●琪 編 ○晉成 查銀 駱俞霖 繪

1.今天的小課堂從一個問題開始：你覺得多少攝氏度可以把一個人凍死？A.10℃以上；B.0℃；C.零下10℃。大家的答案是什么呢？其實這個問題沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，因為每個人體質(zhì)、所處的環(huán)境、當(dāng)下的身體狀態(tài)等因素都不一樣，而這也就導(dǎo)致了不同結(jié)果。

2.但至少有一點可以很明確，在特定情況下，零度以上，10℃以上，甚至更高，凍死一個人絕不是天方夜譚！什么情況下會讓人在零度以上被凍死呢？這也就引出了我們今天的話題——失溫。失溫是怎么回事？真的有這么大的殺傷力嗎？

3.我們先從失溫是什么說起。失溫癥，又稱為低溫癥。眾所周知，人的正常體溫是37℃，但是如果人體長期暴露在寒冷的環(huán)境中，沒有保暖措施，核心體溫就會下降到35℃以下，嚴(yán)重的就會導(dǎo)致死亡。說是寒冷環(huán)境，但其實當(dāng)氣溫低于20℃時，失溫就有可能發(fā)生，0-10℃是失溫癥的高發(fā)區(qū)間。

4.失溫有兩種類型：暴露型和浸泡型。暴露型主要發(fā)生于戶外活動期間，特別是發(fā)生在天氣易變的野外。在寒冷的環(huán)境下，若旅行者或運動員因迷路、受傷等情況，沒有適當(dāng)保溫造成熱量逐漸散失，又沒有食物供給，就會發(fā)生低溫癥。不久前奪走21條人命的甘肅白銀越野馬拉松就屬于這類。

5.浸泡型則是在所有的天氣狀況下，身體在水中浸泡時間過長，導(dǎo)致熱量快速喪失。這種低溫癥發(fā)作速度非?？欤驗樯眢w在水中散熱速度是空氣中的25倍。如果水溫降到10℃以下，且沒有熱保護裝備，人體在30分鐘后就會喪失自救能力，比如《泰坦尼克號》中的杰克。

6.失溫的可怕之處在于容易被忽視。失溫并不是一開始就非常嚴(yán)重的，人體會頑強地通過代償機制與這種低溫對抗。所以當(dāng)暴露于低溫環(huán)境后，會逐漸失溫。當(dāng)失溫達到一定程度時，人會變得行動遲緩，如果誤認為只是“有點疲憊”，覺得再堅持一下就沒事了，最終就有可能造成悲劇。

7.所以及時發(fā)現(xiàn)和識別失溫，快速采取措施非常重要。失溫首先出現(xiàn)的是代償期，或者叫冷應(yīng)激期。這個時候的核心溫度在35℃以上，人體的精神狀態(tài)完全正常，只是會感到有點兒冷，尤其手腳會冷得更厲害，但能維持身體內(nèi)部的需要，從代償期恢復(fù)，人體沒有太大損傷。

8.其次是輕度失溫：核心溫度進一步降低到35℃以下，32℃以上。這時開始才是醫(yī)學(xué)上定義的低體溫癥。代償?shù)漠a(chǎn)熱已不足以維持正常機體功能，呼吸心跳難以保證充足的供氧，所以會心跳加速、呼吸頻快。人體開始出現(xiàn)判斷力下降，說話不清楚、動作不協(xié)調(diào)、異常尿多。此時已經(jīng)很難靠自己脫困了，急需外界幫助。

9.再然后是中度失溫，核心溫度到了28℃～32℃。此時意識慢慢喪失，各種反射變得遲鈍。肌肉寒戰(zhàn)產(chǎn)熱也不再進行了。從心跳快變成了心律不齊。大家聽說過的冷到脫衣服就是這一時期出現(xiàn)，這一行為是一種身體調(diào)節(jié)機制的“投降”，原來始終收縮的周圍血管擴張，導(dǎo)致短暫“熱起來”的錯覺。

10.最后就是難以拯救的重度失溫了，核心溫度來到28℃以下。沒有意識，沒有寒戰(zhàn)，低血壓，心跳減慢直到慢慢停止。回到最初的問題：失溫真的有這么大的殺傷力嗎？相信看到這里的大家已經(jīng)可以果斷地回答出“有！”它能讓經(jīng)驗不足者后知后覺的凍死在天氣突變的夏天。

11.那么，要怎么應(yīng)對可怕的失溫呢？我們從簡單的預(yù)防開始。出行前查好當(dāng)?shù)氐奶鞖?，?zhǔn)備合適的衣服，穿上快干排汗的內(nèi)衣，預(yù)備好保暖衣物放在隨身攜帶的包里，做好相應(yīng)的防風(fēng)防護措施，不要暴露在寒風(fēng)中。風(fēng)雨打濕衣物后盡快換下濕衣服。備好食物和熱飲，隨時補充身體熱量。

12.如果在寒冷的戶外，發(fā)現(xiàn)有人神情淡漠、劇烈顫抖、動作無法協(xié)調(diào)，甚至意識模糊，他很可能正面臨失溫的威脅，急需你的救援。首先，你要帶他安全轉(zhuǎn)移，將他轉(zhuǎn)移至避風(fēng)處，躲在巖石等遮擋物后方。因為冰冷的地面仍然會繼續(xù)蠶食寶貴的熱量，所以要迅速使用睡墊將他與地面隔絕。

13.其次，你要檢查他的內(nèi)外層衣物是否潮濕。若潮濕，要盡快幫他更換衣物，用織物擦干身體，用睡袋或厚衣物將他全身包裹。同時，你要大致判斷他處于失溫的哪個階段，如果他已經(jīng)輕度失溫，要注意避免四肢的肌肉按摩，因為外周低溫的血液回到內(nèi)臟會帶來更多傷害。

14.如果他意識模糊，肌肉也不再顫抖，說明他已經(jīng)處于失溫的中重度時期，此時將其放入再厚的保暖物中也無濟于事，只能針對核心部位進行外部加溫，如使用熱水袋、發(fā)熱貼，對患者脖子、腋窩、腹股溝等核心區(qū)進行加溫。注意！不要對他進行四肢加熱，也不要讓他喝熱水。

15.對于中重度失溫者，最需要的就是醫(yī)療救助，應(yīng)立刻撥打120，盡快實施轉(zhuǎn)運。在轉(zhuǎn)移過程中，需要注意對患者輕放平移，失溫下的人體十分脆弱，要做好包裹輕柔擔(dān)架轉(zhuǎn)運。不要輕易放棄！出現(xiàn)瞳孔放大、沒有痛覺、心率和呼吸減慢等情況的人，實際上可能只是在假死狀態(tài)。

16.失溫離我們其實并不遙遠，大家應(yīng)該好好掌握相關(guān)救助知識，因為對失溫癥患者來說，不正確的救助是致命的。切記不可給患者喝酒！飲酒使血管擴張，但其實會導(dǎo)致溫度更快降低。亦不可擦拭或按摩患者四肢，以免讓大量的冷血液從表皮回流到心臟，引起心律失調(diào)。