衡山

最近一段時(shí)間，27歲的玲玲身體悄悄地發(fā)生了變化，容易激動(dòng)，愛出汗，感到心慌，飯后餓得快，脖子變粗了，眼睛常脹痛。在丈夫的陪同下，玲玲來到市醫(yī)院檢查，做了甲狀腺功能全套檢測，最后診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)（簡稱“甲亢”）。經(jīng)過一年半的藥物治療，玲玲的病好了。現(xiàn)在玲玲懷孕6個(gè)月，定期在醫(yī)院產(chǎn)科門診檢查，目前孕婦和胎兒一切安好。

甲狀腺位于頸部甲狀軟骨的下方，為體內(nèi)重要的內(nèi)分泌器官，它負(fù)責(zé)分泌甲狀腺激素，主要功能是合成甲狀腺素。甲狀腺素是人體內(nèi)重要的激素之一，直接參與機(jī)體的新陳代謝，促進(jìn)生長發(fā)育;它也是人們身體溫度的調(diào)節(jié)器。

一、甲亢患者的早期癥狀

大量臨床研究資料分析表明，育齡女性若出現(xiàn)下列典型癥狀，應(yīng)高度提示甲亢存在：

◎食欲改變。近期突然變得“胃口”特好，吃完了很快就餓，食欲亢進(jìn)反而體重減輕。

◎情緒波動(dòng)大，易激動(dòng)，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣，注意力不集中。

◎心慌、怕熱、多汗（即使在寒冷季節(jié)也是如此），手顫抖，大便次數(shù)增多，一日2～5次。

◎晚上睡不著覺。

◎眼球外凸，瞬目減少。

◎患者抱怨有頸部發(fā)緊的感覺，發(fā)現(xiàn)襯衣領(lǐng)變小，脖子在短期內(nèi)變粗（醫(yī)學(xué)上稱雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大）。

◎月經(jīng)紊亂。據(jù)統(tǒng)計(jì)，女性患者中50%～60%有月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)。

值得注意的是，隨著人們生活環(huán)境的改變，甲亢癥狀也呈現(xiàn)多樣性及不典型性，尤其是因“精神壓力”所致的甲亢。有些患者在發(fā)病早期僅僅表現(xiàn)為疲乏無力、脾氣變壞、心跳加快等癥狀，容易被人們忽視。因此，當(dāng)年輕女子出現(xiàn)以上非典型表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)想到甲亢的可能，應(yīng)及早到醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺功能檢查以便確診，接受正規(guī)治療。

二、甲亢患者何時(shí)可以懷孕？

成年甲亢女性患者何時(shí)懷孕主要取決于甲亢病情。

◎首先要了解甲亢治愈標(biāo)準(zhǔn)，就是上述的臨床癥狀完全消失;甲狀腺功能實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)連續(xù)3次均在正常值范圍，若患者屬于這種情況可視為健康人，結(jié)婚后就可以懷孕了。

◎若患者的臨床癥狀完全消失在半年以上，但甲狀腺功能實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)未完全恢復(fù)正?；蜈呌谡?，也是可以懷孕的，建議定期復(fù)查甲狀腺功能實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。

◎若患者的臨床癥狀沒有完全消失，但甲狀腺功能實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)已恢復(fù)正常，建議推遲懷孕，等到病情完全控制后才懷孕是最佳的。

◎如果進(jìn)行碘131治療，為避免放射性藥物對卵子、胚胎的影響，應(yīng)該在治療后半年再懷孕。

三、甲亢患者意外懷孕怎么辦？

以往的研究顯示，甲亢患者懷孕會(huì)使心血管系統(tǒng)的癥狀加重，甚至出現(xiàn)心力衰竭和甲亢危象。因此，甲亢合并妊娠屬于高危妊娠，但要分別看待。婦產(chǎn)科專家指出，對輕型患者或經(jīng)藥物治療能控制的甲亢病例，一般對妊娠過程和分娩影響不大。如果病情穩(wěn)定已經(jīng)懷孕，又不準(zhǔn)備行人工流產(chǎn)的孕婦，建議：①每次產(chǎn)前檢查都要稱體重、量宮高、測腹圍，每隔兩個(gè)月進(jìn)行胎兒B超檢查，估算胎兒體重，看是否生長緩慢;②服用無致畸危險(xiǎn)、通過胎盤量少的藥物;③孕期禁止選用碘131診斷和治療。

四、家庭護(hù)理應(yīng)注意什么？

1.含碘量豐富的海產(chǎn)品（如海帶、海魚等）要盡量少吃或不吃，這是因?yàn)榧卓夯颊唧w內(nèi)甲狀腺激素水平較高。

2.甲亢患者平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免過度勞累;遠(yuǎn)離熬夜等導(dǎo)致內(nèi)分泌失常的生活方式。

應(yīng)該提醒，所有甲亢患者都要定期去醫(yī)院檢查肝功能，同時(shí)復(fù)查血常規(guī)，一旦出現(xiàn)肝功能異常，要及時(shí)去醫(yī)院診治。