孟 偉

北京市西城區(qū)天橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100050

精神障礙是由于大腦機(jī)能活動(dòng)紊亂而引起的不同程度的認(rèn)知、行為、情感等障礙的總稱，導(dǎo)致精神障礙出現(xiàn)的原因多種多樣，包括個(gè)人體質(zhì)因素、先天遺傳因素以及社會(huì)性環(huán)境因素等[1]。精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙等都是臨床上常見的且較為嚴(yán)重的精神障礙類型，這些患者大都會(huì)出現(xiàn)孤僻不合群、沉默寡言、不愛交際、待人冷漠等表現(xiàn)，在社會(huì)功能減退的影響下患者難以融入正常的社會(huì)生活[2]。本文發(fā)現(xiàn)，精神障礙患者在服藥治療的同時(shí)，通過社區(qū)合唱的康復(fù)訓(xùn)練方式可以有效改善患者認(rèn)知，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于我社區(qū)居住的精神障礙患者20例參與2019年1月-2020年1月的社區(qū)合唱活動(dòng)，其中包含男性患者10例，女性患者10例；精神分裂癥、雙相情感障礙患者分別有18例、2例；患者年齡在35-60歲之間，平均年齡為(46.29±4.17)歲；患者精神障礙病程為10-27年，平均病程為(16.21±2.10)年。上述患者均知曉并同意本研究，且本研究已取得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 基于自愿的基礎(chǔ)，選取我社區(qū)20例精神障礙患者參與2019年3月-2020年3月每周舉辦1次的社區(qū)合唱活動(dòng)，每次時(shí)間在60min左右。舉辦第1次合唱活動(dòng)時(shí)，鼓勵(lì)所有精神障礙患者進(jìn)行自我介紹，且在以后每次合唱活動(dòng)開始前患者相互之間進(jìn)行5min左右的交流，對(duì)上次合唱的歌曲進(jìn)行回憶。在活動(dòng)進(jìn)行過程中，對(duì)積極發(fā)言和大聲歌唱的患者要予以贊美和鼓勵(lì)。

1.3觀察指標(biāo) 社會(huì)功能[3]。通過社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)對(duì)患者干預(yù)前后的社會(huì)功能情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較，量表包括職業(yè)功能、父母職能、社會(huì)活動(dòng)、家庭職能、婚姻職能等方面，評(píng)分分為4個(gè)等級(jí)，對(duì)應(yīng)分值為0、1、2、3分，社會(huì)功能缺陷的判斷為評(píng)定總分≥2分。

2 結(jié) 果

2.1干預(yù)前后患者社會(huì)功能的比較 干預(yù)后，患者的職業(yè)功能、父母職能、社會(huì)活動(dòng)、家庭職能、婚姻職能各項(xiàng)社會(huì)功能評(píng)分均顯著下降，與干預(yù)前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.090、4.386、5.145、4.391、3.995，P=0.000)，具體見表1。

3 討 論

精神障礙是臨床上常見的一種慢性精神疾病，患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能下降、情感表達(dá)障礙、社會(huì)功能受損等情況，對(duì)患者正常的社會(huì)生活會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[4]。本研究在患者常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上采取社區(qū)合唱的康復(fù)訓(xùn)練方法，結(jié)果顯示干預(yù)后患者的職業(yè)功能、父母職能、社會(huì)活動(dòng)、家庭職能、婚姻職能各項(xiàng)社會(huì)功能均有明顯的改善和提高(P<0.05)。這是因?yàn)椋菏紫?，在合唱活?dòng)中，除了醫(yī)生以外均為精神障礙患者，病患之間可以相互理解，從而進(jìn)行更好地交流和溝通；其次，合唱是需要團(tuán)結(jié)協(xié)作才能完成的活動(dòng)，在醫(yī)生的鼓勵(lì)下精神障礙患者的團(tuán)隊(duì)意識(shí)得到培養(yǎng)和提高，患者由之前與人交流時(shí)的眼神閃躲逐漸發(fā)展到眼神交流和語言交流，為人際交往打下良好的基礎(chǔ)；再次，社區(qū)合唱是需要走出家門才能完成的活動(dòng)，最初參加合唱活動(dòng)時(shí)患者需要由家人陪同，隨著活動(dòng)的進(jìn)行患者可以逐漸克服走出家門的恐懼心理，為患者日后獨(dú)自融入社會(huì)打下基礎(chǔ)；最后，醫(yī)生在社區(qū)合唱活動(dòng)中，會(huì)向患者講解精神障礙的相關(guān)知識(shí)，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)自身疾病，并認(rèn)識(shí)到規(guī)律服藥心態(tài)平和可以減少疾病復(fù)發(fā)，對(duì)社會(huì)功能的恢復(fù)具有重要意義[5]。

綜上所述，社區(qū)合唱可以促進(jìn)精神障礙患者認(rèn)知的改善，從而促進(jìn)患者各項(xiàng)社會(huì)功能的提高和恢復(fù)，達(dá)到康復(fù)效果。