楊瑜萍 陳俐均 王潔君 景萬倉

[摘要]目的：觀察舒敏治療儀導(dǎo)入醫(yī)學(xué)護(hù)膚品治療敏感性皮膚的療效及對患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取2019年5月-2020年10月在筆者科室就診的106例女性面部敏感性皮膚患者為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組，每組53例。對照組給予外擦薇諾娜舒敏保濕特護(hù)霜，2次/天;觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用舒敏治療儀導(dǎo)入特護(hù)霜治療，1次/周。連續(xù)治療1個月后，比較兩組臨床療效，皮損癥狀評分，皮膚生理狀態(tài)，皮膚生活質(zhì)量指數(shù)（Dermatology life quality index， DLQI）及患者滿意度。結(jié)果：觀察組總有效率92.45%，顯著高于對照組的73.58%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組瘙癢、灼熱、緊繃感，紅斑，鱗屑，皮損面積評分均低于治療前，且觀察組各項(xiàng)皮膚評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組角質(zhì)層含水量、油脂含量均高于治療前，且觀察組高于對照組，兩組經(jīng)表皮失水量均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組DLQI評分均低于治療前，且觀察組低于對照組;觀察組滿意度81.13%，高于對照組的66.03%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒敏治療儀導(dǎo)入醫(yī)學(xué)護(hù)膚品治療面部敏感性皮膚可明顯改善患者臨床癥狀，提高其皮膚生理狀態(tài)，從而降低敏感皮膚對患者生活質(zhì)量的影響，且治療舒適，患者滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]敏感性皮膚;舒敏治療儀;舒敏保濕特護(hù)霜;臨床療效

[中圖分類號]R322.99? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2021）07-0075-04

Observation on the Curative Effect of Introducing Soothing Sensitive Therapeutic Instrument into Medical Skincare Products to Treat Sensitive Skin

YANG Yu-ping， CHEN Li-jun， WANG Jie-jun， JING Wan-cang

（Department of Dermatology， Dingxi People's Hospital， Gansu Province，Dingxi 743000，Gansu，China）

Abstract：Objective To observe the efficacy of the introduction of medical skin care products into sensitive skin and the impact on the quality of life of the soothing sensitive therapeutic instrument. Methods Total of 106 female patients with sensitive skin who attended the dermatology department of our hospital from May 2019 to October 2020 were selected and divided into the control group （n=53） and the observation group （n=53） according to the random number method. The control group was given Winona soothing sensitive Moisturizing Cream， 2 times daily. On the basis of the control group， the observation group was treated with Moisturizing Cream by the soothing sensitive therapeutic instrument， once a week. After 1 month of continuous treatment， the clinical efficacy， skin lesion symptom score， skin physiological state， dermatology life quality index （DLQI） and patient satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group （92.45%） was higher than that of the control group （73.58%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of itching， burning， tightness， erythema， scaly， and skin lesions area in the two groups were lower than those before treatment， and the scores of the observation group was lower than those of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the water content and oil content of the stratum corneum in the two groups were higher than before treatment， and the observation group was higher than the control group， the transepidermal water loss of the two groups was lower than before treatment， and the observation group was lower than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the DLQI scores of the two groups were lower than before treatment， and the scores of the observation group was lower than that of the control group， the satisfaction degree of the observation group （81.13%） was higher than that of the control group （66.03%），and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The treatment of sensitive skin by the soothing sensitive therapeutic instrument can significantly improve the clinical symptoms of patients and? the physiological state of the skin， reduce the impact of sensitive skin on the quality of life of patients， which is comfortable， have high patient satisfaction and is worthy of clinical application.

Key words： sensitive skin; soothing sensitive therapeutic instrument; soothing sensitive moisturizing cream; clinical effects

敏感性皮膚是一種較為常見的面部皮膚高反應(yīng)狀態(tài)，臨床表現(xiàn)多樣，在受到各種刺激后，可出現(xiàn)刺痛、燒灼、緊繃、瘙癢等主觀癥狀，同時伴有脫屑、紅斑和干燥等皮膚損傷，且患者難以耐受普通化妝品及護(hù)膚品，對其外在形象及日常生活具有較大影響[1-2]。目前，其具體發(fā)生機(jī)制仍不明確，多認(rèn)為與皮膚屏障受損有關(guān)，在具體誘因上個體差異較大，治療上則以醫(yī)學(xué)護(hù)膚品修復(fù)皮膚屏障，提高皮膚耐受為主[3]。薇諾娜舒敏保濕特護(hù)霜是臨床治療敏感皮膚常用的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，但筆者在長期的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，僅采用該方式無法快速消除患者癥狀、修復(fù)皮膚受損功能，療效一般。舒敏治療儀通過利用水電離感應(yīng)系統(tǒng)，可將導(dǎo)入的保濕劑有效導(dǎo)入表皮深層，促進(jìn)吸收，快速補(bǔ)充水分，修復(fù)受損屏障，已在黃褐斑、激素依賴性皮炎及脂溢性皮炎等多種面部皮膚問題上有了較好應(yīng)用[4-5]。因此，本研究探討舒敏治療儀導(dǎo)入薇諾娜舒敏保濕特護(hù)霜治療敏感性皮膚的臨床療效，并觀察其對患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2019年5月-2020年10月筆者科室就診的106例女性敏感性皮膚患者為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組。對照組：53例，年齡20～58歲，平均（31.89±9.64）歲，病程5～24個月，平均（10.64±7.53）個月;治療組：53例，年齡21～56歲，平均（31.76±9.57）歲，病程4～25個月，平均（10.52±7.24）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過筆者醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者或家屬均簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合敏感性皮膚的診斷[6];②年齡20～60歲;③無治療禁忌證;④治療區(qū)未合并其他皮膚疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重器官障礙者;②近1個月有接受其他皮膚治療者;③妊娠及哺乳期女性。

1.3 治療方法：治療期間所有患者均囑禁煙、酒、魚蝦等辛辣刺激性食物及光敏性水果，停用其他皮膚用藥及護(hù)膚品，禁用化妝品，嚴(yán)格防曬，避免花粉、粉塵等外在刺激，并保證充足睡眠及維生素的攝入。

對照組：每日潔面后給予薇諾娜舒敏保濕特護(hù)霜（昆明貝泰妮生物科技有限公司，批準(zhǔn)文號：云妝20160004）全面部外擦，2次/天。觀察組在此基礎(chǔ)上加用舒敏治療儀導(dǎo)入薇諾娜舒敏保濕特護(hù)霜治療，具體操作：潔面后，在患者面部均勻涂抹薇諾娜舒敏保濕特護(hù)霜，根據(jù)患者皮膚耐受情況設(shè)置舒敏治療儀（舒敏之星短波理療儀，武漢中科科里光電技術(shù)有限公司，KL-DB-2.6D）能量參數(shù)后，持導(dǎo)入頭以打圈方式在面部均勻滑動，在此期間不斷注入蒸餾水以保持皮膚濕潤，每次治療30min，第1、2周，3天治療1次，第3、4周，1周1次。兩組患者均連續(xù)治療1個月。

1.4 觀察指標(biāo)：治療前后，對所有患者面部情況拍照存檔。

1.4.1 采用四級評分法評估患者皮損癥狀：共四項(xiàng)，主觀癥狀（瘙癢、灼熱、緊繃感）、紅斑、鱗屑，根據(jù)無、輕、中、重程度分別記0～3分，皮損面積以無、皮損面積<2cm2、5cm2>皮損面積≥2cm2、皮損面積≥5cm2分別計0～3分，皮損癥狀總分為四項(xiàng)之和。

1.4.2 皮膚生理狀態(tài)檢測：分別采用Corneometer儀CM825、Tewameter儀TM300、Sebumeter儀SM815（均為德國CK公司生產(chǎn)）檢測角質(zhì)層含水量、經(jīng)表皮失水量及油脂含量。

1.4.3 采用皮膚生活質(zhì)量指數(shù)（Dermatology life quality index， DLQI）評估敏感皮膚對患者生活質(zhì)量的影響，患者回答涉及心理、家庭、人際交往等方面的10個問題，每個問題根據(jù)嚴(yán)重程度記0～3分，總分30分，分值越高表明敏感皮膚對生活質(zhì)量影響越大。

1.4.4 患者滿意度評估：患者根據(jù)治療舒適度、自覺療效等主觀感覺給出滿意度分級，共非常滿意、滿意、一般、不滿意四級。滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[7]：依據(jù)治療前后皮損癥狀改善指數(shù)評定療效。改善指數(shù)=（治療前皮損癥狀總分-治療后皮損癥狀總分）/治療前皮損癥狀總分×100%。痊愈：癥狀、體征消失，改善指數(shù)100%;有效：癥狀、體征明顯改善，改善指數(shù)≥60%;無效：癥狀、體征改善不足甚至無改善，改善指數(shù)<60%。有效率=（痊愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析：利用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x?±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組總有效率92.45%，高于對照組的73.58%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組皮損癥狀評分比較：治療后，兩組瘙癢、灼熱、緊繃感，紅斑，鱗屑，皮損面積評分均低于治療前，且觀察組各項(xiàng)評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組皮膚生理狀態(tài)比較：治療后，兩組角質(zhì)層含水量、油脂含量均高于治療前，且觀察組高于對照組，兩組經(jīng)表皮失水量均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組DLQI評分和患者滿意度比較：治療后，兩組DLQI評分均低于治療前，且觀察組低于對照組;觀察組滿意度81.13%，高于對照組的66.03%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.5 典型病例：患者，女，25歲，祛斑并敷面膜后面部出現(xiàn)腫脹、灼痛1個月。初診時顏面部明顯腫脹、皸裂、滲液及結(jié)痂。該患者被納入觀察組，接受舒敏治療儀導(dǎo)入醫(yī)學(xué)護(hù)膚品治療，治療后以上癥狀消失，皮膚明顯改善。

3? 討論

敏感性皮膚臨床發(fā)病率較高，女性多發(fā)于男性，我國女性發(fā)病率約為36.1%，且隨著環(huán)境變化及生活壓力的增加，其發(fā)病率仍在不斷上漲[8]。該病發(fā)生的關(guān)鍵在于皮膚屏障功能受損，當(dāng)皮脂膜、角質(zhì)層蛋白、脂質(zhì)所形成的防護(hù)結(jié)構(gòu)遭到破壞，皮膚無法抵御紫外線、粉塵、表皮共生菌等多種外在刺激，且無法鎖住皮膚水分，從而出現(xiàn)皮膚老化、缺水干燥、皮膚炎癥以及因感覺神經(jīng)傳入信號增強(qiáng)而導(dǎo)致的瘙癢、刺激等一系列皮膚過度反應(yīng)[9-10]。女性對于外在形象的要求普遍較高，該病除可影響皮膚舒適度外，對外在形象亦有較大損害，部分嚴(yán)重患者可因此拒絕社交生活并出現(xiàn)一系列心理問題，對患者的生活造成了嚴(yán)重影響。敏感性皮膚患者對于常規(guī)護(hù)膚品通常難以耐受，甚至還可加重敏感反應(yīng)。

薇諾娜舒敏保濕特護(hù)霜是依據(jù)藥物標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，為臨床治療敏感性皮膚的常用保濕霜，其所含的天然青刺果油、透明質(zhì)酸等成分可有效補(bǔ)充皮膚水分，調(diào)節(jié)水脂膜平衡，從而鎖住水分、修復(fù)皮膚屏障;蘑菇葡聚糖、馬齒莧等成分則可抑制多種因皮膚受損而侵入的細(xì)菌，清除氧自由基、收縮血管、緩解炎癥及過敏反應(yīng)，然而僅依靠常規(guī)外涂，其有效成分的吸收、滲入多受到一定限制[11-12]。舒敏治療儀屬于短波電子理療儀器，其通過射頻電場的高滲透狀態(tài)，將水分子電解成離子，并迅速將其通過細(xì)胞膜導(dǎo)入皮膚基底層，快速補(bǔ)充皮膚水分，同時提高面部治療藥物的滲透吸收效率[13-14]。因此，近年來，筆者科室在常規(guī)使用特護(hù)霜保濕的同時，采用舒敏治療儀導(dǎo)入治療，其療效遠(yuǎn)優(yōu)于單獨(dú)使用特護(hù)霜。

本研究結(jié)果顯示：治療后，觀察組總有效率高于對照組，各項(xiàng)皮損癥狀評分及角質(zhì)層含水量、油脂含量等皮膚生理狀態(tài)指標(biāo)較治療前均有改善，且觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組。分析其中原因?yàn)?，相比于單?dú)外涂保濕特護(hù)霜，舒敏治療儀導(dǎo)入不僅可以通過其超強(qiáng)電離滲透作用，將電解水離子迅速導(dǎo)入皮膚基底層，還可促進(jìn)皮膚對保濕特護(hù)霜中營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，并利用電場修復(fù)皮脂膜、角質(zhì)層蛋白、脂質(zhì)所形成的皮膚磚墻結(jié)構(gòu)，恢復(fù)皮膚屏障功能[15-16]。此外，舒敏治療儀在接觸肌膚時還會遞進(jìn)式釋放大量活氧銀子，在對侵入皮膚表層的共生菌抑活的同時還可對深層皮膚組織進(jìn)行活氧滋潤[17]。故而，在治療有效率及眾多臨床指標(biāo)的改善上，觀察組均顯著優(yōu)于對照組。

敏感性肌膚就診患者多為年輕女性群體，此類患者對于自身的外在形象更為關(guān)注，面部皮膚問題對于其工作、生活及交際均有較大影響，繼而可出現(xiàn)低落、煩躁、壓抑等多種不良情緒[18-19]。同時，多項(xiàng)研究指出[20]，精神因素與敏感性皮膚的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，約66%的女性患者其病情的發(fā)生及加重均受精神情緒影響。因此，關(guān)注敏感性皮膚對患者的日常生活影響程度及患者對于治療效果的心理滿意度，是評價該治療方案效果優(yōu)劣的重要方面。本研究中，治療后兩組DLQI評分均低于治療前，而觀察組低于對照組，同時觀察組滿意度為81.13%，明顯高于對照組的66.03%。顯示出應(yīng)用舒敏治療儀導(dǎo)入醫(yī)學(xué)護(hù)膚品對改善患者生活質(zhì)量的良好作用，并且可以提高患者滿意度。

綜上，舒敏治療儀治療敏感性皮膚可明顯改善患者臨床癥狀，提高皮膚生理狀態(tài)，從而降低敏感皮膚對患者生活質(zhì)量的影響，且治療舒適，患者滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期]2021-02-05

本文引用格式： 楊瑜萍，陳俐均，王潔君，等.舒敏治療儀導(dǎo)入醫(yī)學(xué)護(hù)膚品治療敏感性皮膚的療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（7）：75-78.