文/張禮娟

隨著人口老齡化的發(fā)展，上海市金山區(qū)人口老齡化形勢日益嚴峻。據統(tǒng)計，截至2019年8月底，對上海市金山區(qū)的人口進行戶籍查詢，該地區(qū)人口總數約52.41萬人，60歲及以上戶籍老人17.08萬人，占戶籍總人口的32.59%[1]。為此，加快針對老年人護理從業(yè)者的標準化培訓的發(fā)展，積極應對人口老齡化，并逐步建立機構、社區(qū)和家庭式的老年人護理服務已是現實問題?！渡虾Ｊ袑嵤┥罨B(yǎng)老服務實施方案（2019-2022）》提出，要推進綜合服務模式，主要以老年護理為基礎，通過機構照料或居家照料方式對老年人進行護理，并促進各種類型的老年人照料服務，多種方式綜合發(fā)展[2]。而這種護理模式的建立需要培訓一定數量的護理隊伍。田暉[3]等對上海某一社區(qū)的調查中發(fā)現，居家養(yǎng)老、社區(qū)服務對老年專業(yè)服務有很大需求。因此，自2014年起，本培訓中心開始開展養(yǎng)老護理培訓工作，而基于2020年新冠肺炎疫情防控形勢，根據市教委關于培訓機構對于線下的培訓要求，本培訓中心本年度采取線上與線上教學相結合的模式進行教學。本次研究主要對2020年在本培訓中心的線上和線下培訓相結合的培訓學員考核成績與以往單純線下培訓考核成績進行比較，以探討線上和線下培訓相結合的可行性。

一、對象與方法

（一）培訓對象

2018年參與養(yǎng)老護理培訓對象共計49名，2020年培訓對象共計80名，所有學員均會使用手機觀看線上教學視頻。年齡分布如下圖1所示。

圖1 社會養(yǎng)老護理員參與培訓各年齡段分布比例/%

（二）方法

1.培訓內容

理論部分以“養(yǎng)老護理（醫(yī)療照護）”為主，教材內容包括醫(yī)學基礎知識、老年護理專業(yè)基礎知識、老年人健康評估、老年護理常用技能、康復與急救技術基礎、生活護理基本技能、生命體征的觀察和護理等。實訓的部分依據上海市金山區(qū)衛(wèi)生學校護理教研組根據養(yǎng)老護理考核要求自行編寫的“養(yǎng)老護理實訓操作流程”，內容有床單更換、體溫血壓測量、床上擦浴等項目。

2.培訓時間

前期共計22天，每天8課時，其中理論84課時，實訓92課時，完成在培訓中心的學習后，再由老年護理院統(tǒng)一安排176課時的臨床見習，考試前兩周增設56課時的實訓模擬。

3.培訓形式的選擇

2018年，理論培訓授課由專業(yè)高級講師及醫(yī)院的護理部資深教師共同完成，通過多媒體培訓和大量的實例，理論培訓的有效性得以提高；技能培訓由資深護理教師，主要通過現場培訓、學生練習、反饋練習、觀察與實習、鞏固練習等方式，對手術和培訓后的個體實用指導進行掌握，直至掌握基本的工作方法[4]。2020年由于新冠肺炎疫情的影響，培訓形式在2018年的基礎上，增加了部分理論內容及操作演示的線上授課模式。

二、結果

2020年共計培訓后參加考核人數80人，有70人理論與實訓操作項目合格，培訓合格率為87.5%，平均成績?yōu)?7.463。與2018年49名參加傳統(tǒng)線下培訓模式后學員的考試結果進行比較。兩組學員考核平均成績、平均值的標準差見表1。

表1 兩組學員考核平均成績、平均值的標準差

由表1可知，2020年80名培訓人員，其考核成績的平均分為67.463；2018年49名培訓人員，考核成績平均分為69.163。

通過表1的獨立樣本檢驗可知，2020年與2018年得分均值的差值為-1.7008，即在2020年與2018年學員培訓考核成績之間無顯著差異。

三、結語

當代社會的老齡化趨勢正在逐年上升，因此，老年人服務成為當前急需解決的問題，而規(guī)范化的培訓是職業(yè)發(fā)展和適應當前老齡化發(fā)展的關鍵[5]。在養(yǎng)老護理員年齡偏大、文化偏低的人群中，護理員對培訓內容的需求受文化、護齡、職稱和月薪的影響，最期待理論結合實踐培訓[6]。利用線上與線下教學相結合的培訓模式有一定的優(yōu)點[7]。與傳統(tǒng)的線下教學相比較，在線上學習時間選擇上更自由，并可重復學習，能夠有效鞏固學習效果，因此顯現出一定的優(yōu)勢。在新冠肺炎疫情防控常態(tài)化的形勢下，本培訓中心首先引入理論授課、線上授課等方法對學員進行教學，使用情景模式建模和練習操作的多模式教學方法識別可能在實踐中出現的錯誤后，以混合學習模式進行的在線課堂學習有效地促進了學生的學習自主性。當然，傳統(tǒng)的學習方式更加直觀，無疑對提高學生的實踐水平起到了很大的作用。本研究也表明，2018年的純線下培訓與2020年采用不同模式培訓后學員的考核成績均達到了培訓效果?！搬t(yī)養(yǎng)結合”是具有中國特色的養(yǎng)老模式，老年護理院有最貼合實際的觀摩見習機會，養(yǎng)老護理員是老年服務提供的主體，因此應規(guī)范養(yǎng)老護理員的行業(yè)培訓，建立主要能力培訓模塊，明確培訓內容，從而全面提高我國養(yǎng)老服務的整體水平，保障養(yǎng)老護理服務質量。