張建國，陳艾彬，劉瑛，鄧文曦，董薇，蔡文鵬

軍人由于職業(yè)的特殊性，經(jīng)常面臨特殊的軍事任務(wù)，如外訓(xùn)演習(xí)、搶險(xiǎn)救災(zāi)等，這些高危/高壓工作隨時(shí)影響著他們的心理健康。和一般軍人相比，海軍陸戰(zhàn)隊(duì)員作為軍隊(duì)中一支獨(dú)特的作戰(zhàn)力量，其訓(xùn)練強(qiáng)度更大，任務(wù)難度更高，且任務(wù)經(jīng)常伴隨著高溫、潮濕、噪音、密閉等問題，更易誘發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，影響其心理健康[1]。

心理彈性(resilience)是指個(gè)體在面對挫折、壓力、逆境時(shí)，能夠成功適應(yīng)，迅速恢復(fù)的能力[2]。既往研究顯示，心理彈性不僅會(huì)影響軍人的平時(shí)心理健康水平[3]，還會(huì)對個(gè)體在軍事行動(dòng)中的表現(xiàn)產(chǎn)生影響[4]。感覺加工敏感性(sensory-processing sensitivity)表現(xiàn)為個(gè)體對內(nèi)部和外部刺激的敏感程度[5],軍人的職業(yè)特點(diǎn)要求其具備明銳的感知。應(yīng)對方式(coping styles)是個(gè)體對生活事件以及因生活事件而出現(xiàn)的自身不平衡狀態(tài)所采取的認(rèn)知和行為措施，不同的應(yīng)付方式可以增加或降低應(yīng)激反應(yīng)水平[6]。

心理彈性、感覺加工敏感性和應(yīng)對方式都會(huì)對個(gè)體的心理健康產(chǎn)生影響[7-10]，鑒于此，為了提升海軍陸戰(zhàn)隊(duì)官兵的心理健康水平和戰(zhàn)斗力，本研究在調(diào)查其心理健康狀態(tài)的基礎(chǔ)上，對其與心理彈性、感覺加工敏感性和應(yīng)對方式的關(guān)系進(jìn)行探討，以期為提高海軍陸戰(zhàn)隊(duì)官兵的健康水平提供客觀依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取方便取樣法，整群抽取海軍陸戰(zhàn)隊(duì)某部共392名官兵進(jìn)行心理測試，發(fā)放問卷392份，收回問卷388份，有效問卷388份，有效回收率98.98%。其中：男性386人(99.48%)，女性2人(0.52%)。被試年齡(22.22±3.01)歲,范圍18～37歲。文化程度：初中及以下6人(1.55%)，高中或中專234人(60.31%)，本科或大專148人(38.14%)。

1.2 測量工具

1.2.1 心理健康自評問卷(Self-reporting Questionaire 20，SRQ-20)[11]該問卷由世界衛(wèi)生組織發(fā)布，共包含20個(gè)條目，主要調(diào)查焦慮、抑郁和軀體不適等容易出現(xiàn)的心理體驗(yàn)。每個(gè)條目2點(diǎn)計(jì)分，以“是”(1分)或“否”(0分)作答，最高分20分，得分越高表示精神失調(diào)癥狀越突出。SRQ-20的一致性信度和效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度、預(yù)測效度良好，常作為心理疾患的篩查量表使用，衛(wèi)生部建議以7或8分為臨界值，評分≥7或8分者需要心理危機(jī)援助，> 15分則提示需要給予專業(yè)心理輔導(dǎo)治療。本研究中將SRQ-20總分≥7分作為篩查陽性個(gè)體的標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)分析時(shí)計(jì)算和比較SRQ-20陽性篩查率和SRQ-20總分。

1.2.2 心理彈性量表(Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC) 該問卷由Yu和Zhang[12]修訂，包含25個(gè)條目，測量個(gè)體面臨困難或處于逆境時(shí)成功應(yīng)對的能力。采用 Likert 5 點(diǎn)量表評定法，從0～4分別表示從來不、很少、有時(shí)、經(jīng)常、一直如此。本量表包括堅(jiān)韌性、力量型、樂觀性3個(gè)維度，各維度得分相加即為總分，總分越高表明心理彈性的水平越高。該量表的重測信度為0.87，Cronbach’s 系數(shù)為0.89,應(yīng)用于軍人信效度良好。

1.2.3 高敏感性人格問卷(highly sensitive person scale，HSP-10) 該問卷是Aron發(fā)布的高度高敏感性人格問卷(HSPS)[5]的簡化版。HSP-10是由10個(gè)項(xiàng)目組成，每個(gè)項(xiàng)目的評分為1到7(“1”=“非常不符合”；“7”= “非常符合”)，問卷包含兩個(gè)維度，興奮易感性(EOE)和審美敏感性(AES)，本量表是使用最廣泛的敏感性指標(biāo)之一，并且具有良好的效度和信度。

1.2.4 簡易應(yīng)對方式問卷(simplified coping style questionnaire，SCSQ) 該量表由解亞寧[13]編制，包括積極應(yīng)對和消極應(yīng)對2個(gè)維度，共20個(gè)條目。該量表采用Likert 4級評分法，從“不采取”到“經(jīng)常采取”依次0～3分。積極應(yīng)對分量表由第1～12個(gè)條目組成，得分為積極應(yīng)對維度平均分；消極應(yīng)對分量表由第13～20個(gè)條目組成，得分為消極應(yīng)對維度平均分，哪個(gè)維度得分越高則表明個(gè)體經(jīng)常采取哪種應(yīng)對方式。該量表 Cronbach’s α系數(shù)為0.90，積極應(yīng)對分量表和消極應(yīng)對分量表的Cronbach’s α系數(shù)分別為 0.89、0.78。

1.3 施測過程

以問卷星的形式發(fā)放問卷，卷首采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，說明問卷的目的、意義及填寫方法，采用不記名填寫，要求獨(dú)立完成問卷。把調(diào)查問卷的二維碼發(fā)送給調(diào)查對象，調(diào)查對象在閱讀指導(dǎo)語基礎(chǔ)上，通過手機(jī)端根據(jù)問卷題目提示，自行填寫調(diào)查問卷后提交。設(shè)置問卷的每個(gè)題目均為必答題，有未回答題目時(shí)無法提交，從而保證填寫問卷的有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，根據(jù)SRQ-20的篩選結(jié)果對CD-RISC、HSP-10、SCSQ各維度得分進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對SRQ-20得分和CD-RISC、HSP-10、SCSQ各維度得分進(jìn)行Pearson積差相關(guān)和逐步回歸分析，采用雙側(cè)檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 某海軍陸戰(zhàn)隊(duì)官兵心理健康水平的一般概況

388名海軍陸戰(zhàn)隊(duì)官兵的SRQ-20得分范圍為0～18分，最終得分為(2.21±3.53)分，其中：得分≥7分的46人，陽性檢出率為11.85%；得分15分以上者有4人，占總數(shù)的1.03%。

SRQ-20各項(xiàng)因子項(xiàng)目分析結(jié)果顯示，易疲勞(26.0%)、睡眠差(23.7%)、很難做決定(16.8%)是影響官兵心理健康前3位的因素。見表1。

2.2 某海軍陸戰(zhàn)隊(duì)官兵心理健康陽性組和健康組在心理彈性、高敏感性人格和簡易應(yīng)對方式上的比較

根據(jù)SRQ-20得分將被試分為陽性組(≥7)和健康組(<7)。對其在心理彈性、高敏感性人格和簡易應(yīng)對方式量表上得分進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，陽性組和健康組在心理彈性總分及各分量表得分上差異顯著,陽性組得分均低于健康組；在高敏感性人格方面，陽性組在興奮易感性上的得分顯著高于健康組，審美敏感性上差異不顯著；在簡易應(yīng)對方式方面，陽性組在積極應(yīng)對上得分更低，消極應(yīng)對方面差異不顯著。見表2。

表2 某海軍陸戰(zhàn)隊(duì)官兵SRQ-20陽性和健康組在心理彈性、高敏感性人格和簡易應(yīng)對方式量表上得分比較(分，x±s)

2.3 某海軍陸戰(zhàn)隊(duì)官兵心理健康與心理彈性、高敏感性人格和簡易應(yīng)對方式的相關(guān)分析

海軍陸戰(zhàn)隊(duì)某部官兵SRQ-20得分與心理彈性中的堅(jiān)韌性、力量性和樂觀性維度都呈顯著負(fù)相關(guān)。與高敏感性人格中的興奮易感性維度呈正相關(guān)，和簡易應(yīng)對方式中的積極應(yīng)對呈負(fù)相關(guān)。見表3。

表3 某海軍陸戰(zhàn)隊(duì)官兵SRQ-20得分與心理彈性、高敏感性人格和應(yīng)對方式各維度得分相關(guān)性分析(n=388)

2.4 某海軍陸戰(zhàn)隊(duì)官兵SRQ-20得分與軍人心理彈性、高敏感性人格和簡易應(yīng)對方式的多元回歸分析

以SRQ-20得分為因變量(y)，心理彈性量表、高敏感性人格問卷和簡易應(yīng)對方式問卷量表各因子得分為自變量(x)，進(jìn)行多元線性逐步回歸分析，結(jié)果顯示，堅(jiān)韌性、興奮易感性、審美敏感性、積極應(yīng)對和消極應(yīng)對SRQ-20得分有預(yù)測效果，回歸系數(shù)R=0.5，總解釋率為23.4%，回歸方程為：y=5.40-0.12x1+0.23x2+0.54x3-1.16x4+0.49x5(表4)，方程有效(F=24.64,P<0.01)。

表4 某海軍陸戰(zhàn)隊(duì)官兵心理彈性、高敏感性人格和應(yīng)對方式對SRQ-20得分的逐步回歸關(guān)系(n=388)

3 討論

海軍陸戰(zhàn)隊(duì)作為一支特種部隊(duì)，必須經(jīng)受嚴(yán)格的軍事訓(xùn)練，繁重的軍事任務(wù)以及不確定的突發(fā)事件，會(huì)使部隊(duì)官兵長期處于應(yīng)激狀態(tài)，從而影響其心理健康。心理健康問題已經(jīng)成為影響部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要問題之一，所以研究軍隊(duì)心理健康狀態(tài)探究其影響因素具有重要意義。

3.1 某海軍陸戰(zhàn)隊(duì)官兵心理健康水平

本研究發(fā)現(xiàn)，該海軍陸戰(zhàn)隊(duì)官兵SRQ-20得分2.21±3.53，陽性檢出率11.85%，顯著低于長遠(yuǎn)航艦船人員SRQ-20得分(5.05±4.17)和陽性檢出率(36%)[14]。這說明和長遠(yuǎn)航艦船人員相比，海軍陸戰(zhàn)隊(duì)官兵的心理健康水平普遍比較高，處于心理應(yīng)激狀態(tài)的人員相對更少。不過仍然有部分官兵處于應(yīng)激狀態(tài)，這影響部隊(duì)的戰(zhàn)斗力。通過項(xiàng)目分析發(fā)現(xiàn)，影響海軍陸戰(zhàn)隊(duì)官兵心理健康的主要因素是疲勞、睡眠質(zhì)量、決策困難和樂趣缺失。這可能主要因?yàn)椴筷?duì)訓(xùn)練強(qiáng)度大、娛樂方式相對匱乏有關(guān)。因此可以通過制動(dòng)更科學(xué)的訓(xùn)練計(jì)劃、適當(dāng)增加團(tuán)體心理訓(xùn)練或其他娛樂活動(dòng)等方式提高部隊(duì)心理健康水平。

3.2 某海軍陸戰(zhàn)隊(duì)官兵心理健康水平與心理彈性、高敏感人格和應(yīng)對方式的關(guān)系

本研究發(fā)現(xiàn)，和健康的被試相比，處于應(yīng)激狀態(tài)(SRQ-20得分陽性)的被試心理彈性各維度得分都偏低，這說明心理彈性高的確有助于個(gè)體應(yīng)對生活壓力[15]，緩解負(fù)性情緒[16]。所以適當(dāng)?shù)男睦韽椥杂?xùn)練是提高軍人心理健康水平的重要途徑[17]。

感覺加工敏感性是一種固有的個(gè)體差異，一般體現(xiàn)在大腦對感覺信息的處理當(dāng)中[5,7]。感覺加工敏感性高的人約占總?cè)丝诘?5%～20%[5]，他們更容易抑郁和焦慮[5,8-9]。本研究結(jié)果顯示，在感覺加工敏感性方面，應(yīng)激被試對來自環(huán)境的壓力信息更加敏感，這表現(xiàn)在其興奮易感性更高。這與以往研究認(rèn)為高敏感的人更容易感知壓力和身心不適[18]相一致。

在應(yīng)對方式方面，以往研究顯示，應(yīng)付方式與心理健康密切相關(guān)，積極應(yīng)付有利于心理健康，而消極應(yīng)付可預(yù)測心理癥狀[10]。以軍人為研究對象的研究顯示，軍人的負(fù)性情緒與積極應(yīng)對方式呈負(fù)相關(guān)，與消極應(yīng)對方式呈正相關(guān)[19-20]。和以往研究結(jié)果相似，本研究發(fā)現(xiàn)，處于心理應(yīng)激狀態(tài)的被試積極應(yīng)對方式得分更低，這說明他們更少利用制定計(jì)劃、工具應(yīng)對、尋求幫助等積極應(yīng)對的方式來緩解心理問題，從而加劇了應(yīng)激狀態(tài)的發(fā)生。

本研究還發(fā)現(xiàn)SRQ-20得分和心理彈性各維度顯著負(fù)相關(guān)，其中和堅(jiān)韌性得分的負(fù)相關(guān)程度最高，這說明心理彈性中的堅(jiān)韌性維度，既遇到挫折之后堅(jiān)忍不拔地繼續(xù)追求目標(biāo)的品質(zhì)和心理健康的關(guān)系更加密切；SRQ-20得分和積極應(yīng)對得分同樣呈負(fù)相關(guān)，卻和興奮易感性呈正相關(guān)，說明對消極刺激的過度敏感并且缺乏積極應(yīng)對危機(jī)的手段是影響心理健康狀態(tài)的重要因素。同時(shí)回歸分析顯示，心理彈性中的堅(jiān)韌性和HSP-10得分以及SCSQ得分能共同對心理健康狀態(tài)進(jìn)行較好的預(yù)測，其中堅(jiān)韌性和積極應(yīng)對方式預(yù)測系數(shù)更高，這說明堅(jiān)韌的心理品質(zhì)和對心理問題進(jìn)行積極應(yīng)對是保持心理健康的重要方法。

綜上所述，海軍陸戰(zhàn)隊(duì)心理健康水平總體良好，但疲勞、睡眠差、缺少樂趣等問題仍然會(huì)誘發(fā)應(yīng)激狀態(tài)，使官兵的心理健康受到侵害。同時(shí)心理健康水平和心理彈性、高敏感性人格以及應(yīng)對方式密切相關(guān)。積極的應(yīng)對方式、對積極事物的敏感性及高水平的心理彈性都有助于緩解陸戰(zhàn)隊(duì)官兵心理應(yīng)激反應(yīng)、促進(jìn)心理健康。

本研究結(jié)果提示，應(yīng)該更加關(guān)注海軍陸戰(zhàn)隊(duì)官兵，特別是具有高敏感性人格官兵的心理健康狀態(tài)，以做好心理健康預(yù)防工作，應(yīng)該在海軍陸戰(zhàn)隊(duì)官兵的日常工作訓(xùn)練中制定更科學(xué)的訓(xùn)練計(jì)劃，設(shè)計(jì)符合基層實(shí)際的心理彈性訓(xùn)練，同時(shí)加強(qiáng)積極應(yīng)對方式的訓(xùn)練，以提升部隊(duì)整體的心理健康水平。

本研究對海軍陸戰(zhàn)隊(duì)官兵的心理健康狀態(tài)、心理彈性、感覺加工敏感性和應(yīng)對方式進(jìn)行研究，盡管對問卷設(shè)計(jì)和問卷填寫均進(jìn)行了討論，但仍存在一定的局限性。比如，心理健康很大程度受負(fù)性情緒的影響，感覺加工敏感性更多評價(jià)的是對感覺和藝術(shù)的敏感性，缺乏對情緒敏感性的度量。另一方面，筆者只揭示出各自變量對心理健康狀態(tài)的影響程度，未能揭示出各變量對心理健康影響的路徑關(guān)系。因此，下一步研究筆者會(huì)更加注重對負(fù)性情緒敏感性的度量和自變量對心理健康狀態(tài)的路徑關(guān)系的探索。