許璇

體重失控傷害腎臟

肥胖實際上是機體代謝不正常，極易導(dǎo)致高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥等慢性病。然而，肥胖亦會威脅腎臟健康。肥胖可能加重腎臟負(fù)荷，導(dǎo)致腎小球無時無刻都處在高灌注、高濾過狀態(tài)，時間久了腎臟就無法承受。

肥胖引發(fā)的腎病，被稱作肥胖相關(guān)性腎病。常發(fā)生在青壯年肥胖者中，而且男性患者比女性患者多。此病早期往往沒有顯著表現(xiàn)，大多是體檢時尿檢異常才被查出來。如果沒有及時治療，會導(dǎo)致病情加劇，患者產(chǎn)生蛋白尿，結(jié)果導(dǎo)致腎小球濾過率慢慢降低，血肌酐上升，逐步發(fā)展到終末期腎衰竭。

肥胖怎樣損傷腎臟

首先，代謝異常會導(dǎo)致腎臟疾病。腎臟中進(jìn)行代謝工作的腎小球數(shù)量是不變的，并且由于年歲增加在慢慢變少。然而，因為肥胖者的身體有較重的代謝工作，導(dǎo)致其腎小球不得不長期處在高灌注、高濾過狀態(tài)，時間久了就會傷害到腎小球，進(jìn)而導(dǎo)致腎小球功能慢慢變?nèi)酢Ｈ绻兇馐欠逝忠l(fā)的慢性腎病，往往存在狀況不一的腎功能不全、蛋白尿，甚至尿毒癥。此類癥狀在患者體重下降后會有所改善。所以，治療這種純粹由肥胖引發(fā)的慢性腎病，策略之一就是幫助患者降低體重。

其次，肥胖引發(fā)身體的代謝異常，進(jìn)而導(dǎo)致患者并發(fā)高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、腎結(jié)石及心血管疾病等。此類并發(fā)癥均可能損傷腎臟，導(dǎo)致其纖維化，進(jìn)而引發(fā)慢性腎病。

肥胖患者大多有胰島素抵抗問題，胰高血糖素上升，導(dǎo)致血糖增高，此類癥狀增加了腎臟的排泄壓力;對于高血壓患者來說，腎臟長時間高負(fù)荷運轉(zhuǎn)，會導(dǎo)致腎臟及其血管硬化，引發(fā)難以逆轉(zhuǎn)的傷害;高脂血癥患者的癥狀通常是低密度脂蛋白及甘油三酯上升，同時伴隨高密度脂蛋白下降，易致動脈粥樣硬化，導(dǎo)致氧化應(yīng)激損傷，結(jié)果腎臟又是極易遭受傷害的一個器官。

減肥不當(dāng)亦傷害腎臟

肥胖對人體有許多危害，減肥自然勢在必行。但如果減肥方法不當(dāng)，同樣會損傷腎臟。肥胖相關(guān)性腎病這一疾病的最初發(fā)現(xiàn)，就是來自一群正在減肥的肥胖腎病患者。專家研究后認(rèn)為，這種疾病和他們當(dāng)時使用的減肥藥品存在聯(lián)系。越來越多的研究表明，一些“減肥藥”可能傷害腎臟。如有的減肥藥存在馬兜鈴酸成分，這一成分已被證實會傷害腎臟。此外，雷公藤、木通、草烏等，均不利于腎臟健康。

需要指出的是，肥胖的相關(guān)并發(fā)癥，如高血脂、糖尿病、高尿酸血癥等，通常都離不開長時間的藥物治療，若藥物劑量、品種、療程等方面出現(xiàn)問題，亦會給腎臟帶來藥物性傷害。尤其是部分高尿酸血癥患者痛風(fēng)發(fā)作時，應(yīng)用相關(guān)的鎮(zhèn)痛藥往往會引發(fā)腎臟疾病，抑或?qū)е履I臟疾病加重。因此，此類患者在用藥時要嚴(yán)格按照醫(yī)生交代，定期檢查，第一時間向醫(yī)生匯報用藥狀況，從而便于醫(yī)生及時變換藥物的品種或劑量。

肥胖會引發(fā)許多代謝類疾病，從而傷害腎臟。確保體重在合理范圍之內(nèi)，是幫助人們避免此類病癥的重要選擇。

怎么判斷自己的體重是否正常

BMI（體質(zhì)指數(shù)）是衡量體重是否正常的重要指標(biāo)，BMI=體重（kg）/身高（m²），BMI<18.5表示體重太輕，18.5

當(dāng)體重為超重或肥胖時，應(yīng)積極管控、降低體重。通常可實行生活方式干預(yù)策略，即節(jié)制飲食與活動相結(jié)合。飲食宜低脂、低熱量，同時注意強化抗阻力運動及有氧運動等。此外還要定期前往醫(yī)院檢查腎臟疾病，爭取早發(fā)現(xiàn)、早治療。

肥胖患者若并發(fā)糖尿病、高尿酸血癥、高血壓等慢病，則要通過醫(yī)生的指導(dǎo)，擬定出個體化的活動、飲食和用藥計劃，實施科學(xué)的減肥療法，成功管控慢性疾病。