李振凱

體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，為4A類。請問，甲狀腺結(jié)節(jié)4A類嚴重嗎？

寧夏銀川 郭文雪

甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷常在超聲波輔助檢查下完成。超聲波根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、硬度，有無鈣化、有無沙粒、有無血流等表現(xiàn)進行初步分級判斷，一般分為6個等級。1級是正常的甲狀腺，基本沒有惡變的風(fēng)險。2級是可以確診良性的結(jié)節(jié)，風(fēng)險度也很低，但由于它的外形、邊界不是很清晰，所以建議間隔隨訪，一年左右復(fù)查一次。3級是相對有一定的惡性風(fēng)險，但是風(fēng)險也比較低，建議每半年隨訪一次。4級有一定的惡性可能，風(fēng)險比較高，建議每2～3個月復(fù)查一次，或者可以選用細針穿刺活檢做細胞學(xué)的檢查。5級表示彩超檢查上100%診斷為惡性。6級表示病理確診為惡性。

4A級還可以分為4A、4B、4C三種，其中4A類代表有惡性可能，但傾向于良性。建議患者做穿刺活檢，如果為陰性，患者需要每3～6個月進行隨訪，防止有增大、擴散的情況發(fā)生。如果結(jié)果為陽性，患者應(yīng)及時進行手術(shù)。所以當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)4A時無須過于緊張，一定要到醫(yī)院由醫(yī)生來判斷是否需要細針穿刺或者通過手術(shù)切除，將標(biāo)本送病理來明確腫瘤的性質(zhì)。