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        艾司西酞普蘭聯(lián)合阿戈美拉汀治療單相抑郁癥的效果探究

        2021-08-21 07:28:30李可華
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年16期

        李可華

        (茂名市第三人民醫(yī)院藥劑科,廣東 茂名 525200)

        單相抑郁癥是一種較為常見的情感障礙類精神疾病。該病具有較高的發(fā)病率及較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險。單相抑郁癥患者可出現(xiàn)情緒低落、注意力無法集中、全身無力、興趣缺失、食欲不振等癥狀,部分患者可出現(xiàn)不同程度的記憶力減弱、睡眠障礙[1]。臨床上常對單相抑郁癥患者使用抗抑郁藥進行治療[2]。艾司西酞普蘭屬于5-羥色胺再攝取抑制劑。阿戈美拉汀是一種非單胺遞質(zhì)系統(tǒng)抗抑郁藥。該藥具有拮抗5-羥色胺受體及促進褪黑色素分泌的作用[3]。在本研究中,筆者選取2019年11月至2020年11月期間在茂名市第三人民醫(yī)院接受診治的55例單相抑郁癥患者作為研究對象,探討用艾司西酞普蘭聯(lián)合阿戈美拉汀治療單相抑郁癥的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2019年11月至2020年11月期間在茂名市第三人民醫(yī)院接受診治的55例單相抑郁癥患者作為研究對象。本其納入標準是:1)其病情符合《精神與行為障礙分類》(ICD-10)中有關(guān)單相抑郁癥的診斷標準。2)初次發(fā)病,且未服用過相關(guān)藥物進行治療。3)臨床資料完整。其排除標準是:1)有嚴重的自殺傾向。2)對本研究所用藥物過敏。3)中途退出本研究。4)發(fā)生非依賴性精神活性物質(zhì)所致的精神障礙。將這55例患者分為單藥組(28例)和聯(lián)用組(27例)。在單藥組患者中,有男16例,女12例;其年齡為19~52歲,平均年齡為(33.2±7.6)歲;其病程為1~7年,平均病程為(3.6±0.8)年,其HAMD的評分為22~38分,HAMD的平均評分為(30.6±5.7)分。在聯(lián)用組患者中,有男15例,女12例;其年齡為19~55歲,平均年齡為(33.4±7.7)歲;其病程為2~6年,平均病程為(3.5±0.9)年,其HAMD的評分為21~36分,HAMD的平均評分為(30.3±5.5)分。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

        1.2 方法

        對兩組患者均使用艾司西酞普蘭〔生產(chǎn)廠家為H.Lundbeck A/S(丹麥),批準文號為國藥準字J20150119,規(guī)格為10 mg×7片〕進行治療。艾司西酞普蘭的用法是:早飯后頓服,初始劑量為5 mg/次,1次/d,根據(jù)患者的實際情況在7 d內(nèi)將藥物劑量增加至10~20 mg/次,1次/d,連續(xù)用藥2個月。在此基礎(chǔ)上,對聯(lián)用組患者加用阿戈美拉?。ㄉa(chǎn)廠家為江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司,批準文號為國藥準字H20143375,規(guī)格為25 mg×14片)進行治療。阿戈美拉汀的用法是:晚飯后頓服,初始劑量為25 mg/次,1次/d,根據(jù)患者的實際情況在14 d內(nèi)將藥物劑量增加至25~50 mg/次,1次/d,連續(xù)用藥2個月。

        1.3 觀察指標及療效評定標準

        比較兩組患者治療的總有效率、治療7 d、4周及8周后漢密頓抑郁量表(HAMD)的評分、不良反應(yīng)的發(fā)生率。在本研究中將患者的療效分為顯效(治療后,患者HAMD評分下降的幅度≥50%)、有效(治療后,患者HAMD評分下降的幅度為25%~49%)及無效(治療后,患者的病情未得到有效的控制)??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。采用HAMD評價患者的抑郁程度,其HAMD的評分越高,表示其抑郁程度越嚴重。根據(jù)患者HAMD的評分情況將其抑郁的程度分為:1)正常:HAMD的評分<8分。2)可能抑郁:HAMD的評分為8~20分。3)肯定抑郁:HAMD的評分為21~30分。4)嚴重抑郁:HAMD的評分>35分。患者發(fā)生的不良反應(yīng)主要包括頭暈頭痛、轉(zhuǎn)氨酶過高、嘔吐惡心等。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療總有效率的比較

        聯(lián)用組患者治療的總有效率高于單藥組患者,χ2=18.246,P<0.05。詳見表1。

        表1 兩組患者治療總有效率的比較

        2.2 接受治療7d、4周及8周后兩組患者HAMD評分的比較

        接受治療7 d、4周及8周后,聯(lián)用組患者HAMD的評分均低于單藥組患者,P<0.05。詳見表2。

        表2 接受治療7 d、4周及8周后兩組患者HAMD評分的比較(分,±s)

        表2 接受治療7 d、4周及8周后兩組患者HAMD評分的比較(分,±s)

        組別 治療7 d后 治療4周后 治療8周后聯(lián)用組(n=27) 22.2±3.6 11.6±1.9 8.2±1.2單藥組(n=28) 27.6±3.5 20.6±1.8 10.2±1.5 t值 7.346 9.005 6.143 P值 <0.05 <0.05 <0.05

        2.3 接受治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

        接受治療后,兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比,χ2=0.313,P>0.05。詳見表3。

        表3 接受治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

        3 討論

        近年來,全球單相抑郁癥的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[4-5]。艾司西酞普蘭是一種抗抑郁藥。艾司西酞普蘭是西酞普蘭的S-異構(gòu)體。該藥具有較強的活性,藥效發(fā)揮較快,常被用于單相抑郁癥等精神疾病的治療中[6]。采用艾司西酞普蘭治療單相抑郁癥,可有效地緩解患者的病情。艾司西酞普蘭可促進5-羥色胺的高表達及皮質(zhì)醇、腎上腺素、去甲腎上腺素的分泌,進而可緩解患者抑郁的情緒[7]。阿戈美拉汀可拮抗褪黑激素受體、5-羥色胺的分泌,同步化生物節(jié)律,使單相抑郁癥患者紊亂的生理功能恢復(fù)正常[8]。本次研究的結(jié)果顯示,聯(lián)用組患者治療的總有效率(96.30%)高于單藥組患者治療的總有效率(71.43%),χ2=18.246,P<0.05。這說明,用艾司西酞普蘭聯(lián)合阿戈美拉汀治療單相抑郁癥的臨床效果較好。阿戈美拉汀是5-羥色胺2C受體拮抗劑。該藥的抗抑郁作用與其可增加海馬部位神經(jīng)元的可塑性及神經(jīng)元增生有關(guān)[9]。本次研究的結(jié)果顯示,接受治療7 d、4周及8周后,聯(lián)用組患者HAMD的評分均低于單藥組患者,P<0.05。這說明,用艾司西酞普蘭聯(lián)合阿戈美拉汀治療單相抑郁癥,可有效地改善患者抑郁的情緒[10]。聯(lián)用艾司西酞普蘭及阿戈美拉汀有助于調(diào)節(jié)單相抑郁癥患者的睡眠質(zhì)量,緩解其睡眠障礙,進而促使其快速入眠[11]。本次研究的結(jié)果顯示,接受治療后,兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比,χ2=0.313,P>0.05。這說明,用艾司西酞普蘭聯(lián)合阿戈美拉汀治療單相抑郁癥的安全性較好,患者不良反應(yīng)的癥狀較為輕微,且經(jīng)過對癥治療后,不良反應(yīng)均得到顯著緩解。歐陽偉等[12]在一項臨床研究中,探討用艾司西酞普蘭聯(lián)合阿戈美拉汀治療難治性抑郁癥的臨床效果,結(jié)果證實,用艾司西酞普蘭聯(lián)合阿戈美拉汀治療難治性抑郁癥的臨床效果較好,可有效地降低患者HAMD的評分。程雪等[13]在一項臨床研究中,探討用阿戈美拉汀與艾司西酞普蘭治療伴失眠抑郁癥的臨床效果,結(jié)果證實,用阿戈美拉汀與艾司西酞普蘭治療伴失眠抑郁癥的臨床效果較好,且患者的耐受性較好,未出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)。

        綜上所述,用艾司西酞普蘭聯(lián)合阿戈美拉汀治療單相抑郁癥的臨床效果較好,可有效地緩解患者抑郁的情緒。

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