邢輝

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽(yáng)醫(yī)院 信息中心，安徽 阜陽(yáng) 236000）

電子健康卡是我國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要組成部分，國(guó)家衛(wèi)健委自2017年開始啟動(dòng)相關(guān)試點(diǎn)工作，提出了基于健康二維碼的電子健康卡概念，并于2018年年底出臺(tái)《關(guān)于加快電子健康卡普及應(yīng)用工作的意見》，繼續(xù)推進(jìn)電子健康卡建設(shè)。安徽省衛(wèi)健委從2018年起也出臺(tái)相關(guān)文件，加快推進(jìn)省內(nèi)公立醫(yī)院電子健康卡建設(shè)。安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽(yáng)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱安醫(yī)大阜陽(yáng)醫(yī)院）作為省屬公立醫(yī)院，積極響應(yīng)文件要求，于2020年4月完成電子健康卡系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了電子健康卡的門診全流程使用。本文將以安醫(yī)大阜陽(yáng)醫(yī)院電子健康卡建設(shè)為例，淺析公立醫(yī)院電子健康卡系統(tǒng)建設(shè)，為公立醫(yī)院電子健康卡系統(tǒng)建設(shè)提供一種思路。

1 建設(shè)背景

公立醫(yī)院天然的使命中就有改善醫(yī)療服務(wù)模式、提升患者滿意度的要求，隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展、智能手機(jī)的普及，公立醫(yī)院傳統(tǒng)的實(shí)體就診卡就診模式，已經(jīng)不適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，給患者就診帶來(lái)一定的不便。安徽省衛(wèi)健委自2018年起持續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院電子健康卡建設(shè)，安醫(yī)大阜陽(yáng)醫(yī)院按照相關(guān)要求，積極推進(jìn)電子健康卡建設(shè)，為患者就診提供便利。

1.1 醫(yī)院簡(jiǎn)介

安醫(yī)大阜陽(yáng)醫(yī)院是皖西北地區(qū)唯一一家省屬三級(jí)公立醫(yī)院，于2017年7月9日開診，服務(wù)對(duì)象主要是阜陽(yáng)市及其周邊縣市居民，日門診量約1000人次。作為省屬公立醫(yī)院，常常比當(dāng)?shù)仄渌t(yī)院要早于完成省衛(wèi)健委的相關(guān)政策性系統(tǒng)建設(shè)要求，電子健康卡系統(tǒng)建設(shè)也是如此。

1.2 醫(yī)院信息化現(xiàn)狀

安醫(yī)大阜陽(yáng)醫(yī)院在2017年開診時(shí)即建立了集成平臺(tái)、HIS、EMR、LIS等信息系統(tǒng)，在之后的兩年時(shí)間內(nèi)，又相繼建立了PACS、手麻系統(tǒng)、支付平臺(tái)等醫(yī)療信息系統(tǒng)。以上信息系統(tǒng)的建設(shè)為電子健康卡系統(tǒng)的建設(shè)提供了良好的基礎(chǔ)。

2 建設(shè)過(guò)程

2.1 選型及流程設(shè)計(jì)

安醫(yī)大阜陽(yáng)醫(yī)院在前期已經(jīng)建設(shè)了微信公眾號(hào)，公眾號(hào)上實(shí)現(xiàn)了和患者實(shí)體就診卡的關(guān)聯(lián)功能，能夠提供預(yù)約掛號(hào)、繳費(fèi)充值、報(bào)告查詢等功能，因此在電子健康卡系統(tǒng)建設(shè)時(shí)選擇了通過(guò)微信公眾號(hào)接入卡管平臺(tái)的方式。確定通過(guò)微信公眾號(hào)的方式接入卡管平臺(tái)后，醫(yī)院立即調(diào)研、討論相關(guān)系統(tǒng)流程，最終確定如圖1所示的系統(tǒng)流程設(shè)計(jì)方式。

圖1 安醫(yī)大阜陽(yáng)醫(yī)院電子健康卡系統(tǒng)設(shè)計(jì)圖

2.2 相關(guān)系統(tǒng)改造

進(jìn)行電子健康卡系統(tǒng)建設(shè)，需要對(duì)現(xiàn)有的院內(nèi)信息系統(tǒng)進(jìn)行改造，主要包括以下系統(tǒng)：微信公眾號(hào)、HIS、LIS、PACS、排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)、自助報(bào)告打印系統(tǒng)等。

HIS系統(tǒng)改造。HIS系統(tǒng)改造內(nèi)容較多，主要有以下內(nèi)容：（1）接收微信公眾號(hào)的建卡請(qǐng)求或綁卡請(qǐng)求；（2）HIS各子系統(tǒng)支持電子健康卡的識(shí)別，包括收費(fèi)系統(tǒng)、醫(yī)技系統(tǒng)、掛號(hào)系統(tǒng)、擺藥系統(tǒng)等；（3）支持其他三方系統(tǒng)的電子健康卡識(shí)別，如排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)等。

微信公眾號(hào)的改造主要是改變?cè)械墓娞?hào)綁定就診卡模式，必須要申領(lǐng)電子健康卡后才能綁定實(shí)體就診卡，或者直接使用電子健康卡。

PACS、排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)等的改造主要是支持識(shí)別電子健康卡的功能，通過(guò)掃碼設(shè)備獲取電子健康卡信息，再與其他系統(tǒng)進(jìn)行交互。

2.3 建設(shè)效果

安醫(yī)大阜陽(yáng)醫(yī)院于2020年4月上線電子健康卡系統(tǒng)，在未改變?cè)袑?shí)體就診卡流程的基礎(chǔ)上，全面替代了實(shí)體就診卡，真正做到了“一碼在手，看病無(wú)憂”?；颊咄ㄟ^(guò)微信公眾號(hào)關(guān)注“安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽(yáng)醫(yī)院”，在個(gè)人中心中申領(lǐng)或綁定電子健康卡，在隨后的就診過(guò)程中出示電子健康卡即可實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、充值繳費(fèi)、報(bào)告查詢等，具體流程如如圖2，實(shí)際界面如圖3所示。

圖2 安醫(yī)大阜陽(yáng)醫(yī)院電子健康卡門診就診流程圖

圖3 安醫(yī)大阜陽(yáng)醫(yī)院電子健康卡微信公眾號(hào)界面

3 結(jié)論

3.1 建設(shè)意義

安醫(yī)大阜陽(yáng)醫(yī)院于2020年4月28日正式運(yùn)行電子健康卡系統(tǒng)，在門診全流程進(jìn)行了應(yīng)用。電子健康卡系統(tǒng)的應(yīng)用，一方面大大改善了患者就診體驗(yàn)、提升了患者滿意度，另一方面對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行了節(jié)省，可以減少實(shí)體就診卡的支出與浪費(fèi)，同時(shí)也減少了窗口工作人員的壓力。

3.2 不足之處

電子健康卡系統(tǒng)的建設(shè)雖然有一定的成績(jī)，但因?yàn)獒t(yī)院起步較晚，信息化建設(shè)和省內(nèi)大型三甲醫(yī)院相比還有一定差距，在具體的使用過(guò)程中存在一些問(wèn)題，這些都需要進(jìn)行持續(xù)的改進(jìn)。