紀(jì)召萌

摘? 要：目的? 探討2型糖尿病患者采用二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合治療的效果及安全性。方法? 選取2019年9月～2020年9月濟(jì)南市長(zhǎng)清區(qū)人民醫(yī)院收治的98例2型糖尿病患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為A組和B組，每組49例。A組患者采用二甲雙胍單藥治療，B組患者采用二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合治療。探討兩組的治療效果及安全性。結(jié)果? 治療后，對(duì)比兩組的血糖相關(guān)指標(biāo)，顯示B組的糖化血紅蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2 hPBG）以及空腹血糖（FBG）水平均低于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比兩組的治療安全性，顯示兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 對(duì)于2型糖尿病患者，聯(lián)合二甲雙胍與阿卡波糖治療的血糖控制效果更為理想，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，安全可靠，應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;二甲雙胍;阿卡波糖;療效;安全性

中圖分類(lèi)號(hào)：R587.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-9-0172-03

2型糖尿病（T2DM）是臨床上常見(jiàn)的一種慢性病類(lèi)型，其發(fā)病與自身遺傳、生活方式、飲食以及環(huán)境等因素均有一定關(guān)系，發(fā)病者多為中老年人。近年來(lái)，隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，加上人口老齡化的影響，糖尿病的發(fā)病率正在逐年上升[1]。糖尿病在發(fā)病初期，患者機(jī)體內(nèi)的β細(xì)胞功能會(huì)受到損傷或部分出現(xiàn)可逆性，而進(jìn)展至T2DM時(shí)，僅有1/2的胰島功能還能維持正常，但呈現(xiàn)為進(jìn)行性破壞狀態(tài)，如疾病得不到及時(shí)、有效的治療，將會(huì)引發(fā)多種慢性血管并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的健康與安全。當(dāng)前，臨床對(duì)于T2DM尚無(wú)根治或特效方案，主要借助于藥物對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行控制，阻礙病情進(jìn)展，但不同的用藥方案療效不一，安全性也有所差異[2]?；诖耍疚难芯苛薚2DM患者給予二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合治療的效果及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年9月～2020年9月濟(jì)南市長(zhǎng)清區(qū)人民醫(yī)院收治的98例T2DM患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為A組和B組，每組49例。A組中，男26例，女23例;年齡為52～76歲，平均（58.41±3.23）歲;病程1～9年，平均（4.76±1.03）年。B組中，男25例，女24例;年齡51～77歲，平均（58.34±3.27）歲;病程2～8年，平均（4.64±1.09）年。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書(shū)。所有患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均與T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，即糖化血紅蛋白（Hemoglobin A1c，HbAlc）>6.5%，空腹血糖（postprandial blood glucose，F(xiàn)BG）>7.0 mmol/L，餐后2 h血糖（two hours postprandial blood glucose，2 hPBG）>11.0 mmol/L。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①1型糖尿病者;②肝腎等功能不全者;③妊娠期糖尿病者;④長(zhǎng)期酗酒者;⑤對(duì)本研究涉及藥物過(guò)敏者;⑥精神、認(rèn)知異常，無(wú)良好的配合能力者。

1.3? 方法

兩組患者用藥期間均對(duì)飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，并配合適量運(yùn)動(dòng)。A組患者以鹽酸二甲雙胍（生產(chǎn)企業(yè)：中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370，規(guī)格：0.5 g/片）單獨(dú)治療，方法：初始服藥劑量為2次/d，0.5 g/次，隨餐口服;隨后依據(jù)患者情況，每周加服0.5 g，直至用藥量增為2 g/d，分2次口服;若患者FBG仍>6.1 mmol/L時(shí)，可改為3次/d，0.5 g/次，若FBG維持4.4～6.1 mmol/L，則用藥方案不變，當(dāng)FBG降至3.5～4.4 mmol/L時(shí)，應(yīng)合理減少服藥量。

B組患者在A組基礎(chǔ)上，再給予阿卡波糖（生產(chǎn)企業(yè)：杭州中美華東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020202，規(guī)格：50 mg/片）用藥，方法：餐前，患者取藥整片吞服，也可與前幾口食物同時(shí)咀嚼口服，初始用藥量3次/d，50 mg/次，之后慢慢增為3次/d，100 mg/次，特殊情況下可改為3次/d，200 mg/次，血糖下降后，可減少藥量，改為3次/d，100 mg/次。兩組患者均堅(jiān)持用藥3個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）治療前后，分別對(duì)患者的HbAlc、2 hPBG以及FBG 3項(xiàng)血糖指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行組間對(duì)比。（2）記錄兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進(jìn)行組間對(duì)比。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者FPG、HbA1c及2 hPBG水平比較

治療前，兩組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，B組患者的FPG、HbA1c以及2 hPBG水平較A組均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療后，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

T2DM是一種常見(jiàn)的終身性慢性代謝性病癥，疾病的發(fā)生、進(jìn)展與患者遺傳、飲食及運(yùn)動(dòng)等多個(gè)因素相關(guān)?；疾『螅Y狀表現(xiàn)為口干、多尿及多食，血糖水平異常升高等。若不及時(shí)治療，長(zhǎng)時(shí)間的血糖異常升高會(huì)增加多種并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如糖尿病足、視力受損以及腎臟疾病等，導(dǎo)致患者多個(gè)機(jī)體器官衰退，不僅危害其身體健康，甚至危及患者的生命安全[3-4]。T2DM最典型的特征是血糖異常升高，導(dǎo)致患者機(jī)體糖、蛋白質(zhì)與脂肪代謝發(fā)生紊亂，對(duì)其心血管造成損傷，引發(fā)機(jī)體組織退行性病變。因此，盡早給予藥物治療，控制其血糖水平，是阻止疾病進(jìn)展的關(guān)鍵，若不及時(shí)治療，可能會(huì)引發(fā)腦卒中、冠心病等嚴(yán)重的心血管病，危及患者生命[5]。目前臨床用于治療該病的藥物種類(lèi)較多，常見(jiàn)如二甲雙胍、阿卡波糖等。其中，二甲雙胍是當(dāng)前臨床治療T2DM的首選藥物，是一種典型的雙胍類(lèi)藥物，具備降糖效果好，安全性高等優(yōu)點(diǎn)，此藥物進(jìn)入患者機(jī)體后，可增強(qiáng)其胰島素受體的親和力，加速葡萄糖的吸收，減少人體的葡萄糖釋放量，防止外周組織攝入葡萄糖過(guò)快;可有效抑制脂肪酸氧化、葡萄糖活性，將其轉(zhuǎn)為積極能量，最終發(fā)揮降低血糖的目的[6]。阿卡波糖則是一種α糖苷酶抑制劑，可于患者腸道內(nèi)直接發(fā)揮作用，使腸道更快吸收葡萄糖，從而對(duì)蔗糖酶與麥芽糖酶進(jìn)行有效抑制，減輕碳水化合物對(duì)小腸產(chǎn)生的刺激作用，并對(duì)其進(jìn)行分解，轉(zhuǎn)化為人體需要的能量，達(dá)到降低血糖的目的[7]。相關(guān)研究顯示，對(duì)于T2DM患者，若以二甲雙胍單藥治療，療效有限，但若與阿卡波糖聯(lián)用，藥物相互作用，既可提升藥效，又不會(huì)增加不良反應(yīng)[8]。本研究結(jié)果顯示，治療后，B組患者的FPG、HbA1c以及2 hPBG水平均更低于A組（P<0.05），而兩組的不良反應(yīng)率無(wú)明顯差異（P>0.05），與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，與二甲雙胍單獨(dú)用藥比較，二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)合治療T2DM，血糖控制效果更好，且安全性高，值得臨床應(yīng)用。

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