史小玉

中國(guó)人民解放軍92509部隊(duì)，河北 邢臺(tái) 054000

慢阻肺又稱(chēng)慢性阻塞性肺疾病，近年來(lái)，隨著生態(tài)環(huán)境的變化，人群中慢性阻塞性肺疾病患者的比例逐漸增高，需及時(shí)給予有效治療。慢阻肺患者常用藥物包括布地奈德、特布他林等。本文將以200例患者為對(duì)象進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取慢阻肺患者進(jìn)行研究，共200例，分為參照組100例、研究組100例，研究時(shí)間為2017年9月-2020年9月。參照組，52例男性，48例女性；年齡是(59.83±4.39)歲。研究組，56例男性，44例女性；年齡是(59.54±4.12)歲。兩組患者一般資料對(duì)比分析，P>0.05。

1.2方法 患者在入院以后實(shí)施常規(guī)治療，如抗炎、平喘等。參照組實(shí)施特布他林常規(guī)治療，使用特布他林(H10930059)治療，來(lái)自于阿斯利康制藥有限公司，采用霧化吸入治療，每日2次，15-20min/次，持續(xù)治療一周。

研究組實(shí)施觀布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療：在參照組治療同時(shí)，添加布地奈德(H20010551)治療，來(lái)自于上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，與2ml氯化鈉注射液(0.9%)混合給予患者行霧化吸入治療， 霧化吸入，5-10min次，2次/天，持續(xù)治療1周。

1.3觀察指標(biāo) 記錄治療前后肺功能變化指標(biāo)，包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣量(FEV1)及FEV1/FVC。隨后，對(duì)治療效果綜合評(píng)估，血?dú)庵笜?biāo)、肺功能指標(biāo)正常，癥狀消失，表示顯效；血?dú)庵笜?biāo)、肺功能指標(biāo)改善，癥狀緩解，即為有效，其余情況則是無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行比較，計(jì)量資料T檢驗(yàn)，±表示；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，%表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在：P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者臨床療效比較 對(duì)于治療有效率，研究組更高，P<0.05。如表1所示。

表1 兩組治療效果比較(n/%)

2.2兩組治療前后肺功能指標(biāo)水平比較 研究組治療后FVC、FEV1及FEV1/FVC水平均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3 討 論

當(dāng)前臨床中治療慢阻肺的主要方法為吸氧、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、解痙平喘等，壓縮泵霧化是一種治療急、慢性呼吸道疾病的主要方法。慢阻肺是因慢性氣道炎癥引起氣道壁結(jié)構(gòu)損傷與重塑，在感染、環(huán)境等因素影響下，癥狀更明顯，表現(xiàn)為咳痰、咳嗽等，隨著病情加重，引起肺源性心臟病，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，具有很強(qiáng)抗感染能力，用藥方式為霧化吸入，可直接作用于平滑肌細(xì)胞、腺細(xì)胞、上皮細(xì)胞、支氣管內(nèi)皮細(xì)胞，抑制呼吸道炎性反應(yīng)，促使呼吸道腺體分泌作用、高反應(yīng)性降低，有效緩解臨床癥狀。同時(shí)，布地奈德還可促使平滑肌細(xì)胞、溶酶體膜、內(nèi)皮細(xì)胞穩(wěn)定性增強(qiáng)，抑制免疫反應(yīng)，避免抗體合成，促使過(guò)敏活性介質(zhì)的釋放有效降低。特布他林是一種β2受體激動(dòng)劑，作用于小氣道β2腎上腺素，抑制乙酰膽堿，作用于支氣管平滑肌，有助于興奮呼吸道平滑肌、肥大細(xì)胞表面受體，舒張器官平滑肌，促使呼吸道痙攣發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)減少，預(yù)防氣道高反應(yīng)。慢阻肺患者在急性發(fā)作時(shí)，使用特布他林聯(lián)合布地奈德治療，具有顯著效果，可促使呼吸困難、支氣管感染等癥狀有效改善，發(fā)揮細(xì)胞作用與分子水平。硫酸特布特林可傳遞糖皮質(zhì)激素受體到細(xì)胞核，增強(qiáng)能力，糖皮質(zhì)激素可促使特布他林的嗜酸性細(xì)胞抑制能力、凋亡能力提高，繼而緩解臨床癥狀。本次研究中，慢阻肺患者在治療時(shí)，采用以上藥物霧化吸入治療，轉(zhuǎn)變藥物為小分子，藥物作用充分發(fā)揮出來(lái)，具有顯著治療效果。本次研究結(jié)果可見(jiàn)，研究組治療總有效率高于參照組(P<0.05)；研究組治療后肺功能指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于參照組(P<0.05)。

綜上所述，特步他林與布地奈德聯(lián)合治療慢阻肺患者臨床效果顯著，可有效改善患者肺功能，提高治療有效率。