于培娟

（中山市人民醫(yī)院普外二科，廣東 中山 528403）

0 引言

近年來(lái)，作為個(gè)體的心理特質(zhì)，正念（mindfulness）受到愈來(lái)愈多的關(guān)注，其被定義為有目的地、不加評(píng)判地將注意力集中于此時(shí)此刻時(shí)培養(yǎng)起來(lái)的覺(jué)知[1]。而覺(jué)知是指對(duì)自身和外部環(huán)境的意識(shí)。正念的核心是關(guān)注對(duì)內(nèi)外部環(huán)境的體驗(yàn)，但不對(duì)刺激因素做評(píng)判和反應(yīng)，幫助個(gè)體減少?gòu)淖陨砑碍h(huán)境中感知到的壓力[2]。臨床護(hù)士的工作壓力及全球普遍存在的護(hù)理人力資源短缺問(wèn)題，使得護(hù)士成為職業(yè)倦怠的高發(fā)人群[3]。職業(yè)倦怠主要與護(hù)士崗位、工作強(qiáng)度、工作環(huán)境、護(hù)士自身處理方式、個(gè)體特征等因素有關(guān)，當(dāng)護(hù)士出現(xiàn)職業(yè)倦怠現(xiàn)象后，不僅使護(hù)士心身疲憊，自我效能降低，也降低其工作滿意度，增加護(hù)士離職率，影響護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。而針對(duì)護(hù)士的主觀幸福感來(lái)說(shuō)，其可嚴(yán)重影響護(hù)士個(gè)體的生活質(zhì)量，但主觀幸福感與護(hù)士個(gè)體有密切聯(lián)系，主要以護(hù)士自身的標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而護(hù)士個(gè)體的生活滿意度、產(chǎn)生的消極情緒等因素都會(huì)對(duì)工作造成一定影響。所以如何降低護(hù)士職業(yè)倦怠發(fā)生率及倦怠程度，減少離職率是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題[4]?；谡畹男睦懑煼壳氨粡V泛用于壓力相關(guān)疾病，并獲得實(shí)證支持目前對(duì)于正念水平與護(hù)士職業(yè)倦怠尚未有研究報(bào)道。本研究中選取82名中山市人民醫(yī)院、博愛(ài)醫(yī)院、中醫(yī)院3所醫(yī)院的護(hù)士作為研究對(duì)象開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，觀察并記錄所有研究對(duì)象的正念水平分?jǐn)?shù)、主觀幸福感分?jǐn)?shù)以及職業(yè)倦怠分?jǐn)?shù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82名2019年5-6月期間中山市人民醫(yī)院、博愛(ài)醫(yī)院、中醫(yī)院3所醫(yī)院的護(hù)士作為研究對(duì)象開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查， 對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：從事一線臨床工作；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：培訓(xùn)學(xué)員及外來(lái)進(jìn)修人員，工作時(shí)間低于五年；既往有精神病史。年齡最小為27歲，最大為48歲，平均（36.94±2.06）歲。所有研究對(duì)象在一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

做成問(wèn)卷星調(diào)查，由研究者向研究對(duì)象發(fā)放二維碼，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)介紹研究目的、意義，研究對(duì)象掃碼填寫，匿名性。該問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、獨(dú)生與否、出生地、婚姻、學(xué)歷、每周工作時(shí)間、每周值夜班情況、工作年限、月收入、健康狀況等。

1.2.1 工作倦怠量表

評(píng)分方法主要將得分相加除以15，求出平均分，平均分乘以20（換算成100標(biāo)準(zhǔn)分），則得分在50分以下，工作狀態(tài)良好；得分在50-75分，存在一定程度的職業(yè)倦怠，需進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)；得分在75-100分，職業(yè)倦怠比較嚴(yán)重，建議離開(kāi)工作崗位一段時(shí)間進(jìn)行調(diào)整或與員工進(jìn)行談話，調(diào)整狀態(tài)；得分在100分以上，職業(yè)倦怠非常嚴(yán)重，建議咨詢心理醫(yī)生或辭職，停止工作，或換個(gè)工作崗位或環(huán)境也許對(duì)人生更積極。

1.2.2 正念注意覺(jué)知量表

該量表包括十五個(gè)條目，主要與護(hù)士的日常生活相關(guān)，如情緒、生理等相關(guān)條目?jī)?nèi)容。該量表主要使用六級(jí)評(píng)分法，得分<40分為較差，得分在41-65分為中等，得分在66-90分為較好，分?jǐn)?shù)越高則表示正念水平越高。

1.2.3 幸福感指數(shù)量表

總體情感指數(shù)量表涉及8個(gè)條目，主要從各個(gè)方面和角度對(duì)情感內(nèi)涵進(jìn)行描述，生活滿意度問(wèn)卷涉及1個(gè)條目，主要內(nèi)容為個(gè)體對(duì)生活的滿意程度。該量表主要采用7級(jí)計(jì)分方式，根據(jù)總體情感指數(shù)量表的8個(gè)條目所得分?jǐn)?shù)算出平均分，將該平均分與生活滿意度得分相加，所得分?jǐn)?shù)乘系數(shù)1.1，最終所得的分?jǐn)?shù)則為主觀幸福感分?jǐn)?shù)。分?jǐn)?shù)越低則表示主觀幸福感越低，分?jǐn)?shù)越高則表示主觀幸福感越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 20.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%），行χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)士的職業(yè)倦怠總分為（128.63±20.63）分，正念水平分?jǐn)?shù)為（54.03±10.54）分，主觀幸福感分?jǐn)?shù)為（9.73±2.04）分，不同年齡護(hù)士的正念水平，不同技術(shù)職稱、婚姻狀況、護(hù)齡、年齡的護(hù)士職業(yè)倦怠差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 不同特征護(hù)士正念水平、職業(yè)倦怠、主觀幸福感水平比較（±s） 分

表1 不同特征護(hù)士正念水平、職業(yè)倦怠、主觀幸福感水平比較（±s） 分

項(xiàng)目 人數(shù) 正念水平 職業(yè)倦怠 主觀幸福感年齡27-34歲35-42歲42-48歲F值P 45 26 11 53.87±10.11 61.48±10.82 59,19±4.66 4.089 0.006 127.18±18.36 135.41±19.23 117.26±23.47 3.784 0.141 9.83±1.47 9.47±1,19 10.17±1.28 1.247 0.297護(hù)齡<5年5-15年大于15年F值P 30 33 16 54.08±9.67 53.92±10.77 54.11±10.96 1.779 0.214 124.88±18.36 134.87±19.04 128.95±22.14 7.851 0.001 10.14±1.13 9.78±1.58 9.94±1.96 2.348 0.127婚姻狀況未婚已婚F值P 24 58 54.38±9.67 52.78±10.43 0,193 0.576 126.41±19.02 132.59±21.66-8.318 0.003 9.68±1.55 9.43±1.72 0.592 0.334技術(shù)職稱護(hù)士護(hù)師主管護(hù)師F值P 36 34 12 54.71±9.30 53.12±10.10 53.26±10.33 1.028 0.319 127.48±19.30 132.92±18.40 133.80±21.67 2.845 0.026 9.91±1.88 10.11±1.57 9.57±1.69 1.342 0,204

正念水平與職業(yè)倦怠呈負(fù)相關(guān)，與主觀幸福呈正相關(guān)，職業(yè)倦怠與主關(guān)幸福感呈負(fù)相關(guān)，P<0.001，見(jiàn)表2。

表2 護(hù)士正念水平、職業(yè)倦怠、主觀幸福感的相關(guān)性分析（r值）

3 討論

正念內(nèi)涵豐富，正念水平高的人能夠?qū)ψ约旱母惺芘c想法給予敏感的意識(shí)，并且能夠客觀接受，這能降低人們的消極反饋，防止出現(xiàn)惡性情緒[5-6]。倦怠情緒出現(xiàn)時(shí)，正念水平高的人不會(huì)在工作中帶入不良情緒，而是接受情緒的憤怒與低落，并且分析、感受它，允許消化不良情緒之后重新出發(fā)，能夠有效緩解得不到處理的情緒與倦怠感[7-8]。正念水平高的人能夠?qū)Ξ?dāng)下的自我與環(huán)境進(jìn)行接納，并且能夠深入看清問(wèn)題本質(zhì)并找到最佳解決方法，從而更好的應(yīng)對(duì)生活中存在的問(wèn)題。同時(shí)正念水平高的人，在工作生活中也能夠產(chǎn)生相應(yīng)的積極效應(yīng)，如放松的心情、敏銳的洞察力、寬容耐心的態(tài)度等，這些對(duì)提高自身的主觀幸福感也有較強(qiáng)的影響力。本研究中臨床護(hù)理人員正念水平中等，與其主觀幸福感以及職業(yè)倦怠均具有相關(guān)性，因此正念的提升能夠促進(jìn)職業(yè)倦怠的有效緩解。但是因?yàn)檎钆c一般思維模式不同，所以需要意志力打破傳統(tǒng)思維習(xí)慣，護(hù)理資源管理工作者需要定期組織護(hù)理人員參與正念培訓(xùn)活動(dòng)，根據(jù)護(hù)理人員的工作需求、工作崗位及實(shí)際情況合理設(shè)計(jì)培訓(xùn)內(nèi)容，規(guī)劃培訓(xùn)活動(dòng)的開(kāi)展方式。在培訓(xùn)中有效將同理性、寬容、接納等正念核心價(jià)值滲透其中，還能實(shí)現(xiàn)護(hù)士職業(yè)倦怠的顯著緩解，促進(jìn)其主觀幸福感的進(jìn)一步提升，從而更好的為患者服務(wù)[9-10]。另外，還應(yīng)在日常多關(guān)注護(hù)理人員的各方面情況，了解其需求和想法，才能更有效地提升護(hù)理人員的正念水平，推動(dòng)整體護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定發(fā)展。綜上所述，應(yīng)當(dāng)針對(duì)不同的護(hù)理人員給予有效措施促進(jìn)其正念水平的提升，從而促進(jìn)其職業(yè)倦怠的顯著緩解，提高護(hù)理人員的主觀幸福感，并且也能夠?yàn)樽o(hù)理人力資源管理工作找尋更加有效的干預(yù)策略。