陳銘 宣城市人民醫(yī)院

一、資料與方法

對2016—2020年期間某三甲醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)生的資料進(jìn)行分類統(tǒng)計，了解進(jìn)修的基本情況（包括各年度進(jìn)修頻次、進(jìn)修科室、進(jìn)修職稱及進(jìn)修地區(qū)分布等），資料采用Excel表格進(jìn)行錄入、整理和分析。

二、基本情況

（一）各年度進(jìn)修頻次分布

十三五期間，非護(hù)理人員外出進(jìn)修共計129人次，年均25.8人次，在2019年，因提高了進(jìn)修人員的待遇后，進(jìn)修人次有較大增幅，后2020年度因疫情影響有所回落。（見表1）

表1 2016—2020年期間進(jìn)修人次統(tǒng)計

（二）進(jìn)修人員所在科室分布

1.內(nèi)科序列

十三五期間，17個內(nèi)科科室共進(jìn)修55人次，近五年血液透析科、新生兒科、內(nèi)分泌內(nèi)科、腎內(nèi)科、中醫(yī)科共計5個科室未外出進(jìn)修（見表2）。

表2 2016—2020年期間內(nèi)科序列進(jìn)修統(tǒng)計

2.外科序列

十三五期間，12個外科序列共進(jìn)修53人次，每一外科科室均有外出進(jìn)修的情況，但耳鼻喉科、眼科、口腔科、泌尿外科共計4個科室均外出進(jìn)修1人次，頻次較少。（見表3）

表3 2016—2020年期間外科序列進(jìn)修統(tǒng)計

3.醫(yī)技序列

十三五期間，9個醫(yī)技序列共進(jìn)修21人次，近五年有健康管理中心、病理科、輸血科共計3個科室未安排人員外出進(jìn)修（見表4）?？紤]到這3個科室的特殊性，可以采取短期學(xué)習(xí)的培養(yǎng)方式。

表4 2016—2020年期間醫(yī)技序列進(jìn)修統(tǒng)計

（三）進(jìn)修人員職稱分布

十三五期間，在這129人次的進(jìn)修中，職稱多集中分布于副高級和中級，二者占比高達(dá)87.6%，符合三甲醫(yī)院目前運行的現(xiàn)狀和人才培養(yǎng)方向（見表5）。

表5 2016—2020年期間進(jìn)修職稱統(tǒng)計

（四）外出進(jìn)修地區(qū)分布

十三五期間，進(jìn)修地區(qū)主要為安徽合肥、上海市、江蘇南京、浙江杭州等地。受醫(yī)院人才培養(yǎng)專項計劃的政策福利影響，前期因公派遣4位高層次人才赴意大利學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗，后因疫情影響，因公出境進(jìn)修計劃暫被擱淺。（見表6）。

表6 2016—2020年期間進(jìn)修地區(qū)統(tǒng)計

三、存在的問題

（一）進(jìn)修的各環(huán)節(jié)把控不嚴(yán)

對進(jìn)修人員的過程管理有待加強，部分進(jìn)修人員前期科學(xué)分析不到位、進(jìn)修中期的成效追蹤不及時、進(jìn)修回院后期的落實開展情況不了解等環(huán)節(jié)存在問題，如何做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育服務(wù)工作，提高進(jìn)修人員的轉(zhuǎn)化成效，滿足業(yè)務(wù)科室技術(shù)發(fā)展的需要，是亟待解決的困境。

（二）缺乏科學(xué)的考核機制

目前醫(yī)院針對進(jìn)修沒有一套完整、科學(xué)的獎懲體系。由于無考核的壓力，有些進(jìn)修醫(yī)生只將進(jìn)修當(dāng)作晉升的跳板或者不愿承擔(dān)本科室工作而外出的契機，進(jìn)修期間不努力鉆研業(yè)務(wù)知識，回院后也無法開展新技術(shù)新項目，缺乏學(xué)習(xí)的創(chuàng)造性、主動性和積極性。

（三）進(jìn)修科室分布不均

院內(nèi)各科室進(jìn)修參差不齊。通過對數(shù)據(jù)的分析了解，近5年中，內(nèi)科序列有5個科室未進(jìn)修，外科序列有4個科室僅進(jìn)修1次，醫(yī)技序列有3個科室未進(jìn)修，依舊存在著部分科室未外出進(jìn)修或者進(jìn)修頻次較少的情況，也有部分醫(yī)技科室相比臨床科室沒必要長期進(jìn)修的問題存在。各領(lǐng)域知識更新不及時，涉及內(nèi)容不擴(kuò)展等問題會阻礙學(xué)科建設(shè)及醫(yī)院發(fā)展。

（四）進(jìn)修醫(yī)院范圍狹窄

近5年中，省內(nèi)進(jìn)修約占53%，占比較高，大部分集中于安徽省立醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院等省內(nèi)知名醫(yī)院。若重復(fù)進(jìn)修并一直局限于省內(nèi)，不僅會增加進(jìn)修成本，而且也達(dá)不到預(yù)期的效果。如何邁開省外乃至國外進(jìn)修的一步，也成為需要考慮的問題。

（五）進(jìn)修人員成果轉(zhuǎn)化問題

部分進(jìn)修人員回院后，新技術(shù)、新項目的開展存在需要更先進(jìn)的儀器設(shè)備予以支持問題，若學(xué)習(xí)的先進(jìn)技術(shù)得不到實踐，那隨著時間的推移，技術(shù)將會流失，成本損失也會增大。

（六）疫情形勢下的進(jìn)修問題

在疫情嚴(yán)峻的形勢下，各市各地的嚴(yán)防管控政策與積極選派人員外出進(jìn)修的情況存在矛盾，對人才培養(yǎng)計劃是一項巨大的挑戰(zhàn)。疫情防控不松懈，但培育人才在現(xiàn)代社會形勢下對醫(yī)院的發(fā)展也必不可少。

四、解決措施及對策

（一）引入全過程管理，提升進(jìn)修服務(wù)質(zhì)量

加強對進(jìn)修人員的全過程管理，嚴(yán)把學(xué)習(xí)效果，促進(jìn)學(xué)員熟練掌握理論知識和操作技能，達(dá)到培養(yǎng)高質(zhì)量專業(yè)人才的目的。同時完善溝通機制，不斷彌補進(jìn)修工作的不足，穩(wěn)步提升進(jìn)修服務(wù)質(zhì)量。

（二）制定科學(xué)可行的進(jìn)修管理體制

針對目前醫(yī)院發(fā)展的需要及進(jìn)修的實際現(xiàn)實情況，出臺相應(yīng)的進(jìn)修管理辦法，積極鼓勵外出進(jìn)修。一方面提高對進(jìn)修人員進(jìn)修期間的福利待遇，另一方面要增強對進(jìn)修人員的考核力度，加大對各環(huán)節(jié)的追蹤力度，注重實效和成效。

（三）搭建國內(nèi)外平臺，擴(kuò)展新視野

通過自薦或相關(guān)基金會機構(gòu)等途徑，與國內(nèi)外頂尖綜合性或?qū)？漆t(yī)院搭建溝通橋梁，突破省內(nèi)進(jìn)修技術(shù)的局限性，更新知識，開拓視野，使得“走出去”更上一個臺階。

（四）進(jìn)修科室全覆蓋，采取靈活多變的進(jìn)修方式

第一，主管部門需要積極與未進(jìn)修或者進(jìn)修較少頻次科室溝通，發(fā)現(xiàn)并了解根因，幫助其解決問題，實現(xiàn)進(jìn)修科室全覆蓋。第二，對不同的科室進(jìn)行充分的調(diào)研，采取靈活多變的進(jìn)修方式，例如可采取短期觀摩或線上培訓(xùn)學(xué)習(xí)等形式。

（五）加大硬件設(shè)備支持

根據(jù)個人進(jìn)修后開展新項目新技術(shù)的必要性及重要性，綜合考慮此項技術(shù)所對應(yīng)的病源潛力，做好經(jīng)濟(jì)效益和社會效益分析，聯(lián)合相關(guān)職能部門，配齊配套硬件設(shè)備，加快成果轉(zhuǎn)化力度。

（六）把握政策，迎接挑戰(zhàn)

疫情防控的時代背景下，對于人才的進(jìn)修工作開展是一項艱巨的挑戰(zhàn)。首先，依舊積極選派至低風(fēng)險或無風(fēng)險地區(qū)外出進(jìn)修，個人做好測量體溫及安康碼等自我防護(hù)措施；其次，對于無法進(jìn)行中長期進(jìn)修的情況下，可以采取短期游學(xué)或線上培訓(xùn)模式以達(dá)到進(jìn)修的效果。

五、結(jié)語

進(jìn)修是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)教育的重要形式，也是派出單位和個人實現(xiàn)雙贏的重要途徑。一方面，進(jìn)修對于個人來說十分必要，可以在上一級醫(yī)院接觸到本領(lǐng)域更為復(fù)雜的病例，學(xué)習(xí)更為前沿的知識和技術(shù)；另一方面，對于派出單位來說，進(jìn)修人員回院后，會帶來新思想和技術(shù)，強化醫(yī)院的綜合實力和影響力，為新時代三級公立醫(yī)院改革“國考”助力。