胡青懿 趙鐵良

組成 西洋參（單煎兌入）15克，麥冬20克，五味子10克，陳皮10克，白茯苓15克，炒白術(shù)15克，炙甘草10克，柴胡10克，炒谷芽15克，炒扁豆15克，玉竹25克，砂仁（后入）3克，炒山藥15克。

功效 益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)中升提。

主治 急性粒細(xì)胞白血病化療后并發(fā)癥，屬元?dú)獯筇?、氣陰兩傷者。癥見面色蒼白無(wú)華，呈虛浮狀，精神差，語(yǔ)言低微，雙下肢水腫，發(fā)熱，口干但不欲飲水，氣短乏力，心悸，惡心欲嘔，腹瀉，脈細(xì)無(wú)力，舌質(zhì)淡白、無(wú)苔、少津。

用法 水煎服，每日1劑。

經(jīng)驗(yàn) 急性白血病是一種病死率極高的危重疾患，常在應(yīng)用大量化療藥物后，損傷正氣，元?dú)獯筇?，氣陰兩傷，中焦衰微，無(wú)權(quán)運(yùn)化，以氣脫為主。因易致繼發(fā)感染而高熱，使病情愈加危重。方中西洋參、麥冬、五味子等益氣養(yǎng)陰;白茯苓、炒白術(shù)、炒山藥、炙甘草等健脾益氣，陳皮、柴胡、砂仁等理氣運(yùn)脾。若高熱不退，可加入大劑量炙黃芪、當(dāng)歸，以固護(hù)元?dú)?，培補(bǔ)中焦，甘溫除熱。方老于臨證之中細(xì)究明辨，認(rèn)真分析，辨證準(zhǔn)確，得桴鼓之效。

驗(yàn)案 患者，女，31歲。因“急性粒細(xì)胞白血病伴高熱”入住某醫(yī)院治療。予化療藥物后，機(jī)體抗病能力明顯下降。西醫(yī)考慮繼發(fā)感染而發(fā)高熱、腹瀉，病情危重，故請(qǐng)中醫(yī)協(xié)助治療。診見：面色蒼白無(wú)華，精神極差，臥床，面部虛浮狀，語(yǔ)言低微，雙下肢水腫，發(fā)熱40℃，口干但不欲飲水，身不冷，氣短乏力，心悸，翻身則加重，惡心欲嘔，腹瀉不止，無(wú)腹痛及里急后重。舌質(zhì)淡白，無(wú)苔，少津液，脈細(xì)無(wú)力。中醫(yī)辨證：元?dú)獯筇?，氣陰兩傷，中焦衰微，無(wú)權(quán)運(yùn)化。治擬上述經(jīng)驗(yàn)方益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)中升提、止瀉。3劑。

二診：藥后腹瀉減輕，精神有所好轉(zhuǎn)，體溫降至38.6℃，仍覺(jué)手足心熱，皮膚見散在出血點(diǎn)。認(rèn)為熱傷血絡(luò)，前方加丹皮10克，白薇15克。3劑。

三診：服藥兩劑腹瀉又作，次數(shù)明顯增多，不能控制，病情急轉(zhuǎn)直下。急請(qǐng)方老會(huì)診，囑上方去丹皮、白薇，西洋參易紅人參15克，加炙黃芪50克，當(dāng)歸20克。3劑。

四診：藥后瀉止，體溫降至37 ℃，精神明顯好轉(zhuǎn)，原方不變，繼服3劑，病者轉(zhuǎn)危為安。

（溫馨提示：以上方劑應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。）