是明啟

骨質(zhì)疏松癥是一種增齡性退化性疾病，隨著年齡增大越來越多。以往，人們關注更多的是女性骨質(zhì)疏松，其實，男性骨質(zhì)疏松癥隨著年齡增大也在逐漸增加。研究證明，老年男性骨密度每年約降低1%，50歲以上男性約20%會發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。

導致骨質(zhì)疏松發(fā)生的危險因素很多，如年齡、吸煙、飲酒、缺乏體力活動等。目前認為，老年男性體內(nèi)的雄激素降低是發(fā)生骨質(zhì)疏松的最主要原因。睪酮是老年男性體內(nèi)最主要的雄激素，主要與性激素結(jié)合蛋白、白蛋白結(jié)合存在于血液中。睪酮對老年骨代謝的調(diào)控至關重要.其作用機制除了可以激活雄激素受體外，還可以通過芳香酸轉(zhuǎn)化成雌激素.間接作用于雌激素受體，從而參與骨代謝調(diào)節(jié)。國外一項對2447名老年男性的調(diào)查顯示，缺乏睪酮的患者骨質(zhì)丟失更快，骨質(zhì)疏松患病率更高。

與女性不同的是.女性骨密度在絕經(jīng)后急劇下降，臨床表現(xiàn)突出：而男性血液中雌二醇水平呈低濃度，隨著年齡增長血睪酮及雌二醇水平可能降低，骨密度呈逐步下降，骨質(zhì)疏松表現(xiàn)隱匿，不易引起重視。但有些男性最終會因增齡性骨量減少和潛在的激素缺乏而發(fā)展成骨質(zhì)疏松。同時，由于男性骨質(zhì)疏松癥知曉率和重視程度不夠，藥物治療率更低，危害更大。

年齡越大，所患疾病就越多。一些疾病，如原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥、類風濕性關節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病、腎功能不全和惡性腫瘤等，都可誘發(fā)骨質(zhì)疏松。腦卒中后偏癱或骨折后肢體長期制動，也可誘發(fā)失用性骨質(zhì)疏松。另外，一些藥物，如糖皮質(zhì)激素、質(zhì)子泵抑制劑、抗癲癇藥、噻唑烷二酮類、抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥、雄激素阻斷治療劑和化療藥等，都會打破了破骨和成骨之間的平衡，使骨內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)異常，導致骨質(zhì)丟失加快，誘發(fā)骨質(zhì)疏松。

國際臨床骨密度學會推薦，50歲及以上男性有骨質(zhì)疏松臨床風險因素者，均應進行骨密度檢測，同時也推薦從未行骨密度檢測的70歲以上男性進行骨密度檢測。65歲以下人群如有以下情況需進行骨密度檢查：①既往有骨折史;②性功能減退者;③糖皮質(zhì)激素以及精神病藥物使用者;④吸煙以及長期大量飲酒者;⑤慢性胃腸疾病，類風濕性關節(jié)炎;⑥腫瘤化療或放療者;⑦腎移植或接受透析者;⑧前列腺癌接受抗雄激素治療者;⑨虛弱與體重過輕者。

老年男性防治骨質(zhì)疏松的方法與女性基本相同，如戒煙、戒酒，增加含鈣和維生素D豐富的食物攝入量，多曬太陽。