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        分析間苯三酚聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛儀促進(jìn)足月高危妊娠分娩的 效果及對母嬰影響

        2021-08-18 12:58:06梁少梅
        關(guān)鍵詞:苯三酚母嬰產(chǎn)程

        梁少梅

        (茂名市中醫(yī)院,廣東 茂名 525000)

        0 引言

        現(xiàn)階段我國生育變化做了明顯調(diào)整,從原有的計(jì)劃生育管控變?yōu)樯_放,因此原有不符合二胎生育標(biāo)準(zhǔn)的家庭紛紛有了要二胎的打算,導(dǎo)致現(xiàn)階段我國高齡產(chǎn)婦數(shù)量劇增。高齡產(chǎn)婦標(biāo)準(zhǔn)為受孕時年齡大于34歲、分娩時年齡大于35歲。高齡產(chǎn)婦胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、妊娠高血壓和妊娠糖尿病的幾率相對較大,因此在分娩過程中采取常規(guī)護(hù)理模式存在諸多的弊端和問題,例如剖宮產(chǎn)率居高不下、產(chǎn)程時間長等。為了能夠提高高危妊娠產(chǎn)婦自然分娩率,改善母嬰分娩結(jié)局,醫(yī)療結(jié)構(gòu)不懈努力對分娩模式進(jìn)行進(jìn)一步優(yōu)化和改善[1]。本次研究中對本院接受的90例足月高危妊娠分娩產(chǎn)婦作為觀察和研究對象,觀察及分析足月高危妊娠分娩時間苯三酚聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛儀的實(shí)際應(yīng)用效果及對母嬰分娩結(jié)局的影響,旨在提升高危產(chǎn)婦自然分娩有效率及安全性。研究過程報(bào)道如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        于本院接受的足月高危妊娠分娩產(chǎn)婦中篩選90例作為研究對象,入組對象收集年限為2019年4月至2020年1月,計(jì)算機(jī)將其均分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn):足月單胎產(chǎn)婦,存在一種以及以上高危分娩因素(高齡、妊娠高血壓、妊娠糖尿病等),產(chǎn)婦及家屬知曉研究詳情認(rèn)同本組分娩方案;排除本次研究使用藥物過敏患者,嚴(yán)重妊娠合并癥產(chǎn)婦、產(chǎn)前出血產(chǎn)婦,不符合自然分娩標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)婦。對照組年齡區(qū)間35~42歲,平均年齡(38.76±2.23)歲;觀察組年齡區(qū)間35~43歲,平均年齡(39.02±2.18)歲。兩組產(chǎn)婦基線資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可對比。

        1.2 方法

        對照組分娩過程中根據(jù)產(chǎn)婦分娩情況,需要時使用分娩鎮(zhèn)痛儀(生產(chǎn)廠家:廣州器械有限公司;藥械準(zhǔn)字:2230539)協(xié)助完成分娩,儀器由專人操作。

        觀察組在分娩過程中根據(jù)產(chǎn)婦具體產(chǎn)程情況適當(dāng)時間使用間苯三酚(產(chǎn)商:上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號:H 20031265;規(guī)格:0.6g/瓶),藥物靜脈注射,使用劑量為80mg。觀察產(chǎn)婦宮口開到2~3cm時使用分娩鎮(zhèn)痛儀(儀器同對照組)。

        密切觀察兩組產(chǎn)婦分娩狀況,一旦發(fā)生宮縮乏力,需要及時靜脈滴注縮宮素(2.5U)及濃度為0.9%氯化鈉注射液(500mL)混合液,要求慢速滴注,初始控制在每分鐘8滴,后期根據(jù)宮縮頻次進(jìn)行合理調(diào)節(jié),調(diào)節(jié)次數(shù)10~15min不得高于5滴,由專業(yè)動態(tài)監(jiān)護(hù)用藥情況。

        1.3 觀察指標(biāo)

        詳細(xì)評價兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果(依據(jù)VAS量表評定),總計(jì)10分,分值越高表明疼痛感越強(qiáng)。

        記錄兩組患者分娩方式(順產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn))及兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間(第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間)[2]。

        對比兩組分娩結(jié)局,包括產(chǎn)婦宮頸裂傷、產(chǎn)后出血量和新生兒1min評分。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0表格中,分別以(±s)、(%)表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料,并予以t檢驗(yàn)、c2檢驗(yàn),分析組間項(xiàng)之間是否存在差異,如P<0.05,則提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 比較兩組分娩方式

        觀察組自然分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別為37例、5例、3例,自然分娩率77.78(37/45);對照組自然分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別為23例、4例、14例,自然分娩率51.11(23/45),對照組自然分娩率低于觀察組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時間和疼痛評分比較

        觀察組37例、對照組23例產(chǎn)婦自然分娩,觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間均短于對照組,差異均呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),對照組疼痛評分高于觀察組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時間和疼痛評分比較(±s)

        表2 兩組自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時間和疼痛評分比較(±s)

        組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程時間(h) 第二產(chǎn)程時間(h) 總產(chǎn)程時間(h) VAS評分(分)對照組 23 10.5±1.7 1.7±0.4 12.3±2.2 7.34±1.22觀察組 37 8.3±1.6 1.2±0.2 10.0±2.1 3.25±0.94 t 5.056 6.439 4.051 14.600 P 0.000 0.000 0.000 0.000

        2.3 對比兩組母嬰分娩結(jié)局

        對照組產(chǎn)婦宮頸裂傷4例多于觀察組0例,對比(c2=4.186P=0.041);對照組產(chǎn)后出血量(159.68±35.31)mL高于觀察組(185.35±48.42)mL,對比(t=2.873,P=0.005),對照組新生兒1min Apgar評分(8.16±1.92)分低于觀察組(9.35±1.85)分(t=2.994,P=0.004),組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        目前,隨著我國生育政策變化,高齡產(chǎn)婦人數(shù)逐年遞增,高齡產(chǎn)婦中高危產(chǎn)婦占比較高,產(chǎn)婦妊娠和分娩時會面對更多的風(fēng)險和問題,因此需要進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注。高危妊娠因母體和胎兒存在高危影響因素因此需要實(shí)施更為有效的輔助方式,幫助產(chǎn)婦盡快完成分娩,才能降低不良事件風(fēng)險發(fā)生率,最大程度保證母嬰分娩結(jié)局[3]?,F(xiàn)階段高危產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的比例不斷提升,雖然剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦可以避免承受自然分娩時的疼痛,但是產(chǎn)后恢復(fù)相比自然分娩較慢,且遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險級別高,因此如果檢查確定符合自然分娩的產(chǎn)婦,盡量可以通過有效的護(hù)理干預(yù),縮短產(chǎn)程時間、最大程度緩解疼痛和不適感,積極改善產(chǎn)婦分娩方式。分娩中使用的常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物,疼痛改善效果不理想[4]。

        間苯三酚屬于非罌粟堿類和非阿托品類鎮(zhèn)痛藥物,具有良好親肌性的解痙類藥物,藥物對胃腸道、生殖泌尿道和膽道平滑肌發(fā)揮直接作用,改善平滑肌的痙攣,不會對正常的平滑肌產(chǎn)生影響,止咳緩解痙攣的平滑肌。藥物優(yōu)點(diǎn)在于改善平滑肌痙攣,且存在抗膽堿藥物存在的不良反應(yīng),同時也不會誘發(fā)血壓過低、心律失常等問題,也不會對心血管功能產(chǎn)生不良影響[5]。分娩鎮(zhèn)痛儀屬于物理鎮(zhèn)痛方法,對產(chǎn)婦手部虎口和腕部區(qū)域應(yīng)用D-T波進(jìn)行神經(jīng)電傳導(dǎo)刺激,有助于強(qiáng)化集體鎮(zhèn)痛系統(tǒng),提升產(chǎn)婦疼痛閾值,從而將疼痛控制在可耐受范圍內(nèi)[6]。

        本次研究結(jié)果顯示,觀察組自然分娩率高于對照組;觀察組自然分娩產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間均短于對照組;對照組疼痛評分高于觀察組;觀察組產(chǎn)婦宮頸裂傷例數(shù)低于對照組,產(chǎn)后出血量低于對照組,新生兒1min Apgar 評分高于對照組,各項(xiàng)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明使用間苯三酚能夠?qū)m頸進(jìn)行軟化并解除痙攣,促進(jìn)宮口盡快擴(kuò)張,從而縮短生產(chǎn)時間,聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛儀可實(shí)現(xiàn)更加理想的鎮(zhèn)痛效果,提高自然分娩率,也能避免發(fā)生宮頸裂傷,也能降低新生兒窒息發(fā)生率。

        綜上所述,合理應(yīng)用間苯三酚聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛儀有助于提升足月高危妊娠產(chǎn)婦自然分娩率,緩解分娩疼痛感縮短分娩時間,對于改善母嬰分娩結(jié)局具有積極促進(jìn)作用,具有臨床上進(jìn)行推廣價值。

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