亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        上海市楊浦區(qū)某社區(qū)心腦血管事件發(fā)病與死亡趨勢(shì)研究

        2021-08-17 09:24:00蔡璐朱衛(wèi)紅張韶偉劉文斌陳慎
        海軍醫(yī)學(xué)雜志 2021年4期

        蔡璐,朱衛(wèi)紅,張韶偉,劉文斌,陳慎

        在目前高速發(fā)展的社會(huì)經(jīng)濟(jì)下,人群生活方式的改變、人口老齡化加劇,我國(guó)心腦血管疾病增多,疾病負(fù)擔(dān)加重[1]。心腦血管疾病占全國(guó)人口全部死亡原因的40%左右,已是我國(guó)居民的頭號(hào)殺手[2],成為當(dāng)今社會(huì)密切關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。積極探索有效、可行的一級(jí)預(yù)防策略,從而有效降低心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率,是從根本上減輕疾病負(fù)擔(dān)的重要措施。而了解和掌握心腦血管事件的發(fā)病率、死亡率,描述其分布特征,是研究和制定心腦血管疾病防控方案的必要基礎(chǔ)。

        心腦血管疾病的發(fā)病和死亡在地區(qū)上存在較大的差異,近年來(lái)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,在社區(qū)心腦血管疾病中,腦梗死、腦出血和急性心肌梗死這3種疾病占絕大部分,是導(dǎo)致社區(qū)居民死亡和殘疾最主要的原因,也是易于監(jiān)測(cè)的疾病終點(diǎn)指標(biāo)。為制定社區(qū)心腦血管事件積極有效的預(yù)防措施和策略提供重要依據(jù)。將2017-2019年上海市楊浦區(qū)定海街道社區(qū)常住居民心腦血管疾病的監(jiān)測(cè)趨勢(shì)情況進(jìn)行分析?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象

        對(duì)2017-2019年上海市楊浦區(qū)定海街道社區(qū)常住居民心腦血管病事件發(fā)病與死亡進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)。對(duì)象來(lái)源:(1)在居委會(huì)建立心腦血管事件發(fā)病和死亡主動(dòng)上報(bào)制度,由居委會(huì)上報(bào)本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合防治科家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。(2)本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診就診、住院以及家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)慢性病監(jiān)測(cè)隨訪新發(fā)病例及漏報(bào)病例。(3)通過(guò)上海市心腦血管監(jiān)測(cè)體系、上海市疾病控制信息管理平臺(tái)以及上海市疾控中心下發(fā)的由二、三級(jí)醫(yī)院確診為新發(fā)病例或者死亡病例,及其他社區(qū)轉(zhuǎn)本社區(qū)的上報(bào)資料。(4)人口學(xué)資料數(shù)據(jù)由每年年初,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合防治科通過(guò)社區(qū)公安分局收集。

        1.2 研究方法

        1.2.1 監(jiān)測(cè)事件 心血管事件診斷參照世界衛(wèi)生組織(WHO)診斷標(biāo)準(zhǔn),包括心源性猝死、急性心肌梗死。腦血管事件診斷參照中國(guó)新版腦血管病分類和國(guó)際疾病分類-11的標(biāo)準(zhǔn),腦血管類疾病包括缺血性腦血管病、出血性腦血管病和卒中不分型。

        1.2.2 監(jiān)測(cè)方法 應(yīng)用疾病監(jiān)測(cè)的方法,對(duì)2017-2019年上海市楊浦區(qū)定海街道社區(qū)常住居民腦血管疾病、心肌梗死發(fā)病和死亡進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)。發(fā)病監(jiān)測(cè)采用主動(dòng)申報(bào)和年度調(diào)查相結(jié)合,死亡監(jiān)測(cè)采用死因登記與死因調(diào)查相結(jié)合。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)居委會(huì)上報(bào)的心腦血管病發(fā)病與死亡情況進(jìn)行調(diào)查,結(jié)合相關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái),查找相關(guān)就診信息,進(jìn)行回訪調(diào)查、核對(duì),內(nèi)容有姓名、年齡、身份證號(hào)碼、病史、就診醫(yī)院、主要檢查結(jié)果、診斷情況、發(fā)病日期或者死亡日期、死亡原因等。參與收集調(diào)查隨訪的家庭醫(yī)生每年參加相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)以及市區(qū)級(jí)相關(guān)公共衛(wèi)生培訓(xùn)。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        初步數(shù)據(jù)通過(guò)Excel 2010錄入篩查處理,并進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 社區(qū)心腦血管事件的人口學(xué)特征情況

        2017年1月至2019年12月,定海街道社區(qū)常住居民年平均人口數(shù)85 941人,其中男性為43 030人,女性為42 911人。3年內(nèi)共監(jiān)測(cè)到心腦血管事件2 565例,年齡(75.14±12.48)歲;男性患者為1 437例(56.02%),年齡(71.98±12.35)歲,男性年平均發(fā)病率871.49/10萬(wàn),年平均死亡率241.69/10萬(wàn);女性患者為1 128例(43.98%),年齡(79.15±11.46)歲,年平均發(fā)病率643.20/10萬(wàn),年平均死亡率233.04/10萬(wàn)。監(jiān)測(cè)的心腦血管發(fā)病事件中,男性發(fā)病年齡早于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-12.47,P<0.001);男性發(fā)病率較女性高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=45.41,P<0.01)。監(jiān)測(cè)的死亡事件中,男性死亡年齡也小于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-8.103,P<0.01),而心腦血管事件死亡率在不同性別上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.21,P=0.65)。見表1。

        表1 上海市楊浦區(qū)定海街道社區(qū)不同性別心腦血管事件人口學(xué)特征

        2.2 社區(qū)不同年份心腦血管事件發(fā)病率、死亡率分析

        腦血管事件發(fā)病率2018年最低,為569.53/10萬(wàn),2017年最高,為713.00/10萬(wàn)。腦血管事件死亡率呈降低趨勢(shì)。心血管事件監(jiān)測(cè)急性心肌梗死的發(fā)病率2018年最高,為126.95/10萬(wàn),2019年最低,90.71 /10萬(wàn)。2017年到2019年急性心肌梗死的死亡率下降。見表2。

        表2 2017-2019年上海市楊浦區(qū)定海街道社區(qū)不同年份心腦血管病發(fā)病率及死亡率

        2.3 心血管事件發(fā)病、死亡分析

        2.3.1 社區(qū)心血管事件發(fā)病、死亡性別分析 急性心肌梗死發(fā)病292例,年平均發(fā)病率113.26/10萬(wàn),男性年平均發(fā)病率147.96/10萬(wàn),女性年平均發(fā)病率78.46/10萬(wàn),男性心肌梗死發(fā)病率高于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=27.59,P<0.01)。急性心肌梗死死亡數(shù)為85例,年平均死亡率32.97/10萬(wàn),男性年平均死亡率43.38/10萬(wàn),女性年平均死亡率22.53/10萬(wàn)。急性心肌梗死男性的死亡率高于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.51,P<0.01)。見表3。

        表3 上海市楊浦區(qū)定海街道社區(qū)不同性別心血管事件發(fā)病率及死亡率

        2.3.2 社區(qū)心血管事件發(fā)病、死亡年齡別分析 急性心肌梗死發(fā)病在不同年齡段的街道社區(qū)人群中,隨著年齡增長(zhǎng)為持續(xù)上升趨勢(shì),≥85歲老年人群發(fā)病率最高,為1 200.96/10萬(wàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5 307.83,P<0.01)。急性心肌梗死死亡率在70歲之后隨年齡增加呈明顯上升趨勢(shì),≥85歲老年人群死亡率最高,為533.79/10萬(wàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=678.75,P<0.01)。見表4。

        表4 上海市楊浦區(qū)定海街道社區(qū)不同年齡急性心肌梗死發(fā)病率及死亡率

        2.4 社區(qū)腦血管事件發(fā)病、死亡分析

        2.4.1 社區(qū)腦血管事件發(fā)病、死亡性別分析 腦血管事件發(fā)病數(shù)為1 661例,年平均發(fā)病率為644.24/10萬(wàn),男性年平均發(fā)病率為723.53/10萬(wàn),女性年平均發(fā)病率為564.74/10萬(wàn)。男性發(fā)病率高于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=25.74,P<0.01)。腦血管事件死亡數(shù)為527例,年平均死亡率為204.40/10萬(wàn),男性年平均死亡率為198.31/10萬(wàn),女性年平均死亡率為210.51/10萬(wàn)。社區(qū)人群腦血管病死亡率在不同性別中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.47,P=0.49)。見表5。

        表5 上海市定海街道社區(qū)不同性別腦血管病發(fā)病率及死亡率

        2.4.2 社區(qū)腦血管事件發(fā)病、死亡年齡別分析 社區(qū)人群的腦血管事件發(fā)病率在不同年齡層是隨年齡的增長(zhǎng)而增加,呈明顯上升趨勢(shì)?!?5歲老年社區(qū)人群的發(fā)病率最高,為5 004.00/10萬(wàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5 307.83,P<0.01)。腦血管事件的死亡率也隨著年齡不斷的增加呈現(xiàn)上升趨勢(shì),≥85歲老年社區(qū)人群死亡率最高,為3 642.91/10萬(wàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3 548.83,P<0.01)。見表6。

        表6 上海市楊浦區(qū)定海街道社區(qū)不同年齡腦血管病發(fā)病率及死亡率

        2.5 社區(qū)心腦血管疾病臨床類型分析

        社區(qū)心腦血管疾病發(fā)病率從高到低依次為腦梗死、腦出血、急性心肌梗死、腔隙性腦梗死、非腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦卒中不分型,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4 656.8,P<0.01)。社區(qū)人群心腦血管疾病死亡率前3位依次為腦梗死、腦出血、急性心肌梗死,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=193.4,P<0.01)。見表7。

        表7 上海市楊浦區(qū)定海街道社區(qū)不同年齡腦血管病發(fā)病率及死亡率

        3 討論

        連續(xù)3年監(jiān)測(cè)社區(qū)人群,心腦血管事件年平均發(fā)病率為757.5/10萬(wàn),2017年最高,2018年、2019年均較2017年有所降低,心腦血管事件死亡率是逐年呈降低趨勢(shì)。可能與近年來(lái)心腦血管疾病預(yù)防的宣傳、診療手段的提高、疾病三級(jí)預(yù)防的控制等措施有效減少了心腦血管事件發(fā)病、死亡的概率。但本社區(qū)心腦血管病年平均發(fā)病率高于南京市浦口區(qū)的427.76/10萬(wàn)[3]、長(zhǎng)沙市的318.09/10萬(wàn)[4]。心血管病年平均發(fā)病率113.26/10萬(wàn),高于上海市楊浦區(qū)[5]和長(zhǎng)寧區(qū)[6]。腦血管病平均發(fā)病率為644.24/10萬(wàn),高于上海市長(zhǎng)寧區(qū)[6]和南京市浦口區(qū)[3]。心腦血管病年平均死亡率237.37/10萬(wàn),高于2012年全國(guó)城市居民的水平[7],腦血管病年平均死亡率204.40/10萬(wàn),高于2015年上海市88.90/10萬(wàn)[8]和長(zhǎng)寧區(qū)138.98/10萬(wàn)[6]。心血管病年平均死亡率32.97/10萬(wàn),仍高于上海市楊浦區(qū)[5]和長(zhǎng)寧區(qū)[6]。因此,本社區(qū)心腦血管病年平均發(fā)病率、年平均死亡率均處于較高水平。

        社區(qū)心腦血管事件監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)男性心腦血管事件發(fā)病年齡早于女性,死亡年齡較女性小。在心腦血管事件發(fā)病率上也存在男性高于女性,且男性心肌梗死死亡率明顯高于女性。這可能與心腦血管疾病危險(xiǎn)因素多發(fā)于男性有關(guān)[9],結(jié)合男性在工作壓力精神因素影響下,會(huì)比女性更容易存在較多不良生活習(xí)慣,如作息不規(guī)律、吸煙飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、不合理飲食等,而這些不良生活習(xí)慣是心腦血管事件的危險(xiǎn)因素[10]。

        社區(qū)心腦血管疾病發(fā)病排序前3位主要為腦梗死、腦出血、急性心肌梗死,且死亡率前3位同發(fā)病臨床類型相同。這與我國(guó)人群心腦血管發(fā)病模式一致[11]。本社區(qū)不同年齡層人群在心腦血管病發(fā)病率、死亡率與年齡而呈正相關(guān)上升趨勢(shì),與國(guó)內(nèi)較多文獻(xiàn)分析相同[12]。社區(qū)急性心肌梗死的死亡率在70歲之后隨年齡增加有明顯上升趨勢(shì),并且心腦血管發(fā)病率、死亡率均為≥85歲老年人群最高。

        隨著我國(guó)人口日益老齡化,疾病模式為心腦血管等慢性病為主,我國(guó)心腦血管事件死亡率雖然逐年下降,但因后遺癥有較高的致殘率與壽命損失,其所致疾病負(fù)擔(dān)依然很大[13-14],是造成我國(guó)居民期望壽命損失的首要疾病[15]。因此,加強(qiáng)慢性病尤其心腦血管疾病的預(yù)防及控制,需要對(duì)老年高危人群強(qiáng)化社區(qū)一級(jí)預(yù)防,優(yōu)化家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)健康宣教模式,改善高危人群生活習(xí)慣,從而有效降低社區(qū)心腦血管事件發(fā)生,延緩社區(qū)心腦血管患者的死亡。

        欧洲熟妇色xxxx欧美老妇多毛| 韩国三级黄色一区二区| 久久天堂一区二区三区av| 日韩精品久久久肉伦网站| 91av手机在线观看| 女女同性av一区二区三区免费看| 漂亮人妻被强了中文字幕| 狠狠色综合7777久夜色撩人ⅰ| 精品推荐国产精品店| AV在线毛片| 亚洲写真成人午夜亚洲美女| yw尤物av无码国产在线观看| 亚洲无码专区无码| 亚洲精品国产精品系列| 日出白浆视频在线播放| 大肉大捧一进一出视频出来呀| 98精品国产综合久久| 美女被强吻并脱下胸罩内裤视频| 亚洲av成人无码一二三在线观看| 野外性史欧美k8播放| 久久久久久国产福利网站| 加勒比东京热一区二区| 97在线观看视频| 亚洲亚洲网站三级片在线| 国产精品女同二区五区九区| 麻花传媒68xxx在线观看| 国产裸体歌舞一区二区| 亚洲av激情久久精品人| 日韩中文字幕在线观看一区| 日本乱偷人妻中文字幕在线| 久热香蕉av在线爽青青| 看国产亚洲美女黄色一级片| 国产强被迫伦姧在线观看无码| 尤物99国产成人精品视频| 午夜精品一区二区三区av免费| 99re6在线视频精品免费下载| 九月婷婷人人澡人人添人人爽| 精品亚洲一区二区99| 一本色道久久综合亚洲| 2020年国产精品| 精品久久亚洲一级α|