王建君

（重慶市合川區(qū)宏仁醫(yī)院，重慶 401520）

輸卵管妊娠又被稱為宮外孕。此病在臨床上較為常見[1]。此病主要是由輸卵管管腔或周圍組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致管腔不暢，阻礙孕卵的正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育引起的。本文對2018年12月至2019年12月重慶市合川區(qū)宏仁醫(yī)院收治的100例輸卵管妊娠患者進(jìn)行研究，旨在探討用米非司酮聯(lián)合中藥湯劑治療輸卵管妊娠的效果及安全性。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將2018年12月至2019年12月重慶市合川區(qū)宏仁醫(yī)院收治的輸卵管妊娠患者100例作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）經(jīng)B超檢查和血清人絨毛膜促性腺激素檢測被確診患有輸卵管妊娠[2]。2）膀胱間肌層的厚度＞2 mm，妊娠時間在8周以內(nèi)。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在使用相關(guān)藥物的禁忌證。2）近6個月內(nèi)有刺激性藥物使用史。3）合并有血液系統(tǒng)功能障礙、糖尿病或高血壓。根據(jù)隨機(jī)抽簽分組原則將其分為研究組（50例）和對比組（50例）。研究組患者的年齡為21歲～40歲，平均年齡（30.21±1.27）歲。對比組患者的年齡為22歲～40歲，平均年齡（31.17±1.21）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為對比組患者采用米非司酮進(jìn)行治療。米非司酮的用法是：口服，每日2次，每次50 mg。為研究組患者采用米非司酮（用法同上）聯(lián)合中藥湯劑進(jìn)行治療。所用中藥湯劑的藥物組成是：丹參10 g、三棱10 g、炒赤芍10 g、車前子15 g、川牛膝10 g、天花粉10 g、桃仁10 g、莪術(shù)10 g、蜈蚣2條。水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用[3]。兩組患者均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療的總有效率、治療后其病情改善的時間、輸卵管的通暢率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者的臨床癥狀消失，進(jìn)行彩超檢查的結(jié)果顯示其妊娠包塊消失或明顯縮小，其血β-HCG值恢復(fù)正常；有效：治療后，患者的臨床癥狀明顯緩解，進(jìn)行彩超檢查的結(jié)果顯示其妊娠包塊有所縮小，其血β-HCG值有所下降；無效：治療后，患者未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 27.0統(tǒng)計學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比治療后兩組患者輸卵管的通暢率

治療后，研究組患者輸卵管的通暢率（96.00%）高于對比組患者輸卵管的通暢率（60.00%），P＜0.05。詳見表1。

表1 對比治療后兩組患者輸卵管的通暢率[例(%)]

2.2 對比治療后兩組患者病情改善的時間

治療后研究組患者腹痛癥狀消失的時間〔（9.34±1.24）d〕、異位妊娠包塊消失的時間〔（17.34±1.24）d〕、陰道流血癥狀消失的時間〔（12.35±1.34）d〕均短于對比組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比治療后兩組患者病情改善的時間（d，±s）

表2 對比治療后兩組患者病情改善的時間（d，±s）

陰道流血癥狀消失的時間研究組（n=50）9.34±1.24 17.34±1.24 12.35±1.34對比組（n=50）20.44±1.56 31.88±2.35 23.56±1.09 t值 16.7011 17.7223 14.8987 P值 0.000 0.000 0.000組別 腹痛癥狀消失的時間異位妊娠包塊消失的時間

2.3 對比兩組患者治療的總有效率

研究組患者治療的總有效率高于對比組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 對比兩組患者治療的總有效率

2.4 對比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對比組患者，P＜0.05。詳見表4。

表4 對比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

3 討論

輸卵管妊娠是臨床上常見的一種危急重癥。有研究指出，輸卵管妊娠的發(fā)生與患者存在盆腔感染及包塊、異位妊娠病史、反復(fù)流產(chǎn)史、輸卵管畸形、留置有宮內(nèi)節(jié)育環(huán)等因素有關(guān)[5-6]。對于有生育要求的此病患者，臨床上通常對其進(jìn)行保守治療。但接受保守治療的患者易出現(xiàn)輸卵管阻塞的情況，從而可導(dǎo)致其輸卵管扭曲、粘連，并可致使其再次發(fā)生輸卵管妊娠[7-8]。米非司酮是一種孕激素抑制劑。此藥能夠?qū)υ型a(chǎn)生明顯的抑制作用，使胚胎變性、壞死。有研究指出，米非司酮能與子宮內(nèi)膜孕酮受體及糖皮質(zhì)激素受體相結(jié)合，可用于引產(chǎn)[9]。此藥除了適用于治療輸卵管妊娠，還可以用于抗早孕、進(jìn)行宮內(nèi)引產(chǎn)及輔助各種婦科手術(shù)操作[10-11]。在中醫(yī)學(xué)理論中，輸卵管妊娠屬于“少腹血瘀之實(shí)證”的范疇。此病主要是由氣滯血瘀所致。有研究指出，對輸卵管妊娠患者實(shí)施中藥治療可取得顯著的治療效果。本研究中所用中藥湯劑的藥物組成包括炒赤芍、三棱、丹參、天花粉、川牛膝、車前子、莪術(shù)、桃仁和蜈蚣。其中赤芍、桃仁、丹參具有擴(kuò)張血管、增加血流量、吸收瘀血包塊等作用；車前子、川牛膝具有促使包塊周圍機(jī)化的瘀血塊及胚胎組織變軟、吸收、消散的作用；諸藥合用可共奏祛瘀、養(yǎng)血、行氣、殺胚之功[12]。

綜上所述，用米非司酮聯(lián)合中藥湯劑治療輸卵管妊娠可取得顯著的效果，且安全性較高。