梁井婷 安徽壽縣縣醫(yī)院

引言

醫(yī)院的全面預算管理工作，其重點在于“全面”，在過去以往的醫(yī)院預算管理工作中，由于醫(yī)院預算工作不全面，缺乏細致的特點，從而導致預算效果不良。在當前的醫(yī)院發(fā)展背景下，全面預算管理工作得到了進一步加強和提升。充分探討醫(yī)院全面預算管理中發(fā)生的主要問題，并以此進行有針對性的實施和開展工作，是提升醫(yī)院全面預算及管理效果的有效措施。

一、醫(yī)院全面預算管理存在的問題

醫(yī)院的全面預算管理是指在對醫(yī)院運營過程中的基礎活動、經(jīng)營工作以及投資方面的一切運營活動進行相應的財務計劃，完善各部門的預算計劃，從整體發(fā)展方向和實際業(yè)務情況進行詳細管理，全面預算管理工作一種具有系統(tǒng)性和綜合性有利于加強醫(yī)院內(nèi)部工作的統(tǒng)一管理，有利于提高醫(yī)院的資源配置效率，減少資源浪費，但是通過對目前各醫(yī)院的預算管理體制進行調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，在實行全面預算管理方面仍然存在著很多急需解決的問題。

在醫(yī)院各方面體系不斷完善的背景環(huán)境下，全面預算管理工作效果得到了有效的提升和發(fā)展。在實際的預算工作中，由于科室各環(huán)節(jié)及內(nèi)容的不完善等問題造成全年預算管理效果不理想。提升醫(yī)院全面預算管理效果需要通過基礎性的環(huán)節(jié)分析探究其中存在的主要問題，結合實際情況探究問題的主要成因，從而提出相應的解決策略。以下將通過缺乏具體且準確的預算編制、對預算管理工作缺乏重視、缺乏現(xiàn)代信息化管理方式、缺乏完善的預算管理機制四個方向，對醫(yī)院全面預算管理中存在的問題進行分析。

（一）缺乏具體且準確的預算編制

在醫(yī)院預算管理工作的現(xiàn)狀中，大部分醫(yī)院在即興全面預算工作期間，僅僅是財務部門在醫(yī)院上年度決算報表的基礎上加加減減，醫(yī)院整體的預算情況，缺乏細節(jié)性的預算管理方式。但是醫(yī)院實際的管理系統(tǒng)比較復雜，一部分是類似行政管理，一部分是介于企業(yè)管理。特別是各個科室之間存在較大的差距，執(zhí)行年度中不同時間段存在較大差距，進而導致預算效果不理想。同時，很多預算的數(shù)據(jù)缺乏嚴謹性，預算項目分類缺乏準確性等，進而導致預算效果較差的問題出現(xiàn)。這些預算問題的根本成因在于預算編制不完善、預算標準缺乏準確性而造成的結果。在全面預算的發(fā)展背景下，具體且準確的預算編制是保證全面預算效果的關鍵因素。因此，在目前醫(yī)院全面預算管理體系中，缺乏具體且準確的預算編制是導致預算效果出現(xiàn)偏差和問題的關鍵成因。

當前醫(yī)院所實施的預算管理模式通常只對財務方面進行的計劃，缺乏與其他部門的合作，整體的財務匹配程度不高，無法對醫(yī)院財務進行全面管理。例如在進行業(yè)務管理時，管理部門的工作人員只將醫(yī)療活動過程中所產(chǎn)生的財務消耗記錄到了財務預算計劃中，卻沒有將采購設備以及相關的投資支出納入業(yè)務預算管理中，同時也沒有對設備的折舊費用和人工費用等方面進行考量，產(chǎn)生了一定的財務管理誤差，缺乏科學性和靈活性。

（二）對預算管理工作缺乏重視

依據(jù)以往及目前的醫(yī)院預算管理體系觀察發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院的相關領導和管理部門對于全面預算工作并不重視，進而導致預算效果不理想。財務部門工作的執(zhí)行強度和威信力很大程度上取決于醫(yī)院領導的態(tài)度。相較于其他部門來說，醫(yī)院的財務部門和本部門自身是一種平等關系，因此在進行財務申報時只會根據(jù)本部門的支出狀況進行申報，很少按照原定的預算管理計劃執(zhí)行，導致醫(yī)院財務管理部門的預算管理工作執(zhí)行力度很差。

大部分醫(yī)院在相關預算管理工作中多由財務部門負責及管理，這并不是十分有效的管理方式。醫(yī)院主要負責人及管理者對全面預算工作的不重視，會嚴重影響預算效果，導致此工作內(nèi)容執(zhí)行力不足的問題出現(xiàn)，從而產(chǎn)生了醫(yī)院資源配置不合理以及資源浪費的現(xiàn)象。很多全面預算工作被擱置或停止的根本成因便在于領導階層重視不足。同時，由于缺少合理的獎懲機制，導致預算管理工作在一線崗位的實行遇到了很大的阻礙，各部門之間缺少配合，預算管理人員的工作很難進行，實際的直出很難與計劃中的預算金額相匹配。這種情況會降低預算管理人員的工作積極性，由于缺乏制度的制約，預算管理人員和其他部門的工作人員對于預算計劃都沒有引起足夠的重視，導致預算部門的工作人員在制定預算計劃時缺乏嚴謹性，其他部門的工作人員執(zhí)行預算計劃也十分散漫。

（三）缺乏現(xiàn)代信息化管理方式

當前信息技術社會背景環(huán)境下，信息化模式已經(jīng)深入醫(yī)院多方面管理體系中，為醫(yī)院的工作效率和質(zhì)量的提升效果起到了較強的促進作用。但是在全面預算的工作內(nèi)容中，信息化管理模式并未真正落實到具體工作環(huán)節(jié)中，這是影響現(xiàn)代信息化全面預算管理效果的重要問題。通過現(xiàn)代信息技術對預算管理的數(shù)據(jù)信息進行管理和分析，可以大大減少工作人員的重復工作，提高工作人員的效率。當前時代背景的醫(yī)院預算管理工作以及不僅僅是簡單的在前一年的基礎上進行適當?shù)脑龇蜏p幅，還要求對醫(yī)院整體的業(yè)務情況進行分析。如果完全通過人工計算和分析的形式進行數(shù)據(jù)整理，消耗的時間周期較長，也更容易出現(xiàn)計算誤差。對于預算管理工作來說，一點點失誤就可能對整體計劃造成較大影響，因此加快醫(yī)院全面預算管理的現(xiàn)代化進程是促進預算管理工作發(fā)展的重要影響因素。

（四）缺乏完善的預算管理機制

全面預算管理機制的建立及完善是促進提升預算管理效果的重要內(nèi)容。部分醫(yī)院在進行全面預算管理工作期間，相關管理機制的制定依然停留在初始階段，并未根據(jù)實際工作情況和醫(yī)院背景內(nèi)容進行調(diào)整和變動。長此以往，單一化的醫(yī)院預算方式會嚴重影響醫(yī)院的進步和發(fā)展。其根本原因在于醫(yī)院不斷地進步、社會不斷地發(fā)展，固化的管理模式和管理機制并不適合醫(yī)院的全面發(fā)展目標。因此，在目前階段的意愿預算管理工作中，缺乏完善的預算管理機制是需要解決的重要問題之一。

我國當前對于醫(yī)療機構進行了多個方面的改革，加大了對于醫(yī)療機構以及醫(yī)藥集團的扶持力度，這樣的政策條件導致醫(yī)院財務方面面臨著更加激烈的市場競爭，盈利渠道有一定程度的縮減。為了更好地提升醫(yī)院在市場經(jīng)濟背景下的競爭力度，醫(yī)院要更加注重服務質(zhì)量的提升。提升服務質(zhì)量除了要提高工作人員的職業(yè)素養(yǎng)以外，還要加強相應的基礎設施建設，加強預算管理可以在一定程度上幫助醫(yī)院減少日常的經(jīng)濟支出，優(yōu)化資源配置結構，加強資源的利用效率，減少資源浪費，從而增加更多購置醫(yī)療設備的資金投入，進一步提高醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力度，促進醫(yī)院平穩(wěn)、健康發(fā)展。

二、完善醫(yī)院全面預算管理的對策

針對醫(yī)院全面預算管理工作中存在的問題，設計針對性的預算管理策略是促進提升醫(yī)院管理效果的有效方式。預算管理與醫(yī)院各個部門的業(yè)務都有一定的工作內(nèi)容上的重合，想要真正地促進醫(yī)院全面預算管理工作的開展，就要將預算管理部門的發(fā)展與各個部門之間的現(xiàn)狀結合起來，從整體考量、統(tǒng)籌規(guī)劃。多管齊下才是促進醫(yī)院預算管理工作全面發(fā)展的正確途徑和手段。以下將分別通過健全醫(yī)院預算管理編制、加強重視醫(yī)院預算管理工作、利用現(xiàn)代信息化預算管理方式、構建及完善全面預算管理機制四方面策略，對完善醫(yī)院全面預算管理的對策進行分析。

（一）健全醫(yī)院預算管理編制

健全醫(yī)院預算管理編制是醫(yī)院整體工作人員的責任。在預算編制計劃設計中，需要依據(jù)已經(jīng)完成的預算工作任務設計來計劃未來的發(fā)展目標，以合理的預算方式促進提升醫(yī)院預算管理編制效果。在此環(huán)節(jié)中，健全醫(yī)院預算管理編制需要以完善的管理架構作為基礎與核心，其中要包含主要管理及負責人員、各科室的管理負責人員以及每一名員工的實際工作目標。將醫(yī)院全面預算管理編制工作分布于每一名醫(yī)護工作人員身上，以責任制的形式推進工作，可以有效提升工作效率，強化工作效果。在醫(yī)院全面預算管理編制完成過程中，對醫(yī)院的各個支出項目進行詳細規(guī)劃，可以保證財務管理的效果，強化各階層人員的管理能力[1]。

預算管理部門的工作人員在制定預算計劃時不能僅僅按照前一年的預算情況進行簡單的比例增加，而是要根據(jù)醫(yī)院各部門的實際情況進行調(diào)整，確定預算計劃與各部門之間實際情況是否相吻合。如果在執(zhí)行過程中出現(xiàn)了實際情況與預算計劃相差較大的情況，一定要及時地找到出現(xiàn)問題的原因，并且進行調(diào)查和分析，找到相關的負責人員，積極探討相應的解決方案，對工作內(nèi)容進行調(diào)整。避免預算計劃與實際支出不符的情況再次發(fā)生。

（二）加強重視醫(yī)院預算管理工作

在醫(yī)院全面預算管理工作缺乏重視性的背景環(huán)境下，加強提升醫(yī)院內(nèi)部各個部門及相關領導人物對于全面預算的重視是非常重要的環(huán)節(jié)。對此，要通過多方面角度進行分析，綜合醫(yī)院實際情況，設計全面預算管理反感，從而促進提升醫(yī)院管理效果。首先，要將全面預算管理的重要意義對相關責任人和管理人員進行傳達，使醫(yī)院各個科室員工深切感受到全面預算管理工作對于醫(yī)院整體工作的重要意義，從而促進提升全面預算管理效果。其次，為了進一步強化相關管理人員對全面預算工作的管理信心，醫(yī)院要注重利用激勵引導的方式，將提升全面預算管理效果的有效方式進行互動溝通，激發(fā)相關管理人員的創(chuàng)新管理意識。同時在交流及互動過程中，使相關管理人員可以進行及時溝通，加強各科室之間的互動效果，為之后的全面預算管理工作做好基礎建設[2]。最后，全面實施預算管理工作將此作為績效的考核項目之一，是促進提升醫(yī)院相關管理層人員對其重視度的一個有效措施?？冃Э己斯ぷ魇轻t(yī)院提升各個階層醫(yī)護工作人員各方面核心素養(yǎng)的關鍵方式，針對醫(yī)院管理層對醫(yī)護人員的考核，可以把全面預算管理工作融入進去作為考核內(nèi)容之一，可以有效提升其工作積極性，使其對全面預算管理工作起到較強的重視程度，進而為醫(yī)院的發(fā)展和進步起到較強的輔助作用。明確預算管理工作后應該以紙質(zhì)文件的形式下發(fā)給各個部門，嚴格按照相應的規(guī)章制定執(zhí)行，加強預算執(zhí)行的管理力度。

（三）利用現(xiàn)代信息化預算管理方式

現(xiàn)代信息化技術的發(fā)展環(huán)境下，為工作和生活帶來了較強的促進作用，醫(yī)院的各環(huán)節(jié)管理工作中，在信息化背景環(huán)境的影響作用下，不僅提升了工作效率，同時有效強化發(fā)展了工作效果。將信息化管理方式與全面預算工作內(nèi)容相結合，是促進提升其工作效果的有效方案。首先，為了落實信息化預算管理模式，加強對相關預算數(shù)據(jù)進行搜集及管理是促進提升全面預算管理效果的基礎環(huán)節(jié)。其次，充分利用現(xiàn)代信息技術將相關數(shù)據(jù)進行錄入，以互聯(lián)網(wǎng)共線性特點將數(shù)據(jù)進行上傳，使醫(yī)院的各階層領導可以通過登錄醫(yī)院內(nèi)部的系統(tǒng)進行了解及分析相關預算數(shù)據(jù)。這種形式有效促進提升了全面預算的工作效率。最后，在全面預算管理工作中，可以有效實現(xiàn)醫(yī)院財物合理分配的工作目標，這同時是全面預算的主要工作內(nèi)容之一。財物合理分配在目前階段的醫(yī)院管理體系中有著極其重要的作用，是促進提升醫(yī)院全面預算效果，發(fā)展醫(yī)院綜合水平提升及進步的關鍵環(huán)節(jié)。因此，將現(xiàn)代化信息技術模式運用至全面預算管理工作中，是有利于提升醫(yī)院預算管理效果的有效措施，同時是降低相關預算管理人員工作壓力的關鍵方案。

（四）構建并完善全面預算管理機制

在全面預算管理工作進行落實期間，需要以嚴謹?shù)念A算機制作為核心內(nèi)容，以此保證全面預算工作的效果。構建及完善全面預算管理機制需要從多個角度進行分析，保證全面預算管理機制的制定效果，從而促進提升全面預算管理工作質(zhì)量。首先，在全面預算管理工作中融入績效管理內(nèi)容，使相關工作人員將全面預算工作真正落實到具體環(huán)節(jié)，以此作為績效考核的重點內(nèi)容之一。這種方式的運用不僅是為了提升相關管理人員對于全面預算管理工作的重視和落實效果，同時是促進提升所有員工的積極工作態(tài)度，強化發(fā)展管理效果。其次，在全面預算管理機制的制定過程中，可以結合現(xiàn)代化信息技術的使用方式，將全面預算管理機制通過信息技術手段進行分析，保證預算管理工作與實際信息工作內(nèi)容相符[3]。最后，全面預算管理機制制定過程中，要包含對于院領導階層、財務管理人員以及職能科室負責人員等設計針對性的全面預算管理機制，以此保證機制的設定符合實際工作內(nèi)容，進而提升全面預算管理效果，推進醫(yī)院的進步及可持續(xù)發(fā)展效果。

結語

在醫(yī)院全面預算管理模式的制定及完善過程中，通過多方面領導及管理人員的共同努力作用，全年預算管理工作已經(jīng)逐漸形成完善的體系。在實踐過程中，全面預算管理體系不斷涌現(xiàn)新的問題，對此，應該加強全面預算管理措施的運用，強化醫(yī)院醫(yī)護技及管理人員的專業(yè)素養(yǎng)，是促進提升醫(yī)院全面預算管理效果的有效措施，同時是推動及促進發(fā)展醫(yī)院進步，使醫(yī)院達成可持續(xù)發(fā)展的根本目標。