陳銘 宣城市人民醫(yī)院

一、資料與方法

對2016—2020年期間某三甲醫(yī)院的進修醫(yī)生的資料進行分類統(tǒng)計，了解進修的基本情況（包括各年度進修頻次、進修科室、進修職稱及進修地區(qū)分布等），資料采用Excel表格進行錄入、整理和分析。

二、基本情況

（一）各年度進修頻次分布

十三五期間，非護理人員外出進修共計129人次，年均25.8人次，在2019年，因提高了進修人員的待遇后，進修人次有較大增幅，后2020年度因疫情影響有所回落。（見表1）

表1 2016—2020年期間進修人次統(tǒng)計

（二）進修人員所在科室分布

1.內科序列

十三五期間，17個內科科室共進修55人次，近五年血液透析科、新生兒科、內分泌內科、腎內科、中醫(yī)科共計5個科室未外出進修（見表2）。

表2 2016—2020年期間內科序列進修統(tǒng)計

2.外科序列

十三五期間，12個外科序列共進修53人次，每一外科科室均有外出進修的情況，但耳鼻喉科、眼科、口腔科、泌尿外科共計4個科室均外出進修1人次，頻次較少。（見表3）

表3 2016—2020年期間外科序列進修統(tǒng)計

3.醫(yī)技序列

十三五期間，9個醫(yī)技序列共進修21人次，近五年有健康管理中心、病理科、輸血科共計3個科室未安排人員外出進修（見表4）?？紤]到這3個科室的特殊性，可以采取短期學習的培養(yǎng)方式。

表4 2016—2020年期間醫(yī)技序列進修統(tǒng)計

（三）進修人員職稱分布

十三五期間，在這129人次的進修中，職稱多集中分布于副高級和中級，二者占比高達87.6%，符合三甲醫(yī)院目前運行的現狀和人才培養(yǎng)方向（見表5）。

表5 2016—2020年期間進修職稱統(tǒng)計

（四）外出進修地區(qū)分布

十三五期間，進修地區(qū)主要為安徽合肥、上海市、江蘇南京、浙江杭州等地。受醫(yī)院人才培養(yǎng)專項計劃的政策福利影響，前期因公派遣4位高層次人才赴意大利學習先進的醫(yī)療技術和管理經驗，后因疫情影響，因公出境進修計劃暫被擱淺。（見表6）。

表6 2016—2020年期間進修地區(qū)統(tǒng)計

三、存在的問題

（一）進修的各環(huán)節(jié)把控不嚴

對進修人員的過程管理有待加強，部分進修人員前期科學分析不到位、進修中期的成效追蹤不及時、進修回院后期的落實開展情況不了解等環(huán)節(jié)存在問題，如何做好繼續(xù)醫(yī)學教育服務工作，提高進修人員的轉化成效，滿足業(yè)務科室技術發(fā)展的需要，是亟待解決的困境。

（二）缺乏科學的考核機制

目前醫(yī)院針對進修沒有一套完整、科學的獎懲體系。由于無考核的壓力，有些進修醫(yī)生只將進修當作晉升的跳板或者不愿承擔本科室工作而外出的契機，進修期間不努力鉆研業(yè)務知識，回院后也無法開展新技術新項目，缺乏學習的創(chuàng)造性、主動性和積極性。

（三）進修科室分布不均

院內各科室進修參差不齊。通過對數據的分析了解，近5年中，內科序列有5個科室未進修，外科序列有4個科室僅進修1次，醫(yī)技序列有3個科室未進修，依舊存在著部分科室未外出進修或者進修頻次較少的情況，也有部分醫(yī)技科室相比臨床科室沒必要長期進修的問題存在。各領域知識更新不及時，涉及內容不擴展等問題會阻礙學科建設及醫(yī)院發(fā)展。

（四）進修醫(yī)院范圍狹窄

近5年中，省內進修約占53%，占比較高，大部分集中于安徽省立醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院等省內知名醫(yī)院。若重復進修并一直局限于省內，不僅會增加進修成本，而且也達不到預期的效果。如何邁開省外乃至國外進修的一步，也成為需要考慮的問題。

（五）進修人員成果轉化問題

部分進修人員回院后，新技術、新項目的開展存在需要更先進的儀器設備予以支持問題，若學習的先進技術得不到實踐，那隨著時間的推移，技術將會流失，成本損失也會增大。

（六）疫情形勢下的進修問題

在疫情嚴峻的形勢下，各市各地的嚴防管控政策與積極選派人員外出進修的情況存在矛盾，對人才培養(yǎng)計劃是一項巨大的挑戰(zhàn)。疫情防控不松懈，但培育人才在現代社會形勢下對醫(yī)院的發(fā)展也必不可少。

四、解決措施及對策

（一）引入全過程管理，提升進修服務質量

加強對進修人員的全過程管理，嚴把學習效果，促進學員熟練掌握理論知識和操作技能，達到培養(yǎng)高質量專業(yè)人才的目的。同時完善溝通機制，不斷彌補進修工作的不足，穩(wěn)步提升進修服務質量。

（二）制定科學可行的進修管理體制

針對目前醫(yī)院發(fā)展的需要及進修的實際現實情況，出臺相應的進修管理辦法，積極鼓勵外出進修。一方面提高對進修人員進修期間的福利待遇，另一方面要增強對進修人員的考核力度，加大對各環(huán)節(jié)的追蹤力度，注重實效和成效。

（三）搭建國內外平臺，擴展新視野

通過自薦或相關基金會機構等途徑，與國內外頂尖綜合性或?？漆t(yī)院搭建溝通橋梁，突破省內進修技術的局限性，更新知識，開拓視野，使得“走出去”更上一個臺階。

（四）進修科室全覆蓋，采取靈活多變的進修方式

第一，主管部門需要積極與未進修或者進修較少頻次科室溝通，發(fā)現并了解根因，幫助其解決問題，實現進修科室全覆蓋。第二，對不同的科室進行充分的調研，采取靈活多變的進修方式，例如可采取短期觀摩或線上培訓學習等形式。

（五）加大硬件設備支持

根據個人進修后開展新項目新技術的必要性及重要性，綜合考慮此項技術所對應的病源潛力，做好經濟效益和社會效益分析，聯合相關職能部門，配齊配套硬件設備，加快成果轉化力度。

（六）把握政策，迎接挑戰(zhàn)

疫情防控的時代背景下，對于人才的進修工作開展是一項艱巨的挑戰(zhàn)。首先，依舊積極選派至低風險或無風險地區(qū)外出進修，個人做好測量體溫及安康碼等自我防護措施；其次，對于無法進行中長期進修的情況下，可以采取短期游學或線上培訓模式以達到進修的效果。

五、結語

進修是醫(yī)學生畢業(yè)后繼續(xù)教育的重要形式，也是派出單位和個人實現雙贏的重要途徑。一方面，進修對于個人來說十分必要，可以在上一級醫(yī)院接觸到本領域更為復雜的病例，學習更為前沿的知識和技術；另一方面，對于派出單位來說，進修人員回院后，會帶來新思想和技術，強化醫(yī)院的綜合實力和影響力，為新時代三級公立醫(yī)院改革“國考”助力。