吳春艷，吳珍月，冼海

(中山市東鳳人民醫(yī)院，廣東 中山 528420)

0 引言

現(xiàn)階段，腦梗死已經(jīng)成為了常見且多發(fā)疾病，隨著老齡化的增加，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。在患上腦梗死之后，戶對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)功能產(chǎn)生影響，并且也會(huì)出現(xiàn)語言和吞咽障礙等癥狀，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。常規(guī)護(hù)理在實(shí)際護(hù)理當(dāng)中，效果并不是非常的理想，患者依從性較低。而相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在為腦梗死患者治療時(shí)，應(yīng)用有效的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能夠改善患者的神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能等，幫助臨床提升療效，加快患者恢復(fù)健康的速度，提升生活質(zhì)量[1]?；诖耍驹簩?duì)腦梗死患者護(hù)理當(dāng)中加入早期康復(fù)護(hù)理的效果進(jìn)行了研究，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院自2019年6月至2020年12月收治的40例腦梗死患者當(dāng)作研究對(duì)象，根據(jù)電腦隨機(jī)方式將其分為兩組，每組20例。參照組男性和女性患者的數(shù)量為10例和10例，年齡為52～76歲，平均(63.89±4.59)歲；實(shí)驗(yàn)組男性和女性患者的數(shù)量為11例和9例，年齡為53～77歲，平均(64.75±4.82)歲。所有患者簽署了知情同意書，沒有出現(xiàn)中途轉(zhuǎn)院或退出的情況，不具有任何精神類疾病，可以配合。兩組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比沒有明顯的差別(P>0.05)，可以比較。

1.2 方法

給予參照組常規(guī)護(hù)理，觀察患者的生命體征以及病情的變化，根據(jù)實(shí)際情況制定飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并做好生活上的治療，為治療提供幫助。在此基礎(chǔ)上給予實(shí)驗(yàn)組早期康復(fù)護(hù)理，方法為：

健康教育和心理護(hù)理：在開展早期康復(fù)護(hù)理之前，需要讓患者和家屬明確所患疾病實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的重要性和意義，提升患者與家屬的依從性，配合醫(yī)護(hù)人員的工作。如患者提出問題，需要仔細(xì)傾聽并認(rèn)真、詳細(xì)地回答，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的形成。還需要注意患者的心理情緒變化，使用合理且科學(xué)的方式開導(dǎo)和安慰患者，讓患者保持積極樂觀的態(tài)度面對(duì)治療與護(hù)理。

早期肢體功能康復(fù)：如果是無法自行活動(dòng)的患者需要幫助他們擺放正確的體位，并定時(shí)更換體位和對(duì)肢體按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，避免壓瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn)?；颊叩慕?cè)需要進(jìn)行伸展和屈曲的運(yùn)動(dòng)，每組十遍，一天一組?；颊呋紓?cè)需要被動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)他們進(jìn)行抬高臀部和屈曲雙腿等訓(xùn)練。在訓(xùn)練后如果患者有好轉(zhuǎn)，可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行坐和站立的訓(xùn)練。

語言的訓(xùn)練：在為患者進(jìn)行語言訓(xùn)練的時(shí)候，其認(rèn)知功能也會(huì)得到一定的改善。為患者播放電視節(jié)目、提供他們所喜歡的書籍，對(duì)視覺和聽覺等進(jìn)行刺激。護(hù)理人員進(jìn)行鼓腮和呲牙等作用，讓患者參考學(xué)習(xí)，促進(jìn)口腔運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。發(fā)音訓(xùn)練需要從單音節(jié)開始，然后逐漸增加難度。在此期間需要和患者交流，鼓勵(lì)他們多講話，便于語言和認(rèn)知能力的提升。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和對(duì)比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分、運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)功能以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分。

(1)評(píng)估生活質(zhì)量時(shí)所使用的是生活質(zhì)量評(píng)分表，其中包括活動(dòng)、健康以及生活等方面，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越高[2]。

(2)評(píng)估運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)能力時(shí)，所使用的是FMA和ADL評(píng)分表，分?jǐn)?shù)和能力成正比[3]。

(3)評(píng)估神經(jīng)功能缺損情況時(shí)，所使用的是CSS評(píng)分表，分?jǐn)?shù)越高說明患者的缺損情況越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 21.0軟件將研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，t進(jìn)行檢驗(yàn)，(±s)為計(jì)量資料，當(dāng)P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分沒有明顯差別(P>0.05)；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于參照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比(±s)

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 20 73.56±2.59 83.72±2.18實(shí)驗(yàn)組 20 73.84±2.48 94.84±2.57 t/0.349 14.756 P/0.729 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)功能的對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)功能沒有明顯差別(P>0.05)；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組功能評(píng)分明顯優(yōu)于參照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)功能的對(duì)比(±s)

表2 兩組患者護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)功能的對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 運(yùn)動(dòng)功能 活動(dòng)功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 20 32.03±7.15 52.31±5.29 22.54±8.93 47.59±10.25實(shí)驗(yàn)組 20 32.15±7.08 69.74±5.42 22.67±8.04 62.76±10.48 t/0.053 10.292 0.048 4.628 P/0.958 0.000 0.962 0.000

2.3 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分的對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分沒有明顯差別(P>0.05)；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分明顯優(yōu)于參照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分的對(duì)比(±s)

表3 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分的對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 20 15.23±2.36 12.76±2.85實(shí)驗(yàn)組 20 15.16±2.48 7.18±2.34 t/0.091 6.767 P/0.928 0.000

3 討論

腦梗死是臨床中常見疾病，多發(fā)人群為中老年人，需要長(zhǎng)時(shí)間的治療才可以將生存時(shí)間延長(zhǎng)[5]。但是在實(shí)際治療當(dāng)中，患者病情發(fā)展會(huì)對(duì)機(jī)體功能造成一定的損傷，并且會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)和肢體功能下降，嚴(yán)重影響患者的生活與健康，所以需要使用有效的方式進(jìn)行干預(yù)[6]。常規(guī)護(hù)理主要將患者的疾病和療效當(dāng)做護(hù)理中心，沒有注意到患者生活和功能等多方面的事項(xiàng)，所以導(dǎo)致護(hù)理效果較差，患者依從性較低，無法加快腦梗死患者功能的恢復(fù)[7]。相關(guān)研究顯示[8]，在為腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候使用早期康復(fù)護(hù)理能夠改善患者的臨床癥狀，加快其功能的康復(fù)。早期康復(fù)護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上將患者當(dāng)作護(hù)理中心，根據(jù)患者的實(shí)際病情制定早期的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，其中包括肢體和語言功能等方面的護(hù)理。并且此種護(hù)理方式更加具有針對(duì)性，能夠通過體位護(hù)理和對(duì)患者局部的按摩促進(jìn)血液循環(huán)，降低壓瘡的發(fā)生，也為后期的主動(dòng)和被動(dòng)訓(xùn)練奠定了基礎(chǔ)。而在后期的訓(xùn)練當(dāng)中，肢體功能訓(xùn)練需要從簡(jiǎn)單過渡到困難，一步步增加難度。最開始時(shí)讓患者在床上運(yùn)動(dòng)，然后根據(jù)恢復(fù)情況和訓(xùn)練效果改為下床站立和行走等方面的訓(xùn)練，能夠幫助患者恢復(fù)肢體的功能[9]。在語言和認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中，患者可以通過音節(jié)和對(duì)話來改善自身的語言功能以及認(rèn)知功能，再加上最開始的心理和健康教育，能夠幫助患者改善自身的不良情緒，提升依從性，讓患者以積極樂觀的態(tài)度面對(duì)疾病和護(hù)理，配合醫(yī)護(hù)人員的工作，最終將康復(fù)護(hù)理的效果進(jìn)一步提升，加快他們各方面功能的恢復(fù)速度[10]。在本次研究當(dāng)中，護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分沒有明顯差別(P>0.05)；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于參照組(P<0.05)；護(hù)理前，兩組患者運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)功能沒有明顯差別(P>0.05)；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組功能評(píng)分明顯優(yōu)于參照組(P<0.05)；護(hù)理前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分沒有明顯差別(P>0.05)；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分明顯優(yōu)于參照組(P<0.05)?？梢?，在為腦梗死患者使用早期康復(fù)護(hù)理時(shí)，能夠幫助他們改善神經(jīng)缺損情況以及語言和肢體功能，提升患者的生活質(zhì)量，讓患者在護(hù)理當(dāng)中保持良好的心態(tài)配合護(hù)理人員的工作，將護(hù)理效果加強(qiáng)。

綜上所述，使用早期康復(fù)護(hù)理為腦梗死患者護(hù)理時(shí)，能夠提升患者的生活質(zhì)量，改善運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)功能，減少疾病對(duì)患者神經(jīng)功能的影響，值得推廣和應(yīng)用。