鄭睿斯 陳思宇 王軍

摘要：聽(tīng)力障礙通常給聽(tīng)力障人士帶來(lái)病恥感，使其產(chǎn)生負(fù)面情感。本文通過(guò)對(duì)現(xiàn)有助聽(tīng)器設(shè)計(jì)現(xiàn)狀和聽(tīng)障人士用戶(hù)病恥感現(xiàn)狀進(jìn)行分析，提出基于用戶(hù)病恥感的聽(tīng)障人士助聽(tīng)器設(shè)計(jì)思路。以期為聽(tīng)力障人士帶來(lái)心理上的關(guān)懷和慰藉，同時(shí)為相關(guān)的產(chǎn)品設(shè)計(jì)提供一定的借鑒作用。

關(guān)鍵詞 ：病恥感 ;聽(tīng)障人士 ;助聽(tīng)器設(shè)計(jì)

中圖分類(lèi)號(hào) ：TB472文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 ：A

文章編碼 ：1672-7053（2021）07-0087-02

Abstract ：Hearing impairment usually brings stigma to people with hearing impairment and causes them to have negative emotions. Based on the analysis of the current status of hearing aid design and the status of the stigma of users with hearing impairment and the results of the related influencing factors， this paper puts forward the idea of hearing aid design for people with hearing impairment based on user stigma. It is expected to bring psychological care and comfort to people with hearing impairment， which has reference significance and value for product design under the concept of stigma.

Key Words ：Stigma; Persons with Hearing Impairment; Design of Hearing Aid

殘障人士專(zhuān)用產(chǎn)品為使用者的生活和工作帶來(lái)便利的同時(shí)，也容易讓使用者的難言之隱暴露，內(nèi)心尊嚴(yán)受到侵害。殘障人士由于身體機(jī)能的缺陷極易出現(xiàn)“病恥感”[1-3]?！安u感”是疾病患者因患病而產(chǎn)生的一種內(nèi)心的恥辱體驗(yàn)，其概念被廣泛應(yīng)用于各個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域 [4-9]，但在設(shè)計(jì)領(lǐng)域的應(yīng)用卻寥寥無(wú)幾 [10-11]。聽(tīng)障群體在殘障人士中占比很大，包括隨年齡增長(zhǎng)而聽(tīng)力下降甚至失聰?shù)睦淆g群體。為提升此群體使用產(chǎn)品時(shí)的情感體驗(yàn)，關(guān)注其生理和心理的需求，將“病恥感”的概念引入輔助性醫(yī)療產(chǎn)品設(shè)計(jì)中具有重要的意義。

1 病恥感概述

Goffma 于 1963 年首次提出病恥感（stigma）這一概念 [1]。病恥感是指疾病患者因患病而產(chǎn)生的一種內(nèi)心的恥辱體驗(yàn)，如今病恥感的概念被廣泛應(yīng)用于各個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。然而，通過(guò)文獻(xiàn)研究得出國(guó)內(nèi)對(duì)于病恥感的研究推進(jìn)較少，且對(duì)于病恥感的研究?jī)H停留在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，在產(chǎn)品設(shè)計(jì)領(lǐng)域中的研究應(yīng)用較少。

2 聽(tīng)障人士的用戶(hù)病恥感現(xiàn)狀調(diào)研

2.1 調(diào)研對(duì)象

納入標(biāo)準(zhǔn) ：符合聽(tīng)力障礙人士的診斷標(biāo)準(zhǔn) [12]，并且適配過(guò)助聽(tīng)器 ;研究經(jīng)患者及其家屬同意 ;年齡 6 ～ 80 歲。

2.2 調(diào)研方法

調(diào)研方法采用問(wèn)卷調(diào)查法。對(duì)戴有助聽(tīng)器的聽(tīng)障人士發(fā)放問(wèn)卷，由調(diào)查對(duì)象自行填寫(xiě)問(wèn)卷后收回問(wèn)卷，并檢查問(wèn)卷填寫(xiě)的完整性。本研究借鑒《慢性疾病病恥感體量表》改進(jìn)編制的《聽(tīng)障人士病恥感體量表》，量表包括 24 個(gè)條目，分為三個(gè)維度，分別為歧視（9 個(gè)條目）、病情掩飾（7 個(gè)條目）、積極效應(yīng)（7 個(gè)條目）。

2.3 調(diào)研結(jié)果

調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷 89 份，回收有效問(wèn)卷 65 份，回收有效率73%。根據(jù)已有的病恥感調(diào)查數(shù)據(jù)，將結(jié)果采用 SPSS 進(jìn)行多維尺度分析，根據(jù)已有的數(shù)據(jù)庫(kù)和算法以及調(diào)查數(shù)據(jù)樣本得出病恥感總分為（78.14±3.70）分，條目得分為（2.62±0.52）分，處于中等水平。4.3% 的聽(tīng)障人士病恥感處于高水平。外觀設(shè)計(jì)技術(shù)等級(jí)、功能豐富度、操作難度與各因素均成負(fù)相關(guān)。由此提煉出影響聽(tīng)障人士用戶(hù)病恥感的設(shè)計(jì)因素為 ：外觀設(shè)計(jì)、技術(shù)等級(jí)、功能豐富度、操作難度等（如表 1）。

3 助聽(tīng)器產(chǎn)品設(shè)計(jì)現(xiàn)狀

中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)最近數(shù)據(jù)顯示 [13]，2010 年末我國(guó)有聽(tīng)力言語(yǔ)障礙人口 2057 萬(wàn)，居各類(lèi)殘疾人群之首。據(jù)行為科學(xué)家馬斯洛需求層次理論，隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高和社會(huì)逐步進(jìn)入老齡化階段，聽(tīng)障人士和中老年耳聾患者對(duì)助聽(tīng)器的品質(zhì)、外觀和情感要求也越來(lái)越高 [10]，助聽(tīng)器產(chǎn)品的市場(chǎng)需求廣闊。作為聽(tīng)障人士日常生活的保障設(shè)備，目前助聽(tīng)器產(chǎn)品在功能方面和技術(shù)方面研究改進(jìn)較多，但都沒(méi)有充分的考慮聽(tīng)障人士的心理和情感需求。在外觀造型方面也存在透露用戶(hù)疾病隱私的問(wèn)題，特別是在公共場(chǎng)合，聽(tīng)障者自尊心不斷受到?jīng)_擊，極大影響了聽(tīng)障人士的生活質(zhì)量。而市面上基于用戶(hù)病恥感的相關(guān)助聽(tīng)器產(chǎn)品設(shè)計(jì)極為缺少，此問(wèn)題急需通過(guò)工業(yè)設(shè)計(jì)結(jié)合先進(jìn)技術(shù)進(jìn)行創(chuàng)新設(shè)計(jì)。

4 基于用戶(hù)病恥感的聽(tīng)障人士助聽(tīng)器設(shè)計(jì)意義

4.1 社會(huì)意義

隨著社會(huì)的和諧發(fā)展，越來(lái)越多人關(guān)注殘障群體的需求，對(duì)弱勢(shì)群體的關(guān)注程度的高低也反映了一個(gè)國(guó)家的文明水平。聽(tīng)障人士作為殘障人士群體中重要的一部分，但目前市面上針對(duì)聽(tīng)障人士的大部分輔助器具設(shè)計(jì)沒(méi)有很好地考慮聽(tīng)障人士的心理、生理等需求?；谟脩?hù)病恥感的聽(tīng)障礙人士助聽(tīng)器設(shè)計(jì)能更好地滿(mǎn)足聽(tīng)障人士的心理需求，提升其生活自信。

4.2 經(jīng)濟(jì)意義

企業(yè)依照以上設(shè)計(jì)思路與方法對(duì)助聽(tīng)器進(jìn)行設(shè)計(jì)改良，生產(chǎn)出區(qū)別于市場(chǎng)大眾化產(chǎn)品的優(yōu)秀產(chǎn)品，能夠拉動(dòng)聽(tīng)障人士及其家庭的購(gòu)買(mǎi)需求，對(duì)于企業(yè)而言是巨大的機(jī)遇，因此具有一定的經(jīng)濟(jì)意義。

4.3 學(xué)科發(fā)展意義

長(zhǎng)期以來(lái)，病恥感作為精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的概念對(duì)其的研究?jī)H停留在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域與醫(yī)療手法的應(yīng)用，在產(chǎn)品設(shè)計(jì)領(lǐng)域中的研究應(yīng)用甚少。將病恥感概念引入設(shè)計(jì)領(lǐng)域，通過(guò)研究病恥感與設(shè)計(jì)因素之間的關(guān)系，能有效地指導(dǎo)設(shè)計(jì)方向。將病恥感概念引入設(shè)計(jì)領(lǐng)域，既能順應(yīng)國(guó)家重視交叉學(xué)科的政策，也能拓寬產(chǎn)品的設(shè)計(jì)思路。

5 基于用戶(hù)病恥感的聽(tīng)障人士助聽(tīng)器設(shè)計(jì)思路

結(jié)合對(duì)助聽(tīng)器產(chǎn)品病恥感設(shè)計(jì)現(xiàn)狀和聽(tīng)障人士用戶(hù)病恥感現(xiàn)狀與影響因素的研究結(jié)果，歸納出基于用戶(hù)病恥感的助聽(tīng)器設(shè)計(jì)思路。

5.1 外觀生活化

外觀設(shè)計(jì)可以融入生活中其它物品的風(fēng)格，或裝飾、或時(shí)尚，或低調(diào)，盡量模糊其醫(yī)療產(chǎn)品的特征元素，將其“偽裝”成生活中的常見(jiàn)物件。如將耳飾與助聽(tīng)器的設(shè)計(jì)相結(jié)合，通過(guò)增加產(chǎn)品的時(shí)尚感來(lái)增加使用者的自豪感。不僅可以使用單一接近肉色的色系，還可以使用市場(chǎng)流行色，滿(mǎn)足不同年齡階段的審美需求，或者通過(guò)將其與逐漸日常化的藍(lán)牙耳機(jī)外觀設(shè)計(jì)相結(jié)合，以此來(lái)減弱聽(tīng)障人士的病恥感。也可以有效地避免病恥感中所包括的社會(huì)刻板印象、偏見(jiàn)以及歧視所帶來(lái)的隔閡。

5.2 功能多元化

通過(guò)將助聽(tīng)器功能與日常生活器材相結(jié)合使其大眾化。如將耳機(jī)的功能與助聽(tīng)器相結(jié)合，聽(tīng)取日常生活對(duì)話(huà)的同時(shí)擁有耳機(jī)的接聽(tīng)功能。還可以增加定位功能，不僅可用于定位尋找小體量的助聽(tīng)器，在特殊的老年群體丟失時(shí)，也具有尋人功能。設(shè)計(jì)師在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)考慮特定情境下產(chǎn)品的適用性，在弱化用戶(hù)病恥感等不良因素的前提下，取舍特定的功能組合，提供多種選擇，滿(mǎn)足聽(tīng)力障礙人士的不同需求。

5.3 操作簡(jiǎn)易化

聽(tīng)障人士對(duì)聽(tīng)力輔助產(chǎn)品帶有一定的抵觸情緒，復(fù)雜的操作系統(tǒng)讓用戶(hù)無(wú)法克服自身障礙，同時(shí)會(huì)挫傷用戶(hù)使用產(chǎn)品的信心，甚至加重聽(tīng)障人士的病恥感。

第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查（2006）結(jié)果顯示，全國(guó) 2004萬(wàn)單純聽(tīng)力殘疾人中，老年聽(tīng)力障礙患病率高達(dá) 51. 61% [14]。而復(fù)雜機(jī)械的操作或智能界面的使用對(duì)于部分老年聽(tīng)障人士比較困難，這使其在助聽(tīng)器的使用過(guò)程中遇到一定的阻礙。設(shè)計(jì)師在操作系統(tǒng)構(gòu)建時(shí)需精簡(jiǎn)系統(tǒng)邏輯，降低操作難度，使其簡(jiǎn)易化。產(chǎn)品越是易學(xué)、易用，用戶(hù)越是能通過(guò)簡(jiǎn)單的操作使周?chē)沫h(huán)境達(dá)到自我期望，得到積極的使用反饋，從而降低聽(tīng)障人士的病恥感。

5.4 技術(shù)智能化

輔助技術(shù)裝置屬于輔助技術(shù)之一，是指任何能解決殘疾人日常生活、工作、娛樂(lè)和生活自理問(wèn)題的裝置。設(shè)計(jì)師在設(shè)計(jì)時(shí)可將輔助裝置與現(xiàn)代技能化技術(shù)相結(jié)合。如通過(guò)點(diǎn)觸開(kāi)關(guān)，減小耳背式助聽(tīng)器體量 ;利用聽(tīng)障人士視覺(jué)與觸覺(jué)較敏感的特點(diǎn)，通過(guò)設(shè)計(jì)智能化編程使助聽(tīng)器具有振動(dòng)提示、燈光智能化提示等功能，通過(guò)及時(shí)的操作反饋來(lái)降低失誤操作率 ;利用計(jì)算機(jī)控制頻譜噪音。

6 結(jié)語(yǔ)

本次研究通過(guò)對(duì)相關(guān)的病恥感量化表進(jìn)行修改使其更適宜調(diào)查，并利用 SPSS 進(jìn)行多維尺度數(shù)據(jù)分析，提出了降低產(chǎn)品病恥感的設(shè)計(jì)方法。此研究方法對(duì)聽(tīng)障人士輔助產(chǎn)品設(shè)計(jì)以及相關(guān)的其它輔助類(lèi)醫(yī)療產(chǎn)品設(shè)計(jì)具有一定的參考價(jià)值，但由于本研究的樣本量較小，未來(lái)還需要更多的設(shè)計(jì)案例來(lái)支持并完善此設(shè)計(jì)方法。

本文系浙江農(nóng)林大學(xué)大學(xué)生科研訓(xùn)練項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào) ：101-2013200 151）。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷（第 3 版）[M].濟(jì)南 ：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004.

[2] King M， Dinos S， Shaw J， et al. The Stigma Scale： development of a standardized measure of the stigma of mental illness[J]. Br J Psychiatry， 2007.

[3] Dinos S， Stevens S， Serfaty M， et al. Stigma： the feelings and experiences of46people with mental illness[J]. Br J Psychiatry， 2004.

[4] 謝紅芬，王桂梅，胡啟梅，等.個(gè)案管理對(duì)社區(qū)抑郁癥患者病恥感及生存質(zhì)量的影響 [J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2016，23（16）：70-75.

[5] 徐云璐，徐成敏.精神分裂癥患者病恥感與社會(huì)支持、面子觀的相關(guān)性 [J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，51（11）：90-92+97.

[6] 姜瓔釗，劉均娥，韓靜.女性不孕癥患者病恥感水平及影響因素的調(diào)查研究 [J].中華護(hù)理雜志，2018，53（06）：698-703.

[7] 李榮，李廣慶，閆榮，等.宮頸癌患者病恥感現(xiàn)狀及其相關(guān)影響因素分析 [J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2016，15（04）：1-5.

[8] 孔榮華.年輕乳腺癌患者病恥感現(xiàn)狀及其影響因素分析 [D].山東大學(xué)，2015.

[9] 張璐璐.前列腺疾病患者病恥感與社會(huì)功能相關(guān)性研究 [J].黔南民族醫(yī)專(zhuān)學(xué)報(bào)，2020，33（03）：215-217.

[10] 王保華，張紅濤.助聽(tīng)器產(chǎn)品質(zhì)量現(xiàn)狀及發(fā)展前景 [J].監(jiān)督與選擇，2006（10）：35.

[11] 江加貝.基于馬斯洛需求理論探討?zhàn)B老公寓設(shè)施設(shè)計(jì)――活動(dòng)障礙老年人相關(guān)設(shè)施的問(wèn) 題研究 [J].藝術(shù)科技，2017，30（10）：20-21.

[12] 劉慕虞.耳聾診療與康復(fù) [M].長(zhǎng)沙 ：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1991 ：252-262.

[13] 2010 年末全國(guó)殘疾人總數(shù)及各類(lèi)、不同殘疾等級(jí)人數(shù) [EB/OL].中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)，2012-06-26.

[14] 于麗玫，孫喜斌，魏志云，等.全國(guó)老年聽(tīng)力殘疾人群現(xiàn)狀調(diào)查研究 [J].中國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù) 科學(xué)雜志，2008（03）：63-65