鄧貴蘭

湖北省恩施州巴東縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 恩施 444300

小兒支氣管哮喘是兒童嬰幼兒時(shí)期較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，近年來(lái)人們周?chē)沫h(huán)境污染日趨嚴(yán)重和生活習(xí)慣的改變是導(dǎo)致兒童發(fā)病率逐年上升的原因[1]。小兒支氣管哮喘的臨床癥狀一般為陣發(fā)性咳嗽或喘息、胸悶呼吸困難并伴有喘鳴聲等，一旦患兒形成小兒支氣管哮喘而得不到有效的救治，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)展成為肺源性心臟病，慢性阻塞性肺炎[2]，將會(huì)對(duì)患兒的身心健康造成極大的威脅。因此使小兒支氣管哮喘患兒得到及時(shí)有效的醫(yī)治是非常重要的。本次分析為了研究聯(lián)合特布他林霧化吸入輔助治療小兒支氣管哮喘的臨床價(jià)值，特選擇80例我院治療的小兒支氣管哮喘患兒作為研究對(duì)象，詳情如下。

1 資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料 采用隨機(jī)的方式隨機(jī)抽取80例在我院進(jìn)行治療的小兒支氣管哮喘患兒進(jìn)行研究分析，研究對(duì)象選自2019年5月-2020年4月。將所有參與研究的患兒分為分析組和參照組，每組40例，選取方式為按照就診的先后順序。兩組患兒的基本資料如下：分析組男女患兒比例為22:18，患兒年齡最大的為13歲，年齡最小的為2歲，中位年齡為(5.7±1.3)歲；參照組患兒男女比例為20:20，患兒年齡最大者的13歲，年齡最小者的4歲，中位年齡為(5.1±2.1)歲。上述的兩組患兒的資料經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)幾乎不存在明顯差異，不具有對(duì)比意義(P>0.05)。

1.2方法 參照組患兒在本次研究中使用阿奇霉素治療常規(guī)治療方式，主要是對(duì)患兒進(jìn)行抗感染、解平喘等治療。給予口服阿奇霉素顆粒(生產(chǎn)企業(yè)：湖北潛江制藥股份有限公司，【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字H10970131， 規(guī)格：0.25 g/袋)用法：第1天,按體重10mg/kg頓服(一日最大量不超過(guò) 0.5g),第2～5日,每日按體重5mg/kg頓服(一日最大量不超過(guò)0.25g)，連用5日

分析組在本次研究中給予在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合給予布地奈德混懸液(Budesonide Suspension for Inhalation， 批準(zhǔn)文號(hào)H20140474，)0.5-1 mg/次/天； 特布他林(生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H10930058)采用空氣壓縮泵進(jìn)行霧化吸入， 1～2噴/次， 3～4次/d，操作步驟如下： 1.取下保護(hù)蓋，充分振搖，使其混勻； 2.將接口端平放入雙唇間，通過(guò)接口端平靜呼氣； 3.在吸氣開(kāi)始的同時(shí)，按壓氣霧劑頂部使之噴藥，經(jīng)口緩慢和深深吸入； 4.盡可能長(zhǎng)地屏住呼吸，最好10秒鐘，然后再呼氣。，觀察患兒情況，出現(xiàn)不良反應(yīng)或其他異常及時(shí)停止。

1.3療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1觀察兩組患兒的治療效果，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：患兒的臨床癥狀完全消失為顯著，患兒癥狀有所改善但沒(méi)有完全消失為好轉(zhuǎn)，患兒的癥狀未改善或加重表示無(wú)效，治療總有效率=(顯著+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.3.2觀察兩組患兒的癥狀消退時(shí)間，包括：咳嗽消退時(shí)間、喘息消退時(shí)間和喘鳴消退時(shí)間。

2 結(jié) 果

2.1治療效果對(duì)比 在治療總有效率方面分析組(顯著為22例，好轉(zhuǎn)為16例，無(wú)效為2例，總有效率為95%)，相比于參照組(顯著為16例，好轉(zhuǎn)為15例，無(wú)效為9例，總有效率為77.5%)明顯更高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果說(shuō)明存在明顯差異(X2=5.1647，P=0.0231)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2臨床癥狀消退時(shí)間 經(jīng)過(guò)治療后，分析組患兒的喘息消退時(shí)間為2.5±1.1、參照組喘息消退時(shí)間為4.5±0.8，(T=9.2998，P=0.0000)；分析組咳嗽消退時(shí)間4.3±0.7、參照組咳嗽消退時(shí)間5.5±0.9(T=6.6564，P=0.0000)，分析組患兒喘鳴消退時(shí)間4.0±1.2，參照組為5.8±1.3(T=6.4347，P=0.0000)；均明顯低于參照組，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果顯示具有對(duì)比意義(P<0.05)。

3 討 論

據(jù)有關(guān)資料記載，小兒哮喘的發(fā)病率正在呈逐年上升，直接影響期發(fā)病率增高的是人們的生活習(xí)慣、環(huán)境的污染。嬰幼兒自身免疫力都比較差，容易受到外界的影響而引起哮喘。目前臨床上治療哮喘病并沒(méi)有完全治愈的方法，只能通過(guò)改善臨床癥狀來(lái)控制疾病的發(fā)展。臨床常采用使用阿奇霉素治療常規(guī)抗感染的治療方式[3]，但是對(duì)兒童哮喘的治療效果并不理想。相關(guān)文獻(xiàn)記載，輔助使用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入，能夠有效提高小兒哮喘的治療效果[4]，有效改善臨床癥狀，縮短治療的時(shí)間。霧化器是通過(guò)呼吸，使藥物進(jìn)入到患兒的呼吸道及肺部，直接作用到病變部位，使患兒的病情得到改善，加快癥狀消失時(shí)間。布地奈德具有較好的抗炎效果，能夠有效減少炎性細(xì)胞而達(dá)到平喘止咳的效果[5]。為了驗(yàn)證此方法的有效性，本次對(duì)在我院治療的小兒哮喘患兒進(jìn)行研究分析，分析兩組采用不同治療方式的患兒的治療有效率和臨床癥狀消失時(shí)間，采用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入輔助治療的患兒在治療有效率方面明顯高于常規(guī)治療組，在臨床癥狀消失時(shí)間方面也具有優(yōu)勢(shì)，從而驗(yàn)證此結(jié)論的有效性。

由此可見(jiàn)，采用采用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入輔助治療能顯著提高患兒的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。