黃志強(qiáng)

山丹縣人民醫(yī)院,甘肅 張掖 734100

現(xiàn)價(jià)階，人們的飲食結(jié)構(gòu)及生活方式顯著改善，糖尿病前期發(fā)病率逐年升高[1]。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)是糖尿病前期的主要干預(yù)措施，本研究總結(jié)本地區(qū)糖尿病前期患者基礎(chǔ)性資料，研究并評(píng)估醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取樣本為2019年1月-2020年11月期間本地區(qū)820例糖尿病前期患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表模式均分為研究組、對(duì)照組，全部患者經(jīng)綜合性檢查均屬糖耐量減低、空腹血糖受損，且同意參與本研究?？偨Y(jié)分析兩組基礎(chǔ)性臨床資料，研究組男253例，女157例，年齡跨度值38-56歲，平均數(shù)(47.72±2.61)歲，對(duì)照組男248例，女262例，年齡跨度值40-55歲，平均數(shù)(47.69±2.58)歲，基線資料差異對(duì)本研究結(jié)論無影響(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組患者未采取干預(yù)措施，研究組采取醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者個(gè)體特定制定各項(xiàng)干預(yù)措施。(1)健康教育：開展健康教育前，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)性調(diào)查，詳細(xì)了解體重、升高、血壓及飲食習(xí)慣，評(píng)估其飲食結(jié)構(gòu)合理性，進(jìn)而制定針對(duì)性干預(yù)方案。醫(yī)護(hù)人員采用集中健康講座、發(fā)放健康手冊(cè)、微信公眾號(hào)推送、上門隨訪等方式開健康教育，為患者介紹糖尿病前期基本概念，癥狀、病因等知識(shí)，使患者了解糖尿病前期與糖尿病相關(guān)性。詳細(xì)講解運(yùn)動(dòng)及飲食與血糖指標(biāo)的相關(guān)性，為患者介紹膳食平衡金字塔結(jié)構(gòu)圖，講解糖尿病前期飲食注意事項(xiàng)，使患者充分認(rèn)識(shí)到糖尿病前期接受醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)的重要性，進(jìn)而積極配合各項(xiàng)干預(yù)措施。(2)飲食量化干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員依據(jù)公式身高(cm)-105=理想體質(zhì)量確定患者個(gè)體理想體質(zhì)量，并依據(jù)理想體質(zhì)量及患者工作性質(zhì)等指標(biāo)計(jì)算每日熱量攝入總量數(shù)值。重體力勞動(dòng)者每日攝入熱量下限為167kJ，中度體力勞動(dòng)者每日攝入熱量為147-167kJ，輕度體力勞動(dòng)者每日攝入熱量為105-125kJ，肥胖患者需適當(dāng)減少熱量攝入，合并消耗性疾病或營養(yǎng)不良患者需適當(dāng)增加熱量攝入。每日飲食攝入總熱量中蛋白質(zhì)占比為15%，脂肪占比為30%，碳水化合物占比為55%，每日三餐均勻分配熱量攝入，控制膽固醇及飽和脂肪酸攝入量，增加不飽和脂肪酸攝入量。依據(jù)患者個(gè)體情況為其制定健康食譜，以低血糖生成指數(shù)食物為主，合理搭配蔬菜水果、肉類、谷薯類、禽蛋、魚類、豆類食物，規(guī)定患者每餐時(shí)間及攝入量，告知患者戒煙酒，增加微量元素及礦物質(zhì)攝入量，增加每日飲水量。指導(dǎo)患者家屬監(jiān)督健康食譜執(zhí)行情況，以確保飲食干預(yù)效果。(3)運(yùn)動(dòng)干預(yù)：依據(jù)患者年齡及身體狀態(tài)為其制定運(yùn)動(dòng)干預(yù)計(jì)劃，以慢跑、自行車、徒步等有氧運(yùn)動(dòng)為主，每日早晚餐后1h進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，單次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為30min-1h，確保運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到最大心率60-90%。運(yùn)動(dòng)期間需隨身攜帶糖果，以預(yù)防低血糖等不良事件。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組干預(yù)后血糖及體重指標(biāo)及健康知識(shí)掌握度。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組干預(yù)后血糖及體重指標(biāo) 對(duì)比兩組干預(yù)后血糖及體重指標(biāo)，研究組更具優(yōu)勢(P<0.05)。

表1 對(duì)比兩組干預(yù)后血糖及體重指標(biāo)

2.2對(duì)比兩組健康知識(shí)掌握度 對(duì)比兩組糖尿病病因、癥狀、并發(fā)癥及飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)血糖影響等健康知識(shí)掌握度，研究組為(402/410)98.4%，對(duì)照組為(384/410)93.7%，研究組更具優(yōu)勢(P<0.05)。

3 討 論

糖調(diào)節(jié)受損也稱為糖尿病前期，屬糖尿病患病主要預(yù)警信號(hào)。相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示，糖尿病前期患者未行針對(duì)性干預(yù)，進(jìn)展為糖尿病幾率約為30%，且糖尿病前期可導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、心血管疾病發(fā)病率顯著升高[2]。糖尿病前期具有可逆性，通過早期確診及治療干預(yù)可降低糖尿病及心血管疾病發(fā)病率，顯著提高患者健康水平[3]。

總結(jié)本研究相關(guān)數(shù)據(jù)內(nèi)容，研究組患者干預(yù)后血糖及體重指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，健康知識(shí)知曉率高于對(duì)照組，可認(rèn)為醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)效果顯著。糖尿病前期患者無典型臨床癥狀，糖尿病健康知識(shí)缺乏，對(duì)自身病情重視程度不足。通過醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)可提高糖尿病前期患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平，了解糖尿病前期屬糖尿病危險(xiǎn)信號(hào)，進(jìn)而配合各項(xiàng)干預(yù)措施，有效控制病情進(jìn)展。飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)是醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)的核心內(nèi)容，糖尿病前期醫(yī)學(xué)干預(yù)期間，醫(yī)護(hù)人員通過對(duì)患者的個(gè)體評(píng)估準(zhǔn)確計(jì)算每日熱量攝入，并為患者制定健康食譜，通過各類營養(yǎng)物質(zhì)的合理搭配可在滿足機(jī)體需求的基礎(chǔ)上控制血糖及血脂，配合合理運(yùn)動(dòng)可增加體會(huì)，有助于降低糖尿病發(fā)病率[4]。

綜上分析可知，糖尿病前期人員接受醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)效果顯著，可全面推廣。