張?zhí)焘?/p>

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科，山東 濱州 256600）

急性心肌梗死是一種因急性血栓形成，致使遠(yuǎn)端血液流通受阻所致的疾病[1]。目前，冠狀動脈介入治療是臨床上治療急性心肌梗死的常用手段[2]。相關(guān)的調(diào)查研究顯示，實(shí)施冠狀動脈介入治療不能使急性心肌梗死患者達(dá)到理想的臨床效果[3]。為此，臨床上需借助其他輔助手段對急性心肌梗死患者進(jìn)行治療，以提高其臨床療效。本文對在濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院接受介入治療的124例患者進(jìn)行研究，旨在分析對接受介入治療的急性心肌梗死患者使用鹽酸替羅非班進(jìn)行輔助治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017年4月至2018年4月期間在濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院接受介入治療的124例急性心肌梗死患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）同意使用鹽酸替羅非班進(jìn)行輔助治療。3）簽署了自愿參與本研究的知情同意書。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）對本研究中所用的藥物過敏。2）合并有精神疾病。3）對本次研究的依從性較低。將這124例患者隨機(jī)分為對照組（n=62）和觀察組（n=62）。對照組患者的年齡為42～63歲，平均年齡為（55.4±3.1）歲。觀察組患者的年齡為36～67歲，平均年齡為（54.2±2.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均使用阿司匹林片、阿托伐他汀片及肝素鈉注射液進(jìn)行治療，方法是：術(shù)前2 h，讓患者口服300 mg的阿司匹林片、20 mg的阿托伐他汀片，并為其皮下注射5000 U的肝素鈉注射液。在此基礎(chǔ)上，使用鹽酸替羅非班對觀察組患者進(jìn)行輔助治療，方法是：在對患者進(jìn)行輔助治療后的3 min內(nèi)，使用10 μg/kg的鹽酸替羅非班進(jìn)行靜脈注射。3 min后，按照0.15 μg/（kg·min）的速度為患者泵入鹽酸替羅非班，連續(xù)泵入36 h。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的左心室收縮末期和舒張末期容積、左心室射血分?jǐn)?shù)、出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況及腦出血的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者左心室收縮末期和舒張末期容積、左心室射血分?jǐn)?shù)的對比

治療后1個月，與對照組患者相比，觀察組患者的左心室收縮末期和舒張末期容積均更小，其左心室射血分?jǐn)?shù)更高，P＜0.05。治療后3個月，兩組患者左心室收縮末期和舒張末期容積、左心室射血分?jǐn)?shù)相比較，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者左心室收縮末期和舒張末期容積、左心室射血分?jǐn)?shù)的對比（±s）

表1 兩組患者左心室收縮末期和舒張末期容積、左心室射血分?jǐn)?shù)的對比（±s）

組別 左心室收縮末期容積（mL/m2） 左心室射血分?jǐn)?shù)（%） 左心室舒張末期容積（mL/m2）治療后1個月 治療后3個月 治療后1個月 治療后3個月 治療后1個月 治療后3個月觀察組（n=64）41.54±5.12 26.81±2.35 49.45±4.97 56.31±5.10 73.81±9.45 67.18±4.35對照組（n=64）56.17±5.15 27.35±2.70 41.15±4.52 54.68±5.02 85.67±9.95 65.39±4.05 t值 7.309 1.003 9.285 0.293 10.294 1.004 P值 0.014 0.924 0.000 1.204 0.000 0.592

2.2 兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況及心肌內(nèi)出血發(fā)生率的對比

治療后，對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率及心肌內(nèi)出血的發(fā)生率分別為18.75%（12/64）、17.19%（11/64）；觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率及心肌內(nèi)出血的發(fā)生率分別為10.94%（7/64）、7.81%（5/64）。治療后，與對照組患者相比，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率及心肌內(nèi)出血的發(fā)生率均更低，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況及心肌內(nèi)出血發(fā)生率的對比[%（例）]

3 討論

急性心肌梗死是一種突發(fā)性疾病，該病多發(fā)生于老年群體中[4]?；颊哳净技毙孕募」Ｋ篮?，其生命可受到嚴(yán)重威脅。目前，臨床上將經(jīng)皮冠狀動脈介入療法作為治療急性心肌梗死的主要手段[5]。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)表明，90%以上的急性心肌梗死患者可使用經(jīng)皮冠狀動脈介入療法進(jìn)行治療。進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療能夠有效地減少血管的梗死面積，且可使95%以上的梗死血管恢復(fù)暢通[6-7]。在對急性心肌梗死患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的過程中，其體內(nèi)的血小板易發(fā)生聚集，致使血小板水平升高，最終發(fā)生血管堵塞[8-9]。抑制血小板聚集是治療急性心肌梗死的主要原則之一[10]。臨床上在對急性心肌梗死患者實(shí)施經(jīng)皮冠狀動脈介入治療期間，需對其進(jìn)行用藥治療，以防止其體內(nèi)的血小板發(fā)生聚集，影響其臨床療效。目前，臨床上常使用阿司匹林及氯吡格雷等藥物抑制血小板聚集，但臨床療效并不理想。鹽酸替羅非班是一種具有可逆性的非肽類血小板GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑。該藥能夠競爭性地抑制纖維蛋白原與血小板結(jié)合，阻斷血小板的交聯(lián)和聚集，縮小血栓的體積。除此之外，鹽酸替羅非班還能夠改善患者的血管內(nèi)皮功能、增加其心肌灌注量，從而可降低其發(fā)生心血管不良事件的幾率。在本次研究中，治療后1個月，與對照組患者相比，觀察組患者的左心室收縮末期和舒張末期容積均更小，其左心室射血分?jǐn)?shù)更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率及心肌內(nèi)出血的發(fā)生率均更低。這可能是因?yàn)?，鹽酸替羅非班能夠減少纖維蛋白與血小板表面受體的結(jié)合數(shù)量，提高心肌微循環(huán)灌注量，從而使患者的心功能得到改善。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對接受介入治療的急性心肌梗死患者使用鹽酸替羅非班進(jìn)行輔助治療可有效地改善其心功能，利于其預(yù)后。