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        胱抑素C與同型半胱氨酸聯(lián)合檢測在診斷冠心病中的應(yīng)用價值

        2021-08-21 07:28:30
        當代醫(yī)藥論叢 2021年16期
        關(guān)鍵詞:受檢者中度半胱氨酸

        趙 寧

        (江蘇省宿遷市中醫(yī)院檢驗科,江蘇 宿遷 223800)

        冠狀動脈在發(fā)生粥樣硬化病變后,易堵塞血管腔,或?qū)е卵芮华M窄,使心肌缺血、缺氧、壞死,從而可引發(fā)冠心病。冠心病的病因較多,早期癥狀多不典型。多數(shù)該病患者在病情被確診時已因冠狀動脈狹窄的程度加重而出現(xiàn)心絞痛、心律失常等癥狀,從而可極大地增加其發(fā)生猝死的風險[1]。因此,尋找能夠及時準確地預(yù)測冠心病患者病情嚴重程度及預(yù)后的臨床指標成為當前臨床研究的重點。血清胱抑素C(cystain C,CysC)與同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是兩種常見的實驗室檢查指標。近年來,有研究報道指出,血清CysC、Hcy的水平與冠心病的發(fā)生及發(fā)展存在密切的關(guān)聯(lián)性[2]。本文以2017年12月至2019年12月期間在江蘇省宿遷市中醫(yī)院就診的195例冠心病患者及同期在該醫(yī)院接受體檢的100例健康人為研究對象,探討血清CysC、Hcy聯(lián)合檢測在診斷冠心病中的應(yīng)用價值。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2017年12月至2019年12月期間在江蘇省宿遷市中醫(yī)院就診的195例冠心病患者及同期在該醫(yī)院接受體檢的100例健康人為研究對象。將195例冠心病患者作為冠心病組,將100例健康人作為健康組。冠心病組患者的病情均符合世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于冠心病的診斷標準[3]。在該組患者中,有男性112例,女性83例;其年齡范圍為38~75歲,平均年齡(60.34±8.73)歲。按照Gensini評分標準將該組患者分為輕度狹窄組(Gensini評分<30分)、中度狹窄組(Gensini評分在30~90分之間)和重度狹窄組(Gensini評分>90分)[4]。其中,輕度狹窄組有58例患者,中度狹窄組有62例患者,重度狹窄組有75例患者。健康組受檢者中有男性58例,女性42例;其年齡范圍為35~74歲,平均年齡(59.62±8.59)歲。冠心病組患者與健康組受檢者的性別、年齡相比,P>0.05,存在可比性。

        1.2 方法

        對冠心病組患者與健康組受檢者均進行血清CysC、Hcy的檢測。分別抽取兩組受檢者4 mL的肘靜脈血(在晨起空腹的狀態(tài)下),用離心機(轉(zhuǎn)速:3000 r/min)對血液標本進行離心處理(持續(xù)10 min)后,提取血清標本。采用由美國貝克曼公司提供的貝克曼庫爾特生化免疫流水線(型號:DM2型)對兩組受檢者的血清標本進行檢測,使用由寧波瑞源生物科技有限公司生產(chǎn)的試劑盒進行檢測。采用乳膠增強免疫比濁法檢測兩組受檢者血清CysC的水平,采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法檢測兩組受檢者血清Hcy的水平。嚴格按照檢測儀及試劑盒的說明書進行操作。

        1.3 觀察指標

        對比冠心病組患者、健康組受檢者血清CysC、Hcy的水平,比較冠心病組患者中輕度、中度及重度狹窄組患者血清CysC、Hcy的水平,同時分析冠心病患者Gensini的評分與其血清CysC、Hcy水平的相關(guān)性。血清CysC的正常參考范圍(成人):0.5~1.05 mg/L。血清Hcy的正常參考范圍:≤15 μmol/L。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗,用Pearson進行相關(guān)性分析,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組受檢者血清CysC、Hcy水平的對比

        與健康組受檢者相比,冠心病組患者血清CysC、Hcy的水平均較高,P<0.05。詳見表1。

        表1 兩組受檢者血清CysC、Hcy水平的對比(±s)

        表1 兩組受檢者血清CysC、Hcy水平的對比(±s)

        組別 血清Hcy(μmol/L) 血清CysC(mg/L)冠心病組(n=195) 16.20±2.98 1.22±0.28健康組(n=100) 8.31±1.27 0.68±0.13 t值 25.307 18.289 P值 0.001 0.001

        2.2 冠心病組患者中輕度、中度、重度狹窄組患者血清CysC、Hcy水平的對比

        與重度狹窄組患者相比,輕度、中度狹窄組患者血清CysC、Hcy的水平均較低,P<0.05。與中度狹窄組患者相比,輕度狹窄組患者血清CysC、Hcy的水平均較低,P<0.05。詳見表2。

        表2 冠心病組患者中輕度、中度、重度狹窄組患者血清CysC、Hcy水平的對比(±s)

        表2 冠心病組患者中輕度、中度、重度狹窄組患者血清CysC、Hcy水平的對比(±s)

        組別 血清CysC(mg/L) 血清Hcy(μmol/L)輕度狹窄組(n=58) 1.04±0.22 9.28±1.09中度狹窄組(n=62) 1.53±0.49 12.07±3.24重度狹窄組(n=75) 3.41±0.98 14.58±3.79 t/P值(重:輕、中) 213.825/0.001 52.927/0.001 t/P值(中:輕) 6.984/0.001 6.234/0.001 t/P值(重:輕) 18.054/0.001 10.317/0.001 t/P值(重:中) 13.745/0.001 4.116/0.001

        2.3 冠心病患者Gensini的評分與其血清Hcy、CysC水平的相關(guān)性

        對冠心病組患者Gensini的評分、血清CysC、Hcy的水平進行Pearson相關(guān)性分析的結(jié)果顯示,其Gensini的評分與其血清CysC、Hcy的水平呈明顯正相關(guān),P<0.05。詳見表3。

        表3 冠心病患者Gensini的評分與其血清Hcy、CysC水平的相關(guān)性

        3 討論

        冠心病的發(fā)病是多種因素相互作用的結(jié)果。該病典型的病理特點為局部血管壁內(nèi)存在大量由脂質(zhì)沉積引起的粥樣斑塊。冠心病主要累及大型動脈及中型動脈,如冠狀動脈及主動脈[4]。有研究表明,冠心病的發(fā)生及發(fā)展過程有多種炎癥介質(zhì)的參與。該病實質(zhì)上是一種炎癥反應(yīng)性疾病。炎性因子的持續(xù)刺激可損傷內(nèi)皮細胞與巨噬細胞,導致血管內(nèi)壁的基質(zhì)結(jié)構(gòu)受損,并發(fā)生功能障礙,最終導致冠心病[5]。在冠心病發(fā)病的早期,患者一般無典型的臨床表現(xiàn),但當其冠狀動脈狹窄的程度>75%,其心肌缺血、缺氧的程度加重,即可引起心絞痛、心力衰竭等并發(fā)癥,甚至可發(fā)生猝死[6]。重視對冠心病發(fā)病機制的研究,尋找可早期預(yù)測該病發(fā)展動態(tài)的敏感指標尤為重要。

        Hcy是一種含硫氨基酸,是蛋氨酸在循環(huán)代謝期間產(chǎn)生的一種初級中間產(chǎn)物。正常情況下,Hcy在人體內(nèi)的含量較低。但若人體分解Hcy的速度遠低于其產(chǎn)生的速度,其易大量聚積在血管中,并可生成過氧化物,從而可損傷血管內(nèi)皮,改變凝血因子的功能,促進血小板的聚集,加速粥樣斑塊的形成,進而可引發(fā)血栓等心腦血管事件。研究證實,Hcy參與冠心病的病理過程,與冠心病的發(fā)生及發(fā)展密切相關(guān)。冠心病患者冠狀動脈狹窄的程度越明顯,其血清Hcy的水平越高。臨床上可將血清Hcy作為預(yù)測冠心病患者病情嚴重程度的敏感指標。CysC可抑制半胱氨酸蛋白酶的活性。半胱氨酸蛋白酶可配合基質(zhì)金屬蛋白酶,對細胞外基質(zhì)進行降解,其對細胞外基質(zhì)的降解速度取決于CysC水平的高低。一般來說,CysC的水平越高,細胞外基質(zhì)被降解的速度就越慢,患者發(fā)生血管壁重構(gòu)的幾率也越高[7]。

        本次研究的結(jié)果證實,冠心病患者血清CysC、Hcy的水平可明顯升高。該病患者血清CysC、Hcy的水平可準確地反映其冠狀動脈病變的程度。對冠心病患者進行血清CysC、Hcy聯(lián)合監(jiān)測有利于評估其病情的嚴重程度,從而可為臨床上制定科學的治療方案、預(yù)測其預(yù)后提供有效的參考依據(jù)。

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