018 年”，強(qiáng)度為2.4347；“disorder”一類，時(shí)間劃定為“2016 — 2017 年”，強(qiáng)度為2.4146； “l(fā)ung transplantation”一類，時(shí)間劃定為“2017 — 2018 年”，強(qiáng)度為2.1908； “system”一類，時(shí)間劃定為“2016 — 2017 年”，強(qiáng)度為2.1123；“health”一類，時(shí)間劃定為“2016 — 2017 年”，強(qiáng)度為2.1123； “identification”一類，時(shí)間劃定為“2016 — 2017 年”，強(qiáng)度為1.8102； “of the literature”一類，時(shí)間劃定為“2016 — 2017 年”，強(qiáng)度為1.8102。

圖2 研究前沿主題及突變?cè)~突現(xiàn)率

2.1.3 關(guān)鍵詞Timeline分析：用Citespace軟件制作的時(shí)區(qū)視圖更側(cè)重于描繪各研究主題隨時(shí)間的演變關(guān)系，在其知識(shí)圖譜中，節(jié)點(diǎn)出現(xiàn)的位置為關(guān)鍵詞第一次出現(xiàn)的時(shí)區(qū)，連線為關(guān)鍵詞隨時(shí)間的變化趨勢(shì)。圖3是我國2016 — 2020年間小兒肝移植相關(guān)研究高頻關(guān)鍵詞首次出現(xiàn)的時(shí)區(qū)演變，通過此圖可以看出小兒肝移植相關(guān)研究的發(fā)展脈絡(luò)及熱點(diǎn)，直觀地展示了小兒肝移植研究前沿主題隨著時(shí)間而變化的情況。

圖3 近5年小兒肝移植共現(xiàn)詞Timeline圖譜

2.2 發(fā)文國家和機(jī)構(gòu)情況分析：從圖4和表2可以看出，2016 — 2020年發(fā)文數(shù)量較高的國家包括美國、中國、日本、意大利、德國、加拿大、英國、法國等。其中美國發(fā)文量最高，高達(dá)465篇；中國其次，發(fā)文量為135篇；排在第三位的是日本，發(fā)文量為127篇。從發(fā)文機(jī)構(gòu)來看（圖5和表2），發(fā)文最高的是Univ Toronto（多倫多大學(xué)），發(fā)文量是53篇；其次是Texas Childrens Hospital（德州兒童醫(yī)院），發(fā)文量是47篇；排在第三位的是Baylor Coll Med（貝勒醫(yī)學(xué)院）。

表2 2016 — 2020年小兒肝移植發(fā)文國家和機(jī)構(gòu)

圖4 小兒肝移植相關(guān)研究國家分布知識(shí)圖譜

圖5 小兒肝移植相關(guān)研究機(jī)構(gòu)分布知識(shí)圖譜

2.3 發(fā)文核心作者分析：通過對(duì)文獻(xiàn)作者分布及合作狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，可以了解該領(lǐng)域的核心作者情況，以便對(duì)該領(lǐng)域進(jìn)行跟蹤調(diào)查。圖6是小兒肝移植學(xué)科近5年的核心作者密度圖，展示出了核心作者的發(fā)文情況，在密度圖中，節(jié)點(diǎn)的顏色密度由黃色向藍(lán)色漸變，反映了密度從大到小的變化，一個(gè)節(jié)點(diǎn)信息自身的頻次越高，周圍的節(jié)點(diǎn)越多，那么該節(jié)點(diǎn)周圍的密度就越大，通過密度圖可以快速識(shí)別一個(gè)領(lǐng)域的核心研究區(qū)域。自2016年以來，各國有大量學(xué)者參與小兒肝移植相關(guān)研究，目前發(fā)文量較多的作者為Kasahara Mureo（43篇）、Sakamoto Seisuke（39篇）、Fukuda Akinari（36篇）。

圖6 小兒肝移植學(xué)科核心作者密度圖

3 討 論

小兒肝移植的成功率很高，20年的生存率已超過 80%［5］。在過去的幾年中，發(fā)表了大量的相關(guān)文獻(xiàn)。通過小兒肝移植相關(guān)研究的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)圖譜可視化分析，我們可以發(fā)現(xiàn)：文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法和可視化分析通過序列化和結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，較為直觀地呈現(xiàn)出特定領(lǐng)域的研究情況和發(fā)展趨勢(shì)，具有比較高的客觀性和系統(tǒng)性。本文通過文獻(xiàn)計(jì)量可視化角度對(duì)近5年小兒肝移植相關(guān)研究進(jìn)行分析，小兒肝移植相關(guān)研究已經(jīng)形成一定規(guī)模，近些年來，相關(guān)學(xué)科發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁，高產(chǎn)國家和地區(qū)顯示歐美國家研究實(shí)力比較強(qiáng)，構(gòu)成了這一領(lǐng)域的研究中心。高產(chǎn)機(jī)構(gòu)為Univ Toronto，相關(guān)研究高產(chǎn)作者以Kasahara Mureo為代表。通過檢索相關(guān)數(shù)據(jù)庫，我們發(fā)現(xiàn)，從論文數(shù)量上來看，近5年來逐年增加。關(guān)鍵詞是對(duì)文章內(nèi)容的高度概括和凝練，也是對(duì)文章重要內(nèi)容的體現(xiàn)［6］。關(guān)鍵詞聚類分析能夠根據(jù)指標(biāo)之間的相似程度進(jìn)行分類［7］。分析關(guān)鍵詞時(shí)間線圖可以明確小兒肝移植學(xué)科領(lǐng)域中的相關(guān)研究歷史脈絡(luò)，從而推測(cè)未來可能的研究方向。從時(shí)間軸上分析，研究關(guān)鍵詞是由基礎(chǔ)階段，發(fā)展繁榮階段向?qū)W科前沿現(xiàn)狀這種脈絡(luò)發(fā)展的。學(xué)科前沿是一組動(dòng)態(tài)概念和潛在的研究問題，突變的主題詞可用來確定學(xué)科研究的前沿。從突變檢測(cè)結(jié)果來看，突變率最高的是prognosis（預(yù)后），突變強(qiáng)度達(dá)到3.3221。圍繞肝移植患者預(yù)后的研究仍然是近幾年的研究趨勢(shì)。高頻突變?cè)~還包括 prophylaxi（預(yù)防）、posttransplant lymphoproliferative disorder（移植后淋巴增生性疾?。ystem （系統(tǒng)）、 stenosis（狹窄）、identification（鑒定）等。移植后淋巴增生性疾病是實(shí)體器官移植和造血干細(xì)胞移植術(shù)后并發(fā)癥。 近年來，隨著器官移植數(shù)量的增加 ，移植后淋巴增生性疾病發(fā)病增加。移植后淋巴增生性疾病包含一系列疾病，臨床表現(xiàn)不同，確診后應(yīng)降低免疫抑制水平，并聯(lián)合利妥昔單抗、化療等方案進(jìn)行治療［8-11］。在近5年的時(shí)間里，小兒肝移植的研究熱點(diǎn)聚類成幾個(gè)重要的方面，包括：劈離式肝移植、臨床變化、小兒急性肝損傷、腦死亡、淋巴增生性障礙、肝靜脈閉塞性疾病、移植耐受等。了解兒童肝移植的研究前沿，有助于科研人員明確該領(lǐng)域的發(fā)展態(tài)勢(shì)，緊隨著整體研究動(dòng)向開展研究。

本文通過信息可視化分析軟件Citespace和Vosviewer對(duì)相關(guān)研究的科研機(jī)構(gòu)、核心作者、關(guān)鍵詞等進(jìn)行定量分析，呈現(xiàn)研究現(xiàn)狀，通過對(duì)研究成果進(jìn)行知識(shí)圖譜分析，了解學(xué)科動(dòng)態(tài)，有利于學(xué)者把握小兒肝移植研究動(dòng)向，為豐富和擴(kuò)展理論提供參考。